К какому врачу обращаться при гепатите С?

Гепатит – это воспалительный процесс в печени. Он может быть вызван разными причинами, но врач, который лечит гепатит – это гепатолог. Иногда вирусный гепатит лечат врачи-инфекционисты, особенно острые формы, которые чаще всего требуют госпитализации для снятия острых симптомов интоксикации.

Особенности вирусного гепатита

Вирус гепатита С отличается мутагенностью и слабыми антигенными свойствами. После проникновения в организм патоген попадает в кровяное русло, достигает печени и внедряется в гепатоциты. Начинается процесс воспроизводства вируса в изменённом варианте, что позволяет новым копиям уходить от иммунного воздействия.

Нарастание инфекционного процесса протекает без выраженных клинических признаков. Главная жалоба человека – ухудшение общего самочувствия, что негативно сказывается на трудовой деятельности. Нарушается скорость реакции и способность концентрироваться.

Какой врач лечит гепатит С?

При случайном обнаружении вируса гепатита С, у пациента сразу встает вопрос — К какому врачу обратиться?

При гепатите С необходимо обращаться к врачу – гепатологу, и лучше в специализированное медицинский центр. Лечение хронического вирусного гепатита С требует узкой специализации, как для назначения терапии, так и контроля лечения. Особенно сложными случаями являются тяжелое течение заболевания с исходом в цирроз, а также редкие наследственные заболевания печени, для которых нет однозначной терапии.

Таким образом, задача врача-гепатолога при обращении пациента с вирусным гепатитом С:

  • Установить правильный диагноз
  • Выявить все сопутствующие и влияющие на лечение заболевания, и патологии
  • Назначить пациенту правильное лечение
  • Обеспечить безопасность во время лечения, осуществлять контроль

Диагноз хронический гепатит С можно поставить при выявлении в крови антител к вирусу гепатита С и активного вируса в крови методом ПЦР. Наличие в печени воспалительного процесс определяется по биохимическому анализу при увеличении в крови в полтора-два раза печеночных показателей — АЛТ, АСТ и ГГТ, а также по данным УЗИ-диагностики – диффузные изменения, увеличения размеров печени. При тяжелых поражениях печени увеличивается селезенка и нарушается кровообращение в сосудах, окружающих печень (можно определить только на УЗИ-аппаратах экспертного класса с допплером).

Вирусный гепатит С в последние 4 года объявлен полностью излечимым препараты прямого противовирусного действия, такие как софосбувир, даклатосвир и другие, позволяют с высокой вероятностью (не менее 95 %) добиться за короткий срок – 3 месяца – полного выздоровления.   Однако, выздоровление возможно только при условии, что лечение начато вовремя.

Обследование при гепатите С для назначения терапии включает полную информацию о вирусе с определением генотипа и количества вируса в крови, полную информацию о печени (биохимические показатели, УЗИ, Эластометрия на аппарате ФИБРОСКАН), а также исключение противопоказаний для назначения терапии (заболевания сердца, почек, нарушения в клиническом анализе крови).

Во время лечения необходимо осуществлять контроль эффективности и безопасности лечения. Часто требуется контроль состояния печени и после окончания терапии при тяжелом поражении печени (цирроз), так как эти препараты не обладают противофиброзным действием и лечение у гепатолога должно продолжается для предотвращения образования первичного рака печени.

ВНИМАНИЕ.  Препараты прямого противовирусного действия для лечения гепатита С хорошо переносятся пациентом, создавая иллюзию беспроблемной терапии. На самом деле могут возникать серьезные вопросы по отсутствию эффективности из-за неправильного подбора препаратов, формирование устойчивости вируса к препаратам при лечении сомнительными по происхождению лекарствами, тяжелые (правда, редкие) поражения сердца, почек, обострение хронических заболеваний.

Лечение хронического гепатита С требует квалификации и опыта врача-гепатолога.

Пройти обследование вы можете:

  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону +7 (495) 255-10-60 Без выходных с 9:00 до 21:00 Заказать обратный звонок

Ограничения по работе

В острой стадии гепатита С трудовая деятельность противопоказана: больной госпитализируется для прохождения комплексного курса терапевтического лечения.

После выписки лечащий врач определяет сроки выхода на работу и ограничения по физическим нагрузкам, а также назначает лекарственные препараты для приема в домашних условиях.

Ограничения по работе
  1. Ненормированный рабочий день и работа в ночную смену. Пациенту необходим строгий режим полноценного сна и отдыха, без стрессов и переутомления.
  2. Работа, связанная с командировками и нерегулярным питанием. Для нормального функционирования печени и восстановления утраченных функций необходимо дробное диетическое питание.
  3. Работа, требующая больших физических нагрузок (поднятие тяжестей, длительный монотонный физический труд), которые могут привести к осложнениям и прогрессированию недуга.
  4. Работа, связанная с использованием вредных токсических веществ, разрушающих клетки печени. Такое воздействие может отрицательно сказаться на результатах лечения и вызвать обострение болезни.
Читайте также:  Что такое лапароскопия желчного пузыря?

Учитывая все вышеизложенные причины, инфекционист может порекомендовать пациенту сменить род деятельности, связанный с недопустимыми условиями.

Недопустимые сферы деятельности

С гепатитом С разрешено работать в любой профессиональной среде за исключением специальностей, связанных со следующими видами деятельности:

Ограничения по работе
  1. Специальности, где инфицированный может контактировать с кровью (медицинские лаборатории и станции переливания крови).
  2. Специальности, связанные с работой в силовых структурах, МЧС и службой в армии, где существует опасность ранения. У людей, которые будут оказывать помощь таким пострадавшим, может возникнуть высокий риск инфицирования.

Иногда непросто бывает устроиться работать поваром или медсестрой, где наличие в медицинской книжке положительного результата на гепатит С может послужить поводом для отказа в трудоустройстве.

Если пациент захочет работать парикмахером, в школе или в детском саду, наличие вируса не является препятствием для таких видов деятельности.

Важно лишь помнить о необходимых мерах безопасности и ограничении контакта крови инфицированного с кровью и слизистыми здоровых людей.

Ограничения по работе

Меры безопасности для инфицированных

Допуск к работе пациентов с гепатитом С осуществляется с учетом следующих правил и рекомендаций:

  • все виды деятельности, потенциально опасные для окружающих, должны выполняться в защитных перчатках из латекса;
  • необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены и антисептики (кипячение, обработка химическими препаратами);
  • обязательное отсутствие в работе физических нагрузок, стрессов и ядовитых химикатов, негативно действующих на клетки печени;
  • периодические осмотры врачом-инфекционистом, сдача анализов, контролирующих ход выздоровления;
  • непрерывность лечения, связанная с приемом необходимых лекарственных препаратов, рекомендованных лечащим врачом;
  • защита от чрезмерной инсоляции, способной активизировать вирус и вызвать осложнение заболевания.

В семье человеку, инфицированному вирусом гепатита С, также требуется помощь и поддержка. Необходимо выделить ему отдельные предметы личного пользования, маникюрные, педикюрные принадлежности и бритвы, чтобы избежать попадания крови вирусоносителя в организм здоровых людей через поврежденные кожные покровы и слизистые.

Ограничения по работе

Трудоустройство и увольнение с гепатитом С

Если по законодательству при трудоустройстве не требуется предоставление медицинской книжки, инфицированный человек вправе не сообщать работодателю об имеющемся заболевании.

Возможно, в дальнейшем это все равно придется сделать, так как может возникнуть необходимость пребывания в стационаре или введения каких-либо ограничений трудовой деятельности, о которых следует поставить в известность.

Если при трудоустройстве необходимо наличие медицинской книжки, то попытка скрыть имеющееся заболевание может быть чревата серьезными проблемами, которые возникнут при соответствующей проверке организации.

Ограничения по работе

Человеку, инфицированному вирусом гепатита С, следует помнить, что его увольнение по этой причине незаконно.

Действующая Конституция запрещает ограничивать право на труд в связи с каким-либо заболеванием. Работодатель может это сделать лишь из-за невозможности создания необходимых условий для деятельности такого человека. В любом случае запись в трудовой книжке должна содержать причину увольнения, которая затем может быть оспорена в судебном порядке.

Гепатит с противопоказания к работе

При отсутствии своевременной терапии в 70 % случаев HCV-инфекция приобретает хроническое течение. Это существенно повышает вероятность тяжелых осложнений, которые не всегда поддаются лечению даже после избавления от вируса.

Можно ли работать с гепатитом С, интересует практически любого пациента. И даже если самочувствие не ухудшается, следует помнить, что болезнь является инфекционной. Поэтому существуют профессии, в которых инфицированному человеку работать не рекомендуется.

Гепатит С практически всегда обнаруживается на хронической стадии, так как в острой фазе редко выдает себя характерными симптомами. Возбудитель вируса обладает высокой способностью к мутации, поэтому иммунная система не способна с ним справиться.

Больной может десятилетиями жить с HCV, не подозревая о заболевании. Это не значит, что патогены не проявляют активность в печени. Болезненные симптомы, сопровождающие воспалительные процессы не возникают, так как в железе нет нервных окончаний.

Инфекцию обычно обнаруживают при медицинском обследовании или когда пациент обращается с сильнейшими признаками интоксикации, характерными для фазы разгара. В последнем случае в тканях часто наблюдаются необратимые изменения: цирроз или рак.

Оценка трудоспособности пациентов с гепатитом

И все же у инфицированных пациентов остаётся масса вопросов. Можно или нельзя работать больным ВГС в медицине, пищевой промышленности, в офисе? Может ли стать основанием для увольнения или отказа в приеме на работу «неудобный» диагноз? Такое беспокойство вполне оправдано, ведь успешная карьера даёт человеку множество новых возможностей, которых жалко было бы лишиться из-за болезни.

Только факты

Официального закона, запрещающего больным гепатитом С ходить на работу, нет. И все же, с некоторыми ограничениями им приходится столкнуться.

Личная медицинская книжка — один из документов, осуществляющих допуск к работе в сферах деятельности, непосредственно влияющих на здоровье других людей. Прежде всего, это организации общественного питания, больницы, детские образовательные учреждения. Наличие книжки строго регламентировано нормативными актами РФ, а ее отсутствие влечет за собой различные виды ответственности, как для работодателя, так и для работника.

Отметку об отсутствии или наличии в крови антител к HCV в должны иметь все представители контактных профессий – работники общепита, медицинских учреждений и организаций образования. Кроме того, по инициативе руководства медицинская проверка может быть проведена в абсолютно любой компании, но только с согласия работников.

Несмотря на убежденность некоторых работодателей, диагностированный гепатит С не служит абсолютным противопоказанием для занимания любой должности. Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ 302н от г., вопрос о профпригодности сотрудника решается в каждом случае индивидуально по решению врачебной комиссии. При соблюдении мер предосторожности работник не может заразить окружающих.

Режим и строгая диета

Диеты считаются обязательной составляющей процесса комплексной терапии, особенно если лечение больного осуществляется в домашних условиях.

Вирус гепатита поражает клетки печени, поэтому первое табу – это полный запрет на употребление алкогольных напитков. Также стоит исключить из рациона жареное, газированные напитки, соки, приготовленные на основе консервантов, кофе, шоколад, продукты богатые эфирными маслами, сдобы и есть поменьше специй и соли. Не запрещены мед, варенье, сладкие натуральные соки, фрукты и овощи.

Основной рацион должен состоять из отварного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, зелень и овощи в любом виде и количествах.

Целевое назначение таких диет – максимальное содействие восстановлению нарушенных функций печени, желчевыводящей системы, а также нормализации моторики кишечника.

Следующим пунктом в уходе за больным гепатитом С идет режим дня. Стоит избегать тяжелых физических нагрузок и долго пребывания на открытом солнце, особенно в летнее время. В первые полгода вообще избегать любой чрезмерно физической активности, а позднее умеренные физические нагрузки в сочетании с прогулками на свежем воздухе принесут пользу и поспособствуют скорейшему выздоровлению.

Профилактические рекомендации

Зная, что человек – вирусоноситель, не стоит избегать с ним общения или обрабатывать антисептиком каждый предмет, с которым он контактировал. Это может существенно нарушить его психику и сделать замкнутым от окружающих.

Чтобы спокойно чувствовать себя в коллективе с носителем инфекции, необходимо знать способы распространения вируса, а также соблюдать меры предосторожности:

  • не пользоваться личными предметами больного (ножницами);
  • следить за целостностью кожи и слизистых. При ранении нужно обработать порез антисептиком и закрыть пластырем;
  • использовать презервативы при интимной близости;
  • при попадании крови на окружающие предметы необходимо удалить ее с помощью дезсредства.

Риск заражения при использовании общей посуды повышается при попадании инфицированной крови на нее. В другом случае возбудитель не способен перейти к здоровому человеку.

Каждый вирусоноситель должен быть честным перед собой и самостоятельно принимать решение о продолжении работы на прежнем месте, учитывая свою аккуратность и риск заражения окружающих.

Анализ на гепатит

Для диагностики гепатита С назначают анализ крови на специфичные антитела. Он является обязательным:

  • перед госпитализацией;
  • во время беременности;
  • перед плановыми операциями.

Также его регулярно проходят медицинские работники, поскольку входят в группу повышенного риска контакта с зараженной кровью.

Анализ на гепатит показывает наличие иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом в ответ на попадание в тело вирусных агентов. Если антитела присутствуют в крови, это ещё не говорит о том, что человек болен гепатитом С. Но в таком случае назначаются дополнительные исследования:

  • ПЦР-исследование на HVC (метод полимеразной цепной реакции на иммуноглобулины к белкам вируса гепатита);
  • биохимия крови;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость).

В каких профессиях можно работать с гепатитом В?

Наличие гепатита В не является обоснованием отказа принятия на работу. Поэтому человек имеет право работать в желаемой отрасли. При выборе стоит оценивать возможное гепатотропное влияние:

  • тяжелого физического труда;
  • агрессивного воздействия химических веществ;
  • высокого риска ранения и последующего инфицирования коллег.

Исходя из этих условий, носитель вируса HBV может быть:

  • врачом (за исключением хирургических специальностей);
  • работником общественного питания (кроме повара);
  • преподавателем;
  • офисным работником – юристом, экономистом, бухгалтером;
  • продавцом.

С помощью медицинской комиссии с учетом приказа Министерства Здравоохранения (№302н) определяется профессиональная пригодность кандидата, болеющего вирусным гепатитом. Врачи учитывают показатели текущего состояния больного:

  • признаки фиброзной трансформации печени;
  • цирроз в стадии декомпенсации;
  • острая форма печеночной недостаточности;
  • атипичный вариант.
Читайте также:  Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью: класс А Б С

При поступлении на работу человек не должен скрывать факт болезни, потому что это может привести к тяжелым последствиям. Дополнительно кандидату стоит объективно оценить физические возможности, учитывая стадию гепатита, наличие осложнений, возраст.

Зачем мне знать о гепатите С? Я ведь не отношусь к неблагополучным слоям населения.

Мы все находимся в зоне риска, вне зависимости от социального статуса и достатка. Гепатит С передается непосредственно через кровь. Пирсинг, татуаж, маникюр, педикюр, очень редко медицинские манипуляции — все это может нести в себе риск заражения.

Если вы решили делать какую-либо процедуру, уточните заранее все интересующие вас вопросы, узнайте, все ли в порядке в заведении с соблюдением санитарно-гигиенических правил. Если вы где-то контактировали с кровью (например, вас поранили в салоне на маникюре) и не уверены в стерильности инструментов, лучше сдать анализ. Делать это нужно не раньше, чем через два месяца после контакта.

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Травмы и ожоги на кухне

Очень серьёзная опасность для людей, которые работают на кухне, — это травмы и ожоги. Правил техники безопасности, которые позволяют минимизировать риски, множество. Мы приведём основные.

  1. Если что-то упало, рассыпалось или разлилось, надо сразу убрать. Жидкость лучше вытирать бумажным полотенцем, а не шваброй: так надёжнее.
  2. Пол должен быть ровным. Если это не так, то нужно в кратчайшие сроки устранить неровность, а на время оградить эту зону.
  3. На кухне в проходах не должно быть никаких мешков, ящиков и кабелей.
  4. Покрытие для пола должно быть подходящим (не скользким, даже если на него что-то разлили). Уборщикам нужно знать, как и с помощью чего за ним ухаживать, потому что требования разнятся в зависимости от вида покрытия.
  5. Если вам нужно перенести кастрюлю с жидкостью, воспользуйтесь тележкой. Жидкость не должна быть горячей, кастрюля не должна быть переполнена, в любом случае стоит накрыть её крышкой.
  6. На кухне нужна хорошая вентиляция, которая будет справляться с дымом и паром, тогда будет отличная видимость и риск того, что произойдёт отравление угарным газом, будет минимальной. Угарный газ может скапливаться на кухне и вызывать головную боль, спутанность сознания, головокружение, тошноту.
  7. На входе с улицы постелите хороший ковёр, чтобы можно было вытирать ноги и не оставлять мокрые следы на кухне.
  8. Работу нужно организовать так, чтобы у сотрудников не было необходимости бегать по кухне и торопиться. У каждого должно быть своё рабочее место.
  9. Выберите хорошую обувь с нескользкой подошвой. Обувь из ткани и с открытым носом не подходит.
  10. На кухне должно быть хорошее освещение.
  11. Используйте прихватки. Если печь глубокая, надевайте длинные защитные перчатки.
  12. Одежда не должна быть слишком свободной, чтобы рукава не засосал миксер или мясорубка. Кстати, это ещё одна причина не надевать украшения.
  13. Носите хлопковую одежду с длинными рукавами, а также передник. Это защитит вас от брызг масла и обжигающего пара.
  14. Открывайте духовой шкаф, находясь сбоку от него.
  15. Не засовывайте руку в мясорубку или работающую кофемашину.

Если выполнение каких-то из этих правил не зависит от вас, требуйте от работодателя, чтобы всё было организовано в соответствии с техникой безопасности: от этого зависит ваша безопасность и здоровье.

Довольно часто сотрудники кухни получают порезы. Обычно страдает рука, в которой не держат нож. Поэтому в случае, когда неверное движение ножом может привести к серьёзной травме, рекомендуется надевать на вторую руку кольчужную перчатку. Например, при отделении мяса от костей с помощью большого ножа.

Чтобы предупредить порезы, соблюдайте следующие правила:

  1. Выбирайте нож, соответствующей задаче.
  2. Следите, чтобы нож всегда оставался острым.
  3. Режьте на стабильной поверхности.
  4. Носите нож лезвием вниз. Не носите нож одновременно с другими предметами или в кармане.
  5. Храните ножи в надёжном месте.
  6. Не оставляйте нож на столе, на котором работаете.
  7. Не пытайтесь поймать падающий нож.
  8. Не открывайте ножом консервные банки.