Как передается гепатит А: основные способы заражения

Кровь, содержащая частички вируса гепатита – основной источник заражения

Гепатит передается воздушно капельным путем

Провел 3 мультицентровых исследования по лечению хронических гепатитов

7 лет работы с диффузными заболеваниями печени. Внедрение новых методов терапиии гепатита C

Может ли гепатит А передаваться воздушно- капельным путем при разговоре с больным человеком и может ли зараженный, но еще не больной человек передавать инфекцию? Как защищаться в таких случаях?

Отвечает Карпов Станислав Юрьевич, гепатолог-гастроэнтеролог

Воздушно-капельным путём вирус гепатита А не передаётся. Человек, инфицированный вирусом гепатита А, заразен до момента проявления Вы уже не заразились или не перенесли гепатит А раньше (что часто бывает), то вам надо привиться против вируса гепатита А

Похожий вопрос:

Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что эта информация не может служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при очной консультации врача.

Перед использованием данной информации, как и другой информации на сайте, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями использования.

Как передается гепатит А?

Вирусная инфекция гепатит А отличается от других форм гепатита тем, что не имеет склонности перерастать в хроническую форму, чаще всего заболевание имеет острое начало, но протекает в легкой форме. Коварство возбудителя вирусной инфекции заключается в высокой устойчивости к внешним факторам, в связи с этим повышаются риски повторно заразиться инфекцией. И даже существующие сегодня способы инактивации, что применяются в производстве продуктов питания, могут позволить возбудителю сохранить свою жизнеспособность.

Существует несколько форм проявления гепатита А – безжелтушная, стертая и субклиническая форма заболевания. Но самыми часто встречающимися в медицинской практике случаями являются пациенты с типичными желтушными формами. Коварство инфекции заключается в том, что долгое время она может не выдавать себя никакими признаками, а в этом время источник вируса может распространять его среди здоровых людей.

Как передается гепатит А?

Для справки! Вирус гепатита А может находиться в окружающей среде несколько недель при комнатной температуре, несколько месяцев быть жизнеспособным в холодильнике, а в заморозке до -20 градусов мороза вообще существовать годами. Убить возбудителя может только кипячение в течение дольше 5 минут.

Передача через воду

Носитель вируса гепатита А становится разносчиком инфекции, когда выводит со своими испражнениями вирус в окружающую среду. Далее сточные воды при условии недостаточного обеззараживания несут эти испражнения в соленые или пресные водоемы поблизости. Отсюда становится понятным основной путь инфицирования – питье нехлорированной и некипяченой воды.

Чаще всего заражение происходит путем употребления воды в тех странах, где недостаточно развито водоснабжение или система канализации. Также стать носителем вируса можно, если употреблять в пищу продукты питания, которые промываются под такой зараженной водой. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют свежие фрукты или овощи обдавать кипятком перед едой.

Как передается гепатит А?

Передача через продукты питания

Исходя из указанного ранее способа, как происходит заражение гепатитом водоемов, можно предугадать и следующий путь инфицирования гепатитом А. В воде вирус проникает в тела моллюсков и других жителей водоема, особенно если говорить о тех мягкотелых рыбах, что фильтруют сквозь себя большие объемы воды. Отсюда вытекает второй путь инфицирования – через употребление неправильно приготовленных морепродуктов.

Как правило, в зоне риска находятся повара и домохозяйки, что неправильно обрабатывают морепродукты термическим воздействием, а также недостаточно соблюдают правила гигиены на кухне. Следует соблюдать осторожность, употребляя холодные закуски с морепродуктами, а также с рыбными изделиями, что размораживались при комнатной температуре путем оттаивания.

Контактный путь

Как передается гепатит А?

Заразиться вирусом гепатита А можно при тесном контакте с больным человеком и несоблюдении правил личной гигиены с обеих сторон. Например, если за больным гепатитом А человеком будет наблюдать в домашних условиях не обученный человек. Также в качестве примера можно привести детские сады или школы, дома престарелых, армейские или рабочие коллективы.

Парентеральный путь

Редким явлением может быть инфицирование вирусом через кровь, если быть точнее, путем гемотрансфузии от донора. Причем донор может быть не только человеком, страдающим от гепатита А, но и находится только в продромальном периоде, когда заболевание еще не проявило себя клиническим способом. Риски заражения парентеральным путем возрастают, если кровь замораживалась в ходе создания препаратов (плазма крови).

Для справки! В условиях развитой современной медицины и новейших технологий в контроле донорской крови риски инфицирования гепатитом А парентеральным путем практически нулевые. Редкими явлениями в медицинской практике бывают случаи инфицирования наркоманами путем использования одного шприца.

Как передается гепатит А?

Передача половым путем

Важным вопросом, который исследуется учеными и специалистами постоянно, является тема о том, можно ли заразиться гепатитом А через половые контакты. На сегодняшний день установлено, что вирус гепатита А не может передаваться через традиционный секс, так как вагинальный секрет и мужское семя не содержать возбудителя.

Значительно возрастают риски при гомосексуальных связях и фекально-оральных контактах между половыми партнерами. Не изучена до конца возможность передачи вируса через поцелуи, поэтому специалисты не рекомендуют целоваться с человеком, что является носителем такой инфекции.

Другие способы передачи вируса

Как передается гепатит А?

В медицинской практике были установлены редкие случаи, когда вирус гепатита А был передан от матери ребенку. В данном случае речь идет не о внутриутробном инфицировании, а о тесном контакте между ними. В остальном заражение плода в утробе матери невозможно трансплацентарного барьера, препятствующего проникновению вируса.

Детальнее узнать о симптомах и лечении гепатита А можно из отдельных материалов:

  • Симптомы гепатита А у взрослых;
  • Симптомы гепатита А у детей;
  • Диагностика гепатита А.
Читайте также:  Анаферон или Виферон: какой из препаратов лучше?

Признаки болезни

Наиболее распространенные симптомы гепатита А:

  • Вирусная симптоматика: насморк, боль в горле, избыточное потоотделение, повышение температуры тела (субфебрилитет). Через некоторое время начинают проявляться симптомы гепатита А: кал обесцвечивается, моча темнеет, кожа и склеры желтеют.
  • Кишечная симптоматика: регулярная рвота, тошнота, диарея.

Как сказано выше, гепатит А заразен, и если кто-то из членов семьи заразился болезнью Боткина, остальным родственникам рекомендуется предпринять стандартные меры по предупреждению заражения. Если в крови нет антител к вирусу гепатита А, обязательно нужно сделать прививки.

Специфическая терапия патологии отсутствует, иммунитет справляется с болезнью самостоятельно.

Признаки болезни
    Для профилактики вирусного гепатита А ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) рекомендует:
  • Не допускать смешения сточной и питьевой воды.
  • Обеспечить себя чистой водой, соответствующей установленным нормам качества. Воду из сомнительных источников обязательно нужно кипятить.
  • Проводить вакцинацию людей, не имеющих иммунитета к вирусному гепатиту А (детям можно делать такие прививки уже после года).
  • Своевременная госпитализация и изоляция больных для предотвращения инфицирования здоровых людей.
  • Соблюдение простых правил гигиены, как минимум обязательное мытье рук перед приемом пищи.

Несмотря на то, что данный тип гепатита легко поддается терапии и не имеет побочных эффектов, лучше предупредить заражение данным вирусом, чем потом лечить болезнь. Профилактика не представляет никаких сложностей, а путей инфицирования немного.

Особое внимание родители должны уделять детям, которые берут все подряд не только в руки, но и в рот. С ними необходимо постоянно проводить воспитательные беседы о последствиях несоблюдения личной гигиены, чтобы не допустить появления болезни.

(Пока оценок нет)

Основы диагностики инфекционного поражения печени

Ввиду бессимптомного течения заболевания шансы на раннюю диагностику инфекции весьма низки. Исключение составляют лица, которые ежегодно проходят комплексное медицинское обследование с целью профилактики проблем со здоровьем. Скрининг на гепатит С назначают перед операциями, помещением пациента на стационарное лечение, в составе медицинского обследования при принятии на социально-значимые должности. В обязательном порядке подлежат тестированию на гепатит С лица из следующих групп:

  • имеющие опыт употребления наркотиков;
  • пользователи интраназальных лекарственных форм;
  • регулярные потребители инвазивных медицинских процедур;
  • реципиенты донорской крови;
  • дети матерей-носителей гепатита С;
  • партнеры носителей гепатита С;
  • потребители косметических процедур, при которых возможен контакт с кровью;
  • сотрудники медицинских учреждений;
  • носители ВИЧ-инфекции;
  • люди пребывающие или вышедшие из мест лишения свободы.

Человек не может самостоятельно поставить себе диагноз гепатит С. Даже в лабораторных условиях факт инфицирования вирусом подтверждают в 2 этапа:

  1. серологический скрининг на антитела к HCV;
  2. МАНК тест на вируса или .

Двухэтапная диагностика необходима для подтверждения факта носительства. Если человек заразился, однако иммунитет справился с вирусом самостоятельно, в крови остаются антитела к HCV. Инфекция уже не прогрессирует в организме, однако результат серологического теста еще долгое время будет положительным. Это значит, что серологический скрининг с точностью отображает факт инфицирования гепатитом С, а не саму болезнь. МАНК тест выявляет непосредственно частицы вируса в крови, а значит – подтверждает или опровергает присутствие патогенного микроорганизма.

Если результат серологического скрининга положительный, а МАНК-теста – отрицательный, констатируют факт самоизлечения от гепатита С. По такой же методике определяют эффективность назначенного против гепатита лечения.

После диагностики гепатита С последует ряд дополнительных исследований. Они необходимы для оценки масштабов ущерба, нанесенного вирусом. Назначают ультразвуковое обследование печени. В некоторых случаях проводят биопсию и цитологическое исследование тканей печени. Также назначают общий и биохимический анализ крови. Они дают представление об активности воспалительного процесса в организме. Биохимия отражает детоксикационную состоятельность печени и активность разрушения гепатоцитов.

Третья часть диагностики подразумевает определение генотипа возбудителя. Нередки случаи коинфекции – одновременного заражения несколькими штаммами вируса.

Все результаты исследований важны в процессе подбора тактики терапии заболевания. Протоколы исследования при диагностике гепатита С используют для сравнения с результатами регулярных анализов в процессе лечения.

Причины, патогенез и пути заражения

Вирусный гепатит А или болезнь Боткина имеет код по МКБ 10 В15. Возбудителем является вирус семейства Picornaviridae. Вирусология изучает распространение генотипов гепатовируса и причины возникновения. Патогенез следующий: микроорганизм разносится с током крови по организму и оседает в печени, поражая гепатоциты — основные структуры паренхимы.

Эпидемиология распространения включает в себя страны с теплым климатом — болеют на Африканском континенте, Евразии, Южной и Северной Америке. Еще одна причина возникновения заболевания — инфекционные болезни, такие как ветрянка, которая может дать осложнение на печень. Пути передачи вируса гепатита следующие:

  • Большая вероятность заражения через воду,которую используют в обиходе.

    употребление зараженной воды;

  • случайные половые связи без использования барьерных контрацептивов;
  • некачественная обработка маникюрных принадлежностей;
  • контакт с фекалиями больного человека при уходе за ним;
  • инфицирование при стоматологических процедурах;
  • заразный донор при гемотрансфузии;
  • ослабленный иммунитет;
  • наркомания;
  • употребление немытых фруктов и овощей;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Гепатиты А и B невирусной этиологии у мужчин и женщин вызывают следующие факторы:

  • отравление ядохимикатами;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • радиоактивное облучение.

Именуемый болезнью «немытых рук», вирус гепатита А заносится в организм пациента через рот и по пищеварительной системе перемещается к тонкому кишечнику, начиная свое размножение в эндотелии и брыжеечных лимфоузлах. Через кровь патоген попадает в печень, разрушая клетки, и в итоге выходит с экскрементами из организма. Являясь заболеванием с фекально-оральным способом заражения, инфицирование происходит в таких случаях:

  • употребление зараженных продуктов питания, воды;
  • тесный контакт с больным;
  • отсутствие личной гигиены;
  • использование одних и тех же бытовых предметов с больным;
  • половой контакт;
  • через инфицированную мать к новорожденному;
  • путем переливания крови;
  • внутривенные инфекции.

В дошкольный период возможно заразиться через предметы общего пользования. Применение фекалий для удобрения становится причиной накопления инфекции в овощах и фруктах. Повышается количество больных при попадании возбудителя гепатита в систему водоснабжения. Содержится патоген в рыбе и морепродуктах, сохраняясь в жабрах, вследствие фильтрации ими воды.

Заболевание передается фекально-оральным путем. Заразиться можно несколькими способами:

  • через пищу – продуктами либо напитками, приготовленными инфицированным человеком, в том случае, когда больной или контактирующий с ним человек не соблюдают нормы гигиены. А также при поедании морепродуктов (особенно моллюсков), собранных из водоемов, загрязненных сточными водами;
  • контактно-бытовым путем – через игрушки, постельное белье, предметы ухода, посуду;
  • через воду (самый опасный путь) – при плохой очистке питьевой воды либо при купании в загрязненных водоемах, также может быть опасна родниковая вода;
  • половым путем – при оральном или анальном акте;
  • через кровь – при гемотрансфузии либо при использовании одного шприца.
Читайте также:  Метолазон (зароксолин) — новости — 2020

По воздуху болезнь Боткина не передается.

Признаки заболевания желтухи похожи на симптомы ОРВИ или пищевого отравления.

Гепатит A в отличие от своих собратьев не приводит к хроническим заболеваниям печени, но может значительно подорвать здоровье и вызвать сверхбыстрый гепатит, который является смертельным.

Вакцинация

К счастью, существует вакцина, способная снизить чувствительность людей к вирусу гепатита А, однако она не входит в обязательный прививочный календарь по причине высокой стоимости. Существует два вида профилактических вакцин, это:

  • раствор на основе обезвреженного вируса-провокатора болезни;
  • иммуноглобулин, содержащий антитела к гепатиту и другим заболеваниям (инфекции), выведенные из донорской крови. Его вводят капельницами людям, проживающим на одной площади с больным, в срочном порядке первых дней обнаружения болезни. Эта процедура значительно снижает риск их заражения.

Иммуноглобулин вводят наиболее подверженным риску заражения группам населения:

  • военнослужащим;
  • беженцам;
  • медицинским работникам;
  • людям, работающим над массовым изготовлением продуктов питания;
  • путешествующим по странам третьего мира, где регистрируется множество случаев болезни.

Каким путем передается вирус?

В зависимости от того, каким путем вирус мог «перебежать» к человеку и какие дела он начнет «творить» в организме нового «хозяина», выделяют разные виды гепатитов. Одни передаются в быту (через грязные руки, продукты, игрушки и т.д.), проявляются быстро и проходят, в основном, без всяких последствий. Другие, названные парентеральными, имея потенциал хронизации, нередко остаются в организме на всю жизнь, разрушая печень до цирроза, а в некоторых случаях и до первичного рака печени (гепатокарцинома).

Таким образом, гепатиты по механизму и путям заражения разделены на две группы:

  • Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
  • Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

Кроме переливания инфицированной крови или вопиющего несоблюдения правил проведения медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов (применение недостаточно обработанных инструментов, например, для иглоукалывания), часто встречается распространение гепатитов C, B, D, G и в других случаях:

Каким путем передается вирус?
  1. Различные модные процедуры (татуировки, пирсинги, прокалывание ушей), произведенные непрофессионалом в домашних или любых других условиях, не отвечающих требованиям санитарно-эпидемиологического режима;
  2. Путем использования одной иглы на несколько человек, такой метод практикуют шприцевые наркоманы;
  3. Передача вируса посредством полового акта, что наиболее вероятно для гепатита В, С-гепатит в подобных ситуациях передается значительно реже;
  4. Известны случаи заражения «вертикальным» путем (от матери плоду). Активная форма болезни, острая инфекция в последнем триместре или носительство ВИЧ значительно повышает степень риска в отношении гепатитов.
  5. К сожалению, до 40% заболевших так и не могут вспомнить источник, «одаривший» вирусом гепатита B, C, D, G.

Через грудное молоко вирус гепатитов не передается, поэтому женщины-носители гепатитов B и С могут спокойно кормить малыша, не боясь заразить его.

Можно согласиться, что фекально-оральный механизм, водный, контактно-бытовой, будучи настолько взаимосвязанными, не могут исключить вероятность передачи вируса и половым путем также, ровно, как и другие виды гепатитов, передающихся через кровь, имеют возможность проникнуть в другой организм во время секса.

Вероятность передачи со слюной

Так как определённое количество вируса В содержится в слюне, то поцелуи с заражённым человеком повышают вероятность развития проблемы.

Перейти к здоровому человеку вирус может и через столовые приборы и посуду, которые принадлежали больному. Но происходит это очень редко, так как в слюне находится незначительное количество возбудителя. Если иммунный ответ организм будет сильным, то заболеть практически невозможно.

Заражение чаще происходит от людей с кровоточащими дёснами. Если пользоваться одной зубной щёткой с больным, то вирус проникнет в организм. Даже при целой слизистой существует шанс её повреждения.

Значительную опасность для остальных представляет больной, который скрывает своё состояние от остальных. Больше всего страдают родственники, так как они не будут принимать меры по защите себя от вируса. Нельзя даже, чтобы щётка больного прикасалась к щетинкам щётки здорового человека, так как частицы слюны могут попасть на неё.

Пути и способы передачи

Механизм передачи вируса гепатита – фекально-оральный. Реализуется несколькими путями:

  • водный;
  • контактно-бытовой;
  • пищевой.

Есть вероятность парентерального заражения во время медицинских манипуляций. Может передаваться половым путем.

Водный путь передачи

Водный путь самый распространенный. Источник инфицирования – грязная вода. При этом пути передачи наблюдается резкое увеличение количества заразившихся людей. Повышается заболеваемость людей, проживающих в одной местности. Он вызывает резкое повышение показателей заболеваемости в целых населенных пунктах.

Водный путь заражения протекает при следующих условиях:

  • приеме загрязненной воды внутрь;
  • применении загрязненной воды для мытья посуды;
  • использовании воды для гигиены;
  • употреблении пищевых продуктов, вымытых в загрязненной воде;
  • употреблении рыбы, выловленной в загрязненных водоемах.

Пищевой путь передачи

Опасным источником вируса часто становится пища. Причины пищевого заражения:

  • использование посуды, столовых приборов, которыми пользовался инфицированный человек;
  • употребление с больным кулинарных блюд;
  • прием пищи, приготовленной инфицированным.

Заражению вирусом гепатита через пищу сильно подвержены детские коллективы.

Контактный путь передачи

Заражение вирусом происходит через контакт с источником – инфицированным вирусом человеком, зараженными предметами индивидуального пользования (зубная щетка, бритвы, ножницы). Заразиться можно при пользовании туалетом, ванной без проведения санитарной обработки.

Парентеральный путь передачи

Парентеральным путем через кровь больного к здоровому человеку вирус передается значительно редко. При соблюдении мер предосторожности, безопасности парентеральный способ передачи практически исключен, но случаи заражения имеют место. Источником заражения потенциально является переливание крови, ее компонентов. Заразиться можно через многократное применение шприцов. В медицинских учреждениях это не допустимо, но у лиц, злоупотребляющими наркотическими веществами, обычное явление.

Читайте также:  ВАКЦИНА ПРОТИВ ГЕПАТИТА В РЕКОМБИНАНТНАЯ

Это интересно:  Как и когда чаще всего происходит заражение вирусным гепатитом А?

Присутствует риск заражения гепатитом при посещении стоматологических кабинетов, салонов тату, парикмахерских, маникюрных кабинетов, общественных бань. Источником вируса гепатита являются насекомые.

Вирус гепатита А не передается воздушно-капельным путем, с грудным молоком от кормящей матери ребенку.

Группы риска

Существуют категории людей, вплотную контактирующие с источниками заболевания:

  • работники медучреждений, учреждений образования;
  • работники общественного питания, сферы бытового обслуживания;
  • лица, злоупотребляющие наркотическими веществами;
  • люди, посещающие регионы со значительным уровнем заболеваемости;
  • члены семьи, лица, периодически контактирующие с вещами инфицированных.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

  • наличия данных о возможном способе заражения – так называемой точке отсчета (характерно, что приблизительно у половины инфицированных причину заболевания выявить не удается);
  • наличия специфических клинических проявлений (при желтушной форме);
  • определения IgM и IgG к ВГС;
  • выявления РНК ВГС (HCV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
  • изменений биохимического анализа крови [повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии];
  • положительной тимоловой пробы.

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Маркеры вирусных гепатитов

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Многие слышали, что первым делом при диагностике воспалительных заболеваний печени осуществляется исследование на маркеры. Получив бумажку с ответом анализа на гепатиты, пациент не в силах разобраться в аббревиатуре, если не имеет специального образования.

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Маркеры вирусных гепатитов определяют с помощью и , воспалительные процессы не вирусного происхождения диагностируют другими методами, не исключая ИФА. Кроме этих методов, проводят биохимические тесты, гистологический анализ (на основе биопсийного материала печени) и инструментальные исследования.

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Однако следует вернуться к маркерам:

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?
  • Антиген инфекционного гепатита А можно определить лишь в инкубационном периоде и только в кале. В фазу клинических проявлений начинают вырабатываются и в крови появляются иммуноглобулины класса М (IgM). Синтезирующиеся несколько позже ВГА-IgG свидетельствуют о выздоровлении и формировании пожизненного иммунитета, который данные иммуноглобулины и будут обеспечивать;
  • Наличие или отсутствие возбудителя вирусного гепатита В определяют по выявляемом с незапамятных времен (правда, не современными методами) «австралийскому антигену» – HBsAg (поверхностный антиген) и антигенов внутренней оболочки – HBcAg и HBeAg, которые стало возможным идентифицировать только с приходом в лабораторную диагностику ИФА и ПЦР. HBcAg в сыворотке крови не обнаруживается, его определяют с помощью антител (анти-НВс). Для подтверждения диагноза ВГВ и наблюдения за течением хронического процесса и за эффективностью лечения целесообразно использовать ПЦР-диагностику (обнаружение ДНК ВГВ). О выздоровлении пациента свидетельствует циркуляция специфических антител (анти-НВ s , суммарных анти-НВС, анти-НВе) в сыворотке его крови при отсутствии самого антигена HBsAg ;
  • Диагностика С-гепатита без выявления РНК вируса (ПЦР) затруднительна. Антитела IgG, появившись на начальном этапе, продолжают циркулировать всю жизнь. На острый период и фазу реактивации указывают иммуноглобулины класса М (IgM ), титр которых нарастает. Наиболее достоверным критерием диагностики, мониторинга и контроля над лечением гепатита С является определение РНК вируса методом ПЦР.
  • Основным маркером диагностики гепатита D (дельта-инфекция) считаются иммуноглобулины класса G (анти-ВГD-IgG), которые сохраняются на протяжении всей жизни. Кроме этого, для уточнения моноинфекции, супер (ассоциация с ВГВ) или коинфекции проводится анализ, выявляемый иммуноглобулины класса М, которые при суперинфекции остаются навсегда, а при коинфекции – уходят приблизительно через полгода;
  • Главным лабораторным исследованием гепатита G является определение вирусной РНК с помощью ПЦР. В России выявить антитела к НGV помогают специально разработанные ИФА-наборы, способные найти иммуноглобулины к оболочечному белку Е2, который является составляющей возбудителя (анти- НGV Е2).
Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Маркеры гепатитов невирусной этиологии

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Диагностика АИГ основана на выявлении серологических маркеров (антител):

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Кроме этого, при диагностике используется определение биохимических показателей: белковых фракций (гипергаммаглобулинемия), печеночных ферментов (значительная активность трансаминаз), а также исследование гистологических материала печени (биопсия).

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

В зависимости от вида и соотношения маркеров различают типы АИГ:

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?
  • Первый чаще проявляется у подростков или в юношеском возрасте либо «ждет» до 50-ти;
  • Второй чаще всего поражает детский возраст, обладает высокой активностью и резистентностью к иммуносупрессорам, быстро трансформируется в цирроз;
  • Третий тип раньше выделялся в отдельную форму, однако сейчас он в таком ракурсе уже не рассматривается;
  • Атипичный АИГ, представляющий перекрестные печеночные синдромы (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит вирусного генеза).
Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Прямых доказательств алкогольного происхождения поражения печени так и не существует, поэтому нет и специфического анализа на гепатит, связанный с употреблением этанола, однако замечены отдельные факторы, весьма характерные для данной патологии. Например, воздействующий на печеночную паренхиму этиловый спирт, способствует выделению алкогольного гиалина, называемого тельцами Мэллори , что приводит к появлению ультраструктурных изменений гепатоцитов и звездчатых ретикулоэпителиоцитов, свидетельствующих о степени негативного воздействия алкоголя на «многострадальный» орган.

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Кроме этого, на алкагольный гепатит указывают некоторые биохимеческие показатели (билирубин, печеночные ферменты, гамма-фракция), однако их значительное повышение свойственно для многих патологических состояний печени при воздействии других токсических ядов.

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Выяснение анамнеза, выявление ядовитого вещества, поразившего печень, биохимические тесты и инструментальное исследование являются основными критериями диагностики токсического гепатита .

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Диета

Диета при гепатите играет важнейшую роль. Показан стол №5, цель которого – разгрузить печень.

Питание строится на таких принципах:

  1. Есть дробно, 5-6 раз в день понемногу.
  2. Готовить пищу на пару или отваривать.
  3. Исключить алкоголь.
  4. Запрещено жирное, острое, копченое, маринады.
  5. Рекомендуется нежирное мясо, рыба.
  6. Можно нежирные молокопродукты.

Необходимо строгое соблюдение диеты на всех этапах, включая кому. Не употреблять пищу естественным путем нельзя больше 5 дней.

В периоды прекомы и комы вводят раствор глюкозы внутривенно. Затем обеспечивают питание в объеме до 50 г через зонд. Рекомендуются жидкие блюда – манная каша, пюре, кисели плюс глюкоза внутривенно. Суточная калорийность рациона – 2400 Ккал.

При печеночной коме вместо жидкой еды больному дают питательные смеси. Чтобы в кровь не всасывались аммиак и другие токсины, диету дополняют препаратами наподобие лактулозы.