Какие медикаменты могут вызвать лекарственный гепатит

Чрезмерное или бесконтрольное употребление ряда медикаментозных средств вызывает лекарственный гепатит, симптомы и лечение которого зависят от остроты протекания заболевания. Болезнь проявляется воспалением тканей и паренхимы печени и сопровождается гибелью ее клеток.

Что такое токсический гепатит, код болезни по МКБ-10

Гепатит – это воспалительное поражение печени, при котором происходит отмирание и разрушение гепатоцитов. Подобная патология может возникнуть по различным причинам вроде бактериальных, вирусных инфекций, инвазий паразитов или вследствие воздействия токсических раздражителей.

Если гепатит развивается на фоне воздействия агрессивных веществ химического происхождения, проникающих в организм пациента снаружи, то его называют токсическим.

Если на печень начнется внезапное агрессивное воздействие большого количества токсинов, попавших в организм, то развивается острый гепатит. Обычно токсины проникают через структуры ЖКТ, реже через органы дыхания или покров кожи.

Что такое токсический гепатит, код болезни по МКБ-10

Развитие хронического токсического воспаления печени происходит на фоне постоянного воздействия токсина в маленьких дозировках на протяжении длительного периода.

Патологии, относящиеся к гепатитам в МКБ числятся под кодом К71 (токсическое печеночное поражение). Алкогольный гепатит имеет другой код, потому как причислен к иной группе патологий – К70.

Диагностика заболевания

Вначале доктор изучает историю больного и проводит сбор анамнеза: опрашивает пациента, проводит его осмотр и пальпацию.

Токсический гепатит протекает с признаками, схожими с различными патологиями печени, поэтому для постановки точного диагноза врач применяет следующие лабораторные анализы и исследования:

Последний анализ считается самым точным.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику заболевания с желчнокаменной болезнью, вирусными или аутоиммунным гепатитом, раком печени, острым панкреатитом.

По протоколу исследований врач определяет точный диагноз.

Лечение

Схему медикаментозной терапии подбирают в зависимости от типа отравляющего вещества, формы и стадии токсической патологии. При острой фазе гепатита все лечебные манипуляции осуществляют только в стационарных условиях. В лечебный курс обязательно входит:

Промывание желудка

  • Промывание желудка (естественное, искусственное).
  • Очищение крови (введение электролитов, употребление молока и растительных отваров, плазмаферез).
  • Введение антидотов.
  • Медикаментозное лечение.
  • Витаминотерапия.
  • Диета.

На протяжении всего цикла пациент должен регулярно проходить контрольные клинические исследования. С их помощью врач оценивает результативность принятых лечебных мер. Если запущенный гепатит стал причиной необратимых изменений, больному проводят трансплантацию печени.

Лечение

При прохождении терапии против гепатита пациент должен правильно питаться, соблюдать полупостельный или постельный режим. Таким образом устраняют провоцирующие факторы, повышают функциональность печени и улучшают работу кровеносной системы.

Чтобы уменьшить кожный зуд и снять желтушные проявления, доктор обычно прописывает гепатопротекторы. Осуществлять прием новых медикаментов следует только после консультации лечащего врача. То же касается народных способов лечения. При возникновении симптомов острого токсического гепатита следует быстро обратиться в клинику.

Гепатопротекторы

К эффективным средствам от гепатита причисляют такие медикаменты, как:

Лив 52

  • Лив 52 – растительный препарат, который характеризуется широким спектром действия. Он обезвреживает токсические соединения, повышает активность жизненно важных ферментов. В его функциях происходит стимуляция выработки компонентов, блокирующих влияние радикалов. Благодаря этому, из организма выводится вредный холестерин и токсические вещества.
  • Эссенциале форте – лекарство, включающее в себя фосфолипиды. Источником главного ингредиента являются соевые бобы. Препарат стабилизирует метаболизм в паренхиматозном органе, восстанавливает гепатоциты, предотвращает появление рубцов.
  • Гептрал – в основе данного лекарственного препарата от гепатита лежит адеметионин. Он необходим для синтеза серотонина и удаления токсинов. Медикамент характеризуется желчегонными и антидепрессивными свойствами. Посредством Гептрала часто лечат алкогольный гепатит.
Читайте также:  Желчная колика неотложная помощь алгоритм

Диета

Лечение

Сбалансированный рацион (стол №5) является обязательной частью лекарственной схемы. Тяжелые блюда могут существенно осложнить состояние пациента, страдающего от хронического гепатита. Диета поможет снять неприятные симптомы и поспособствует более быстрому выздоровлению. Минимизировать риск возникновения негативных последствий можно посредством дробного питания. Лечиться нужно в соответствии с рекомендациями врача.

В основе правильного рациона лежат продукты, содержащие пектин и клетчатку. Работники, занятые в области промышленности, должны регулярно пить молоко. Также придется отказаться от яиц, свинины, копченостей и хлебобулочных изделий. При гепатите в рацион обязательно вводят каши, постные сорта рыбы, отруби и подсушенный хлеб. Кофе и алкоголь заменяют целебными отварами, компотом. Порции при токсическом гепатите должны быть уменьшены. Животную и растительную пищу смешивать не рекомендуется. Это усложнит процесс переваривания еды.

Способы проведения терапии

После постановки правильного диагноза и выявления причин появления воспалительно-дистрофических изменений в печеночной паренхиме врач назначает лечение. Лечить такую патологию рекомендуется путем применения комплексного подхода с применением не только медикаментов консервативной медицины. Основная рекомендация врачей заключается в том, что в процессе проведения лечебных мероприятий нужно помимо медикаментозной терапии применять диетотерапию и лечение средствами народной медицины.

Оптимальным рационом человека, страдающего от неинфекционного гепатита, является меню, разработанное в соответствии с требованиями диеты №5. Из рациона пациента должны быть полностью исключены жареные, копченые, маринованные и острые блюда.

Помимо этого больному требуется полностью отказаться от употребления алкоголя, газированных напитков и блюд, имеющих в своем составе консерванты, усилители вкуса и ароматизаторы.

Рекомендуется изменить график приема пищи и перейти на режим дробного питания, что позволяет ускорить процесс восстановления паренхимы печени.

В первую очередь врач рекомендует отменить прием препаратов способствующих разрушению печени или изменить трудовую деятельность для исключения негативного воздействия на железу факторов внешней среды – ядов и токсинов.

Для восстановления печеночной паренхимы применяется прием средств обладающих гепатопротекторными свойствами.

К перечню препаратов обладающих гепатопротекторными свойствами относятся лекарства входящие в разные фармакологические группы.

Эссенциальные фосфолипиды:

  1. Эссенциале Форте.
  2. Ливенциале.
  3. Эссливер Форте.
  4. Фосфоглив.
  5. Резалют про.
  6. Антралив.

Лекарства, способствующие восстановлению функций печени:

  • Аллохол;
  • Карсил;
  • ЛИВ-52;
  • Гепабене;
  • Легалон;
  • Силимар;
  • Максар.

Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту:

  1. Урсофальк.
  2. Урдокса.
  3. Урсодез.
  4. Ливодекс.

Медикаментами, содержащими переработанные аминокислоты, являются:

  • Гептрал;
  • Прогепар;
  • Гептор;
  • Гепа-мерц;
  • Лецитин.

Одновременно с препаратами традиционной медицины рекомендуется применение средств народной медицины приготовленных на основе бессмертника, ромашки, золототысячника, фенхеля, календулы, мяты перечной, кукурузных рылец, череды, пижмы и валерианы.

Основные симптомы и особенности течения хронического гепатита C

Острый гепатит С протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Поэтому почти в 82% случаев возникает хроническая форма гепатита C.

Особенность хронического течения болезни у взрослых — сглаженная симптоматика или даже отсутствие симптомов. Повышенная активности печеночных ферментов, обнаружение маркеров вируса в сыворотке крови за период от полугода являются показателями этого заболевания. Часто больные попадают к врачу только после возникновения цирроза печени и при проявлении его осложнений.

Хроническая HCV-инфекция может сопровождаться вполне нормальной активностью печеночных ферментов при неоднократном исследовании в течение года.

Основные симптомы и особенности течения хронического гепатита C

У некоторых больных (15% и более) при биопсии печени обнаруживаются серьезные нарушения структуры органа. Внепеченочные проявления этого заболевания встречаются, по мнению научного медицинского сообщества, у более чем половины больных. Они и будут определять прогностические данные заболевания.

Течение болезни осложняют такие внепеченочные нарушения, как выработка аномальных белков крови, красный плоский лишай, гламерулонефрит, порферия кожи, ревматизм. Установлена роль вируса в развитии В-клеточной лимфомы, тромбоцитопении, поражении желез внутренней (тиреоидит) и внешней секреции (слюнных и слезных желез), нервной системы, глаз, кожи, суставов, мышц.

Прогнозы

Прогноз при неосложненном воспалении благоприятный. Большинство пациентов, отказавшихся от употребления токсиканта и прошедших курс гепатопротекторной терапии, полностью выздоравливают в течение 2-3 месяцев.

Жировой гепатоз (стеатоз) требует продолжительного поддерживающего курса лечения и полностью, как правило, не излечивается. Однако при соблюдении необходимой диеты и регулярной поддерживающей терапии на продолжительность жизни он не влияет.

При циррозе и раке печени прогноз крайне неблагоприятный. Лечение в этом случае паллиативное, направленное на продление жизни больного и повышение ее качества.

Пятилетний порог выживаемости при циррозе преодолевает около 60% больных, при раке – не более 30%. Эти цифры актуальны, если пациент получает необходимое лечение. При отсутствии терапии показатель пятилетней выживаемости существенно снижается.

Профилактика и диета

Лекарственные гепатиты не могут быть излечены без применения особого, щадящего поврежденную печень, режима питания. Диета должна соответствовать рациону стола № 5.

Обязательными элементами режима питания являются:

  • частое питание малыми порциями,
  • снижение количества жиров и увеличение нормы белка в рационе,
  • исключение соленой, копченой, острой пищи,
  • включение большого количества витаминов и рацион,
  • соблюдение водного баланса и включение в меню чистой воды, травяных чаев, овощных соков.

Режим приготовления блюд – отваривание, тушение, приготовление на пару. На стол пища должна подаваться теплой.

Раннее диагностирование медикаментозного гепатоза и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проявления болезни и обеспечить восстановление печени.

Прогноз и осложнения

Успешность терапии будет зависеть от токсической опасности медикамента, который стал причиной возникновения гепатита, скорости развития воспалительных процессов в печени, количеством затронутых воздействием лекарства гепатоцитов и сопутствующих патологий. При наличии у больного других печеночных проблем бороться с лекарственным типом гепатита намного сложнее. Лекарственный гепатит опасен своими осложнениями:

  1. переходом острой формы в хроническую;
  2. возникновением цирроза печени;
  3. развитием печеночной недостаточности.

Уменьшение количества гепатоцитов приводит к тому, что печень перестает выполнять свои функции. Свести вероятность возникновения осложнений к минимуму можно только при своевременном обращении за врачебной помощью.

Профилактика лекарственного гепатита

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • категорически недопустимо без врачебного назначения и бесконтрольно принимать какие-либо лекарственные средства;
  • при назначении доктором любых медикаментов необходимо строго соблюдать дозировки и рекомендованные схемы приёма;
  • при вынужденном приёме гепатотоксичных медикаментов необходимо позаботиться о поддержке печени, принимать гепатопротекторные средства;
  • при длительном приёме каких-либо медикаментов, особенно потенциально опасных для печени, следует не реже, чем раз в месяц, сдавать печёночные пробы для выявления воспалительного процесса на ранней стадии;
  • при первых тревожных симптомах, особенно, если присутствуют провоцирующие факторы, необходимо обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту.
Профилактика лекарственного гепатита

Кроме того, необходимо сбалансированное питание с достаточным суточным потреблением белка (не менее 70-90 граммов). При правильно составленном рационе, отказе от вредных продуктов и алкоголя, печень работает без перегрузок, а, следовательно, более устойчива к воздействию негативных факторов.

Наиболее распространенные препараты, вызывающие лекарственный гепатит

К препаратам, способным спровоцировать наиболее выраженный гепатотоксический эффект, относятся следующие группы медикаментозных средств:

  • противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин);
  • антибактериальные препараты. Среди них практически все группы содержат высокотоксичные по отношению к печени медикаментозные средства: тетрациклины (диксициклин, хлортетрациклин, тетрациклин), пенициллины (бензилпенициллина натриевая соль, амоксициллин), макролиды (эритромицин);
  • сульфаниламидные средства (сульфаметоксазол, особенно в сочетании с триметопримом, сульфадиметоксин);
  • гормональные препараты – в первую очередь стероидные гормоны (преднизолон) и оральные контрацептивы (эстрогено- и прогестиносодержащие);
  • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, напроксен, ибупрофен);
  • препараты, обладающие противосудорожным и противоэпилептическим действием (фенитоин, карбамазепин, карбалекс, клоназепам);
  • антимикотики, или противогрибковые препараты (амфотерицин В, гризеофульвин, фторцитозин);
  • диуретики, или мочегонные (гидрохлоротиазид, гипотиазид, фуросемид);
  • цитостатики, или препараты, тормозящие бесконтрольный рост и развитие клеток (метотрексат);
  • антиаритмики (новокаинамид, дизопирамид);
  • препараты для лечения сахарного диабета (глибенкламид, метформин);
  • средства для купирования явлений язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (омепразол, рабепразол).
Читайте также:  Особенности проявления и лечения печеночной колики

На данный момент выделено более тысячи названий медикаментозных препаратов, которые способны спровоцировать возникновение лекарственного гепатита. При сочетанном применении даже 2-3 таких препаратов их токсическое действие усиливается с возможностью трансформации в медикаментозный гепатит. А одновременное назначение 6 таких препаратов увеличивает вероятность повреждения печеночных клеток до 80%.

На каких основаниях ставится диагноз?

У криптогенного гепатита нет особых признаков, которые помогли бы безошибочно и быстро поставить правильный диагноз. Кроме того, у заболевания сложно выявляется первопричина.

Симптомы гепатита неясной этиологии схожи с проявлениями многих болезней. Важно не столько заподозрить воспаление печени, сколько вообще проблемы со здоровьем и вовремя обратиться к врачам.

Обратить внимание стоит на следующие признаки:

  • недомогание, которое проявляется хронической усталостью, раздражительностью и нервозностью,
  • нарушение сна,
  • перепады настроения,
  • потеря аппетита,
  • привкус горечи во рту,
  • приступы тошноты,
  • тяжесть в животе,
  • отрыжка с неприятным привкусом,
  • болевые ощущения со стороны правого подреберья,
  • метеоризм,
  • диарея или запор,
  • печень и селезёнка увеличиваются в размерах, выступая из-под рёберной дуги,
  • кожные покровы и белки глаз приобретают жёлтый оттенок,
  • в некоторых случаях может появиться зуд кожи.

Чтобы понять причину появления гепатита, врачи должны провести комплексную диагностику, учитывающую специфику заболевания. В документации диагноз записывают как K73.9. Это код болезни по МКБ-10, то есть Международной классификации патологий.

Проводя диагностику, медики первым делом убеждаются, спровоцирован или нет гепатит вирусом. Известны патогенны типов А, В, D, Е, С, G, SEN и TTV. Последний вид — одно из последних открытий медицины. Вирус TTV может передаваться от человека к человеку исключительно при переливании крови.

Как говорилось, провоцировать недуг могут и вирусы, которые не оказывают отрицательного действия на печень, а влияют на другие внутренние органы и их системы. Поэтому, выявляя причины гепатита, проводят анализы на наличие герпеса или цитомегаловируса. Исключить врачам и экзогенные факторы.

Это:

  • алкогольная или наркотическая зависимость,
  • присутствие аутоиммунных и наследственных заболеваний,
  • интоксикация от приёма лекарственных средств,
  • проживание в экологически загрязнённом районе,
  • работа на вредном производстве.

Поставить правильный диагноз также помогают следующие диагностические мероприятия:

  1. Ультразвуковое исследование. Помогает рассмотреть печень, оценив её состояние, внешний вид, строение, наличие дефектов.
  2. Анализ крови. Исследование нужно для определения количества билирубина в крови и свёртываемости последней. Анализ также показывает, насколько активны печёночные ферменты. Всё это необходимо знать для определения сбоев в работе печени.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Компьютерная томография.
  5. Биопсия тканей. Позволяет детально изучить клетки печени, сделать вывод о возможных функциональных нарушениях.

В зависимости от развития заболевания, специалисты могут назначать дополнительные исследования, связанные с правильной работой пищеварительной системы:

  • колоноскопию, дающую возможность изучить кишечник,
  • гастроскопию, с помощью которой обследуют пищевод и желудок.

Если подтверждается гепатит неясной этиологии, врачам нужно установить степень его тяжести. Определяют её по уровню печёночных ферментов в крови.

Как правильно применять расторопшу с пользой для печени

Особенности лечения

Схема терапии разрабатывается специалистом-гепатологом. Лечение лекарственного гепатита должно быть своевременным. Это поможет избежать перехода заболевания в цирроз или недостаточность печени. Основные принципы:

  1. Лекарство, которое послужило причиной возникновения болезни, должно быть отменено. Подобный вопрос рассматривается с теми специалистами, которые назначили терапию сопутствующих заболеваний. При необходимости проводят замену иным медикаментом.
  2. Дезинтоксикационное лечение лекарственного гепатита – очищение крови пациента от тех метаболитов, которые действуют на организм токсическим образом. Для этого проводят инфузию Гемодезом, при необходимости используют гемодиализ или плазмаферез, введение специфических антидотов.
  3. Восстановительная терапия гепатопротекторами – препаратами, защищающими железу от негативного влияния внешних и внутренних факторов, восстанавливающими функциональное состояние гепатоцитов. Представители – Гепабене, Карсил, Гептрал.
  4. Терапия, направленная на устранение симптоматических проявлений (например, противорвотные препараты, сорбенты).