Какие паразиты живут в печени человека и желчных путях

Между тем, своевременное выявление проблемы позволит остановить деструктивные изменения в организме. Поэтому важно знать, каковыми бывают паразиты в печени человека, их симптомы и лечение.

Причины и пути заражения

Эхинококкоз печени передается человеку различными способами. Рассмотрим существующие причины инфицирования:

  • Пренебрежение правилами личной гигиены после общения с собаками, реже котами. Ошибочно полагать, что переносчиками болезни домашние питомцы быть не могут. Даже если животных регулярно пролечивают от паразитов, личинки после прогулки оседают на их шерсти.
  • Употребление грязных или недостаточно хорошо вымытых овощей, фруктов.
  • Контакт с домашней птицей, животными (свиньи, коровы).
  • Несоблюдение санитарных правил при разделывании тушек птиц, животных.
  • Употребление в пищу мяса, которое не прошло достаточную термическую обработку.
  • Охота на диких птиц, животных.

Стоит отметить, что нет большой разницы, каким путем в организм попал возбудитель. Не соблюдая правила личной гигиены или употребляя немытые продукты питания, человек проглатывает яйца паразитов. Из желудка они разносятся по кровеносному руслу по внутренним органам. Из-за того, что первой преградой на пути личинок выступает печень, именно в ней чаще всего развивается эхинококкоз.

Что такое эхинококк? Каков жизненный цикл развития этого паразита и почему это важно?

Здравствуйте. Вчера я делала профилактическое УЗИ, которое мне назначил гинеколог. Сразу после обследования врач сказал, что с гинекологической частью все в порядке, но что в печени у меня есть какое-то образование (он сказал это киста), что оно имеет несколько сантиметров в диаметре и что, скорее всего, это паразит-эхинококк, который можно удалить только при помощи операции. Это было для меня настоящим шоком! Врач из УЗИ-кабинета сказал, что мне нужно обратиться дальше к врачу инфекционисту, чтобы он провел нужные анализы и сказал, что мне делать дальше. Скажите, пожалуйста, откуда это могло взяться у меня? Действительно ли этот паразит может вот так быть в печени человека не вызывая никаких симптомов? Что мне делать?»

Появление кист (то есть пузырьков, заполненных жидкостью) в печени, в легких или в других внутренних органах действительно может быть признаком того что вы заражены эхинококком.

Эхинококки это один из видов глистов, которыми человек может заразиться от животных, через загрязненные продукты питания и воду. Эти паразиты могут быть чрезвычайно опасными для жизни человека, однако, к счастью, в настоящее время существуют методы лечения, позволяющие полностью устранить их. У многих людей эхинококк долгое время не вызывает никаких симптомов.

Ниже в этой статье мы ответим на все основные вопросы относительно того, что нужно сделать если вы или ваш ребенок заразились эхинококком.

Мы начнем с ответов на вопросы, которые касаются жизненного цикла этого паразита. Эта информация поможет вам лучше понять все остальные рекомендации представленные в этой статье.

Жизненный цикл развития эхинококка

С биологической точки зрения эхинококки это ленточные черви. В медицине такой тип глистов также называют цестодами. Вместе с некоторыми другими разновидностями глистов они образуют семейство тенииды.

Состояние людей зараженных эхинококком в медицине называют эхинококкозом (син. гидатидоз или гидативная болезнь).

В настоящий момент известно 4 различных вида эхинококка. Из них чаще всего заражают людей 2 вида: Echinococcus multilocularis, который вызывает так называемый альвеолярный эхинококкоз и Echinococcus granulosus, который вызывает так называемый кистозный эхинококкоз . Ниже мы объясним, чем отличаются эти виды эхинококков.

Диагностика эхинококка печени

Выявление эхинококкоза любой формы на ранних этапах, как правило, производится случайно. При появлении симптомов, когда киста достигает больших размеров, проводится сбор информации о пациенте, имеющей диагностическую значимость (полный анамнез). Однако большую значимость для диагностики эхинококка печени имеют лабораторные исследования крови и аппаратные методы диагностики.

Как правило, для выявления эхинококкоза печени проводится ультразвуковое исследование печени, позволяющее провести комплексную оценку кистозных пузырей, их размеры и структуру. Помимо УЗИ могут использоваться магнитно-резонансная томография, позволяющая провести оценку деформации мягких тканей, компьютерная томография, предоставляющая возможность проведения исследования структуры и плотности патологии, а также ее габаритов. Рентгенография и биопсия используются редко.

Лабораторные исследования подразумевают общий анализ крови, позволяющий провести оценку уровня эозинофилии (повышенное число эозинофилов наблюдается при всех паразитарных инвазиях) и скорости оседания эритроцитов (повышается во всех случаях поражения организма паразитами).

Диагностика эхинококка печени проводится с помощью реакции на введение стерильного эхинококкого субстрата (реакция Кацони). В 80% случаев эхинококкоза печени реакция положительная. Помимо этого может проводиться реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации.

Механизм заражения

Нет никакой разницы между способами заражения эхинококкозом печени, легких, костей или головного мозга. Куда он приплывет с током крови – это воля случая. Главное – проглотить яйца.

Как заражаются эхинококком печени люди?

Механизм заражения
  • поглаживая больных собак, у которых на шерсти находятся яйца;
  • во время снятия шкурок с больных животных, если не вымыть руки;
  • при употреблении плохо промытых трав и овощей, которые загрязнены фекалиями псовых, содержащие яйца эхинококка.

Элементарная осторожность и соблюдение правил личной гигиены позволяет человеку существенно снизить вероятность заражения эхинококкозом любой локализации.

История и патологическая анатомия

Так как печень является тем органом, где у человека чаще всего развивается эхинококковое заболевание, мы считаем необходимым сообщить здесь главное об этом паразите.

Онкосфера или пузырчатая стадия (эхинококк) формирует пузыри на стенках которого образуется от 2 до 3  пузырчатых формирований с многочисленными головками паразитов идентичных как у взрослых червей. Интенсивность роста паразита в печени незначительна.

Читайте также:  Антитела к вирусу гепатита C класса IgM и IgG (anti-HCV total)

Taenia echinococcus — это разновидность ленточного червя класса циклофиллид  (рис. 1) представляет собою маленькую, четырехчленную, ленточную глисту, длиной приблизительно в 4 мм, которая живет в кишечнике собаки.

История и патологическая анатомия

Рис. 1 Taenia echinococcus в увеличенном виде.

Маленькая головка снабжена хоботком, усаженным приблизительно 28— 50 крючьями, расположенными в два ряда. Позади венчика из крючьев расположены четыре присоска. Последний членик глисты является самым большим и содержит около 500 яиц.

Человек заражается эхинококком при проглатывании яиц (онкосферы), которые могут находиться на шерсти или во рту у собаки, если она раскусывает отходящих паразитов.

Поэтому очень опасно целовать и ласкать собак. Большая частота эхинококка в Исландии, Южной Америке и Австралии объясняется совместной жизнью жителей этих стран с их многочисленными собаками.

Если произошло заражение человека, эмбрионы вылупляются в желудке или кишечнике из проглоченных яиц ленточных глист, прободают стенку кишки и заносятся током крови или лимфы в отдаленные органы тела. Большинство яиц погибает в желудке, и это можно заключить из того, что множественные эхинококки встречаются гораздо реже, чем одиночные.

В дальнейшем эмбрион чаще всего проникает через воротную вену в печень и в ней обосновывается. Однако иногда эхинококк развивается также в других органах, например,

История и патологическая анатомия
  • в брюшине
  • на селезенке или внутри нее
  • в легких
  • в мышцах
  • в костях
  • в мозгу
  • в почках
  • сердце и т. д.

Из зародыша образуется эхинококковый пузырь, наполненный жидкостью, не содержащей белка, богатой поваренной солью, часто также янтарной кислотой. Он состоит из наружной слоистой кутикулы и внутреннего нежного паренхиматозного слоя (зародышевая оболочка), богатого гликогеном и содержащего мышечные волокна и сосуды. Вокруг пузыря в пораженном органе по­степенно образуется толстая, соединительнотканная сумка.

После 4—6-месячного роста, когда пузырь достиг величины грецкого ореха, на внутренней поверхности оболочки из паренхиматозного слоя образуются так называемые зародышевые пузыри, и в них вырастают в значительном количестве головки (сколексы) эхинококка. Головки (сколексы) снабжены четырьмя присосками и венчиком из крючьев, причем они могут втягиваться в зародышевый пузырь и выворачиваться наружу (см. рис.2, 3, 4).

Количество образовавшихся в эхинококке сколексов очень велико. Пузырь растет чрезвычайно медленно и достигает величины кулака или еще больше. Его стенка светло-жёлтого цвета, просвечивает и имеет характерное слоистое строение. Крепко сидящие на ней зародышевые пузыри видны снаружи в виде маленьких просвечивающих точек.

Часто из первичного эхинококкового пузыря образуются вторичные, так называемые дочерние пузыри (в дальнейшем внучатные пузыри и т. д.). Пузыри развиваются отчасти в кутикуле, отчасти из зародышевых пузырей. У человека они обычно растут вовнутрь (эндогенно, Echinococcus hydatidosus), освобождаются и в конце концов могут в очень большом количестве (сотнями) плавать в жидкости (рис. 36).

Рис. 36. Дочерние пузыри первичного эхинококкового пузыря Иной раз такие пузыри, после прорыва первоначального пузыря в мочевыводящие пути (см. выше) и т. п., выделяются мочой, мокротой, рвотой и т. д.

История и патологическая анатомия

У животных часто встречается экзогенный, направленный кнаружи рост дочерних пузырей (Е. veterinorurti s. granulosus).

Рост эхинококка идет чрезвычайно медленно и может продолжаться несколько лет. Однако рано или поздно наступает умирание эхинококка. В этом случае пузырь постепенно сморщивается, стенка и содержимое его жирно перерождаются и пропитываются известковыми солями. В крошковатом распаде обычно удается обнаружить крючья и слоистую кутикулярную перепонку.

Помимо только что описанного пузырчатого эхинококка (hydatidosus), встречается особая форма эхинококка, которая известна под именем Echinococcus alveolaris s. multilocularis. В этом случае дочерние пузыри растут наружу, распространяются вдоль желчных путей, ближайших кровеносных и лимфатических сосудов, и вследствие постепенного почкования новых дочерних пузырей большая часть печени превращается в конце концов в альвеолярную пузырчатую ячеистую опухоль, полости которой заполнены желеподобной массой.

Внутри полости находят часто, хотя и не всегда, сколексы и крючья. Вероятно, при альвеолярном эхинококке мы имеем дело с особым видом паразита. За это, помимо зоологической разницы, говорит еще то, что альвеолярным эхинококком поражаются чаще всего пастухи, пасущие коров, а гидагидозным — пасущие овец.

Причины возникновения инфекций

Вне зависимости от того, какой вид паразита диагностирован, важно своевременно начать лечение от инфекции. Таким образом можно остановить разрушение и истощение ресурсов организма. Наиболее распространены следующие заболевания:

  1. Аскаридоз. Попадая в организм, аскариды поражают в том числе и печень, выделяя при этом токсичные отравляющие вещества, забивая желчные протоки и вызывая воспалительные процессы и микроабсцессы органа. В тяжелых стадиях прогрессирования патологии возможны осложнения на все органы ЖКТ и даже нервную систему.
  2. Лямблиоз. По статистике лямблиями заражена почти половина всего ныне существующего населения Земли. В больших количествах паразиты вызывают нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, закупорку желчных протоков, воспаления, угри и высыпания на кожном покрове.
  3. Эхинококкоз. Чаще всего патология диагностируется у людей, имеющих систематических контакт с домашними и дикими животными, в том числе по роду деятельности. При попадании в желудок и кровь, яйца эхинококков поселяются в различных внутренних органах человека, в том числе печени. При активном течении заболевания и достижении тяжелой стадии возможны серьезные последствия и осложнения для здоровья.
  4. Амебиаз. Чаще всего инфекция попадает в здоровый организм из-за недостатка гигиенических мер. В первую очередь паразитирующие простейшие микроорганизмы селятся в органах желудочно-кишечного тракта, а в печень попадают из толстого кишечника. В результате активного размножения и прогрессирования патологии может развиться амебный гепатит и абсцесс. Явление сопровождается общим недомоганием и устойчивым повышением температуры тела.
  5. Описторхоз. Болезнь вызывает паразит двуустка, которая, попадая в печень, образует в тканях абсцессы. Среди наиболее опасных осложнений и последствий прогрессирования патологии цирроз печени, гептомегалия, перитонит, холецистит гнойной формы.
  6. Шистосомоз. Попадая в организм хозяина через кожу, сосальщики локализуются в мочевом пузыре и печени. В результате обширного поражения возможна закупорка протоков, вен и сосудов, а также скачки артериального давления.

Паразиты попадают в организм человека различными способами. Чаще всего для этого могут быть следующие причины:

  • Несоблюдение основных правил гигиены;
  • Употребление сырой воды;
  • Недостаточная термообработка продуктов питания (особенно это касается мясной продукции и рыбы);
  • Недостаточная гигиена при работе в огороде;
  • Частые контакты с пораженными животными;
  • Контакты с заболевшими людьми.
Читайте также:  Лекарственные средства от цирроза печени

Для каждого вида инфекций существуют свои способы заражения и методы терапии.

Лечение

При эхинококкозе используют три метода лечения:

  1. Консервативное лечение – длительный прием антигельминтных препаратов.
  2. Хирургическое удаление кист.
  3. Комплексное лечение.

Наиболее эффективно комплексное лечение, когда кисты удаляются хирургическим путем, а затем проводится курс противопаразитарной терапии. Обычно используется альбендазол или мебендазол, а также их сочетание.

В неоперабельных случаях используется методика ПАИР:

  • П – пункция кисты.
  • А – аспирация содержимого пузыря.
  • И – введение в полость кисты препарата, который разрушает оболочку гельминта.
  • Р – реаспирация препарата с остатками паразита.

При использовании метода ПАИР обязательно применение противопаразитарных препаратов. Если же невозможно применить и ПАИР, используют длительный курс (более 6 месяцев) антигельминтных препаратов.

Какой бы метод лечения ни применялся, пациент с эхинококкозом в анамнезе должен проходить регулярное обследование, чтобы своевременно выявить случаи рецидива заболевания и начать лечение.

Диагностика

Диагностика эхинококкоза включает в себя лабораторные анализы и инструментальные методы обследования. Также важно провести тщательный осмотр больного, собрать анамнез заболевания.

Лабораторные анализы:

  • РСК;
  • РНГА;
  • проба Каццони;
  • общий анализ крови. При эхинококкозе в анализе крови отмечается эозинофилия, а также увеличение СОЭ;
  • биохимический анализ крови.

Все данные анализы помогают выявить специфические изменения в крови.

Инструментальные методы также важны для диагностики эхинококкоза, как и лабораторные анализы. С их помощью можно определить наличие в органах кист:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • рентген;
  • лапароскопический метод.

На основе данных, полученных при помощи лаб. анализов и инструментальных методов обследования, врач сможет точно поставить диагноз и назначить лечение эхинококкоза.

Как избавиться от паразитов в печени?

При подозрении на наличие паразитов необходимо обратиться к врачу. Самому пациенту вероятней всего, не удастся избавиться от них, в лучшем случае, он сможет снизить неприятные ощущения, вызванные болезнью, но при этом переведет свое заболевание в затяжную фазу, которая может привести к опасным осложнениям.

Современные лекарственные препараты позволяют быстро и без осложнений избавиться от большинства гельминтов.

В зависимости от типа возбудителя и наличия осложнений, врач определит стратегию лечения болезни. При несложных формах заболевания, достаточно пропить курс антигельминтных препаратов, чтобы избавиться от недуга.

В запущенных и осложненных случаях, врач параллельно назначит лекарства, направленные на поддержание иммунитета больного, снятие общей интоксикации, восстановление функции печени и желчевыводящих путей.

В случае поражения других систем организма, назначит соответствующее симптоматическое лечение. При гнойных и воспалительных процессах, прописываются антибиотики. При образовании кист и абсцессов в печени, одними таблетками не обойтись и необходимо хирургическое лечение.

Как избавиться от паразитов в печени?

Таблетки от паразитов в печени

Все препараты назначаются только врачом и строго под его наблюдением, поскольку неправильное употребление препаратов может вызывать токсическое воздействие на организм, в том числе и на печень, что усугубит состояние пациента.

Из противоглистных средств назначаются:

  • Вермокс;
  • Альбендазол;
  • Мебендазол;
  • Сурамин;
  • Левамезол;
  • Пирантел.

Эхинококкоз и альвеококкоз плохо поддаются медикаментозному лечению, единственным выходом является оперативное вмешательство. Для лечения протозойных инфекций назаначается лекарство:

  • Трихопол (Метронидазол);
  • Фуразолидон;
  • Тиберал;
  • Тинидазол.

Средства для поддержания и восстановления функций печени:

  • Эссенциале;
  • Карсил;
  • Гепабене;
  • комплексы витаминов.

Желчегонные средства:

Как избавиться от паразитов в печени?
  • Урсосан;
  • Аллохол;
  • Дарсил;
  • Холосас;
  • настойка полыни;
  • отвар из кукурузных рылец.

Народное лечение паразитов в печени

Следует оговорить то, что лечение народными средствами может оказаться малоэффективным, поэтому к нему необходимо относится с осторожностью и использовать только в самых крайних случаях, когда квалифицированная медицинская помощь недоступна.

Неграмотно определенное лечение может привести к затяжному течению болезни и к различным осложнениям, поэтому при подозрении на паразитов, все-таки лучше обратиться к врачу.

Луковая настойка

  • Измельчается одна головка репчатого лука и заливается 500 мл водки.
  • Настойке дают настояться в прохладном темном месте в течении 10 суток.
  • Настойку пить по 20 мл 2 раза в день.

Настой пижмы

  • 30 г. высушенного растения заливаются 200 мл горячей воды.
  • Через 60 минут настой отфильтровывается.
  • Настой пить по 10 мл 4 раза в день.
Как избавиться от паразитов в печени?

Настой из оболочек грецких орехов

  • Измельчается 40 г. мясистой зеленой оболочки грецких орехов, добавляется 5 г. соли и заливается 200 мл горячей воды.
  • Через 30 минут настой отфильтровывается.
  • Настой принимается в течении суток, в сочетании со слабительными препаратами.

Чесночная клизма

  • Перетираются 7-8 зубчиков чеснока, заливаются 50 мл кипятка.
  • Через 10-12 часов настой отфильтровывается.
  • Клизму делают ежедневно, на протяжении 14 дней.

Профилактические меры

Для того, чтобы не ломать голову над тем, как избавиться от паразитов в печени, лучше всего предотвращать их появление своевременными профилактическими мерами. Беря во внимание тот факт, что нарушения санитарно-гигиенических норм стали основными причинами попадания паразитов в организм, соблюдение ряда гигиенических правил является основной профилактической мерой:

  • осуществляйте мытье рук после посещения туалета, после прогулок на улице и перед каждым приемом пищи;
  • ешьте только тщательно вымытые фрукты и овощи;
  • употребляйте в пищу только те продукты, которые прошли достаточную термическую обработку. Особенно это правило нужно соблюдать людям, которые едят речную рыбу;
  • чтобы предотвратить появление заболевания, употребляйте больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой;
  • храните сырые и готовые продукты питания раздельно, соблюдая товарное соседство;
  • исключите употребление сырой неочищенной воды.

Соблюдение этих правил, рекомендаций и норм личной гигиены позволит человеку не задаваться вопросом, как почистить печень.

Избавляться от паразитов очень непросто, а их активность может нанести непоправимый урон здоровью человека. Очистка печени от паразитов зачастую представляет сложность из-за того, что паразиты в печени человека могут существовать бессимптомно и, зачастую, эти проявления принимаются за другие, более распространенные и «привычные» заболевания и в таком случае обычно их лечение не дает эффекта.

Читайте также:  Вирусные гепатиты у детей причины симптомы лечение

Только медики знают, как проверить организм человека на наличие паразитов в печени, какие из проверенных медикаментов применить в каждом конкретном случае, поэтому самолечение является недопустимым. Но для того, чтобы не лечить печень на протяжении долгого времени и не получать постоянные дозы токсинов, которые выделяются абсолютно всеми паразитами, следует проводить своевременную профилактику.

  1. Лекарственное поражение печени симптомы
  2. Билобарное поражение печени
  3. Лечение – заболевания печени у беременных
  4. Токсическое поражение печени с холестазом

Клиническая картина

Основные симптомы гельминтов, которые поражают печень у взрослых и детей.

У взрослых:

  • Аскариды — слабость, головная боль, снижение давления, тошнота, зуд около анального отверстия.
  • Шистосомы — кашель, кровохарканье, зуд, мышечные боли, головная боль.
  • Описторхии — отсутствие аппетита, высокая температура, боль в правом подреберье.
  • Однокамерный эхинококк — боль в эпигастрии, тупые и тянущие боли, проблемы с перевариванием пищи.
  • Альвеолярный эхинококк — снижение веса, боль в правом подреберье, тошнота и рвота, снижение работоспособности.

У детей:

  • Аскариды — температура поднимается до 38 С, при пальпации увеличена печень, болезненна. Лимфоузлы, крупнее нормы, дерматит на руках и ногах. Рекомендуется, как можно быстрее начать медикаментозную терапию.
  • Шистосомы — аллергия, по типу крапивницы, анемия, кровь в моче и кале. Симптомы похожи на амебиаз.
  • Описторхии — чувство ломоты, крапивница, температура, боли в области желудка, рвота.
  • Однокамерный эхинококк — Болезненные ощущения в грудной клетке, слабость, нет аппетита, тошнота и рвота.
  • Альвеолярный эхинококк — Диарея, плохой аппетит, рвота, быстра утомляемость, желтуха.

Появление гельминтов, заметно не сразу. У некоторых развитее в печени происходит за несколько дней, у других в течение а есть виды, которые могут не вызывать каких-либо симптомов несколько лет.

При проявлении каких-либо признаков необходимо сходить на консультацию к врачу и сдать все необходимые анализы. В первую очередь должно идти медикаментозное лечение, но для профилактики, а также для усиления лекарственного эффекта можно применять и народное средство.

Хорошей профилактикой являются тыквенные семечки. Детям до 75 г в сутки, взрослым — 150 г. Употреблять натощак вместе с кожурой, именно в ней находятся вещества, которые помогут избавиться от глистов.

Лекарственная трава (пижма, полынь, одуванчик) так же помогает при заболевании. В аптеке можно приобрести специальный сбор лекарственных растений от глистов.

Лечение эхинококкоза печени

Самоизлечение эхинококкоза печени никогда не происходит. Редко отмечается гибель паразита с последующим обызвествлением его стенок. Лекарственные препараты на эхинококковую кисту не воздействуют. Удаление пузыря является оптимальным способом лечения.

В настоящее время существует много методик хирургического лечения эхинококковых кист, обеспечивающих успех вмешательства. Хирургия эхинококкоза печени предполагает удаление кисты с ее содержимым и предотвращение обсеменения внутренних органов. Лечение эхинококкоза печени комплексное. Оно включает в себя:

  • Оперативное лечение (удаление кисты, вскрытие кисты с последующим удалением содержимого или удаление пораженного органа).
  • Медикаментозное лечение.

Хирургия эхинококкоза печени

Объем оперативного вмешательства при эхинококкозе печени зависит от размера, локализации и количества кист, а также от наличия осложнений.

Лечение эхинококкоза печени

Радикальное удаление кисты (эхинококкэктомия)

Радикальное удаление предполагает полное удаление эхинококкового пузыря с его оболочками без вскрытия полости. Данный метод лечения применяется редко, в основном только при единичных кистах небольшого размера с краевой локализацией.

Пункция и вскрытие кисты

Пункция с целью отсасывания содержимого эхинококкового пузыря с последующим его удалением применяется чаще. Эта методика позволяет избежать разрыва кисты при выделении и диссеминации паразита. Пункция с последующим вскрытием кисты применяется при локализации крупных кист в глубоких областях печени. При вскрытии кисты часто фиброзная капсула не удаляется. Полость обрабатывается дезинфицирующими растворами: 2% раствором формалина, 96% этилового спирта, 5% раствором йода и др. и далее ушивается изнутри отдельными швами (капитонаж). В ряде случаев применяется криовоздействие или облучение лазерным лучом. В случае нагноения содержимого кисты прибегают к дренированию оставшейся полости.

Пункция кисты

Пункция эхинококкового пузыря с последующим введением в ее полость склерозантов применяется при одиночных кистах, отсутствии внутри дочерних кист и минимальном доступе. Манипуляцию следует проводить с большой осторожностью, во избежание попадания паразита в брюшную полость.

Резекции печени

Удаление печени (резекция) является самой радикальной операцией, обеспечивающей полное излечение больного. Операция довольно сложная и в ряде случаев недоступна для широкого круга хирургов. Применяется при краевом расположении кист, множественном эхинококкозе и гигантских кистах.

Оперативное вмешательство при прорывах кист

Лечение эхинококкоза печени

При прорыве кисты выполняется срочная операция — полузакрытая или закрытая эхинококкэктомия.

  • При прорыве кисты в брюшную или плевральную полости производится вскрытие полостей, проведение тщательного туалета (промывание антисептиками), удаление эхинококкового песка и дочерних кист с последующим дренированием.
  • При прорыве кисты в желчевыводящие пути выполняется холедохотомия или эхинококкэктомия. Удаляются оболочки пузыря и кисты из желчных ходов. Общий желчный проток дренируется.

Операции при желчных и бронхиальных свищах

  • Образование желчных свищей является опасным осложнением. Они часто осложняются гнойным холангитом, желчным перитонитом и кровотечениями. Большие желчные свищи ушиваются.
  • При желчно-бронхиальной локализации свищ разобщается, а отверстие в бронхе ушивается.

Оперативное лечение при нагноении кисты

При нагноении эхинококковый пузырь вскрывается, опорожняется и дренируется (открытая эхинококкотомия).

Рис. 17. Открытая эхинококкотомия. Видна толстая наружная оболочка и множество дочерних кист.

Медикаментозное лечение эхинококкоза печени

Противопаразитарное лечение проводится:

Лечение эхинококкоза печени
  • при невозможности оперативного вмешательства;
  • в послеоперационный период с целью предупреждения обсемененности;
  • у лиц с из эндемичных очагов с наличием в крови антител к эхинококку, но при отсутствии кист, что доказано инструментальными методами обследования.

Препаратом выбора при лечении эхинококкоза печени является Альбендазол. Противопаразитарный препарат применяется в дозе 15 мг на 1 кг веса в сутки 28 дней с последующим 2-х недельным перерывом. Всего рекомендовано провести до 20 таких курсов. Альтернативным препаратом является Мебендазол, который применяется курсами в течение 15 — 24 мес. с расчета 40 — 50 мг на 1 кг веса.

С целью предупреждения обсемененности рекомендуется принимать противопаразитарные препараты за 6 дней до операции и на протяжении 3-х месяцев после операции.

С профилактической целью у лиц с наличием в крови антител к эхинококку Альбендазол применяется до 3-х циклов.

Рис. 18. Оболочки эхинококковых пузырей.