Каковы последствия гепатита В при беременности?

Дата публикации 16 июля 2020 г.Обновлено 19 июля 2020 г.

Основные факты

  • Гепатит В (HBV) – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме.
  • Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного.
  • По оценкам ВОЗ, в 2015 г. в мире насчитывалось 257 миллионов человек, живущих с хронической инфекцией гепатита В (т.е. с положительным результатом тестирования на поверхностный антиген гепатита В).
  • По оценкам, в 2015 г. от гепатита В умерло 887 000 человек, главным образом в результате вызванных гепатитом цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
  • По состоянию на 2016 г. о наличии у них инфекции знали 27 миллионов человек (10% людей, предположительно живущих с гепатитом В) и лечение получали 4,5 миллиона (16,7%) диагностированных пациентов. Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1% в 2019 г., тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (то есть с 1980 х до начала 2000-х гг.), этот показатель составлял порядка 5%.
  • Для профилактики гепатита В применяются безопасные, доступные и эффективные вакцины, а также назначается противовирусное профилактическое лечение во время беременности.

Диагностика и лечение

Все беременные женщины проходят комплексную проверку состояния здоровья. Она в обязательном порядке включает лабораторное исследование крови на наличие поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg). При положительном результате указанный анализ проводится трижды для большей достоверности.

Женщина направляется на консультацию к специалисту-гепатологу, который проводит дальнейшую полную диагностику по определению гепатита, включающую:

  • ИФА;
  • ПЦР;
  • УЗИ печени.

При положительном подтверждении результатов женщина ставится врачом на учет и наблюдается всю беременность и во время родов.

Диагностика и лечение

Специфическое лечение гепатита В, диагностированного у беременной, не проводится до ее родоразрешения, т. к. противовирусные лекарственные препараты оказывают негативное влияние на плод, могут вызвать уродства и серьезные отклонения в его развитии.

По назначению врача во время беременности могут быть использованы для поддержания печени гепатопротекторы и витаминно-минеральные комплексы.

Влияет гепатит В на беременность женщины и роды негативно. Для минимизации рисков и осложнений весь указанный период беременной рекомендовано выполнение следующих правил:

  • соблюдение постельного режима;
  • ограничение физических нагрузок;
  • определенная диета.

Строгое соответствие врачебным рекомендациям поможет женщине поддержать состояние здоровья и хорошее самочувствие.

Мероприятиями, проводимыми в целях исключения заражения плода больной матерью в ходе беременности, родов и послеродового ухода, надо считать:

  • регулярную сдачу анализов больной для контроля за состоянием ее печени;
  • роды путем кесарева сечения;
  • родовую деятельность только в специализированных инфекционных учреждениях;
  • раннюю вакцинацию новорожденных.
Диагностика и лечение

При соблюдении указанных мер риск заражения ребенка гепатитом В снижается в 10 раз.

В послеродовой период больной гепатитом В проводится обязательное многоступенчатое противовирусное лечение. Для этого используют препараты нуклеозидов и интерферона. При полном исцелении женщины к вирусу вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет.

Особенности протекания заболевания гепатитом B

В 90% случаев люди с адекватным иммунным ответом излечиваются от острого гепатита B без медицинского вмешательства. Заболевание обычно длится от 6 до 8 недель. Как правило, через 15 недель после заражения антигены вируса уже не отслеживаются в сыворотке крови, а значит, она перестает быть опасна для окружающих.

Другие 10% инфицированных обладают не достаточно стойким иммунитетом, и гепатит B переходит в хроническую форму. Заболевание в таких случаях протекает безжелтушно и без характерных симптомов. В год примерно 1-2% больных хроническим гепатитом B излечиваются самостоятельно.

В отличие от острого, хронический гепатит B развивается не так быстро, его течение можно разделить на две фазы – репликации и интеграции. Для фазы репликации характерно активное размножение клеток вируса в организме человек. Во время интеграции размножение вируса не происходит, но в ДНК гепатоцитов геном гепатита B продолжает встраиваться.

Оставить без лечения гепатит B в острой форме можно только в том случае, если заболевание проходит в легкой или средней степени тяжести. Если больной переносит заражение тяжело (а степень тяжести состояния пациента адекватно может оценить только врач), то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если функции печени сохранены, то при хроническом гепатите B противовирусная терапия не проводится.

К последствиям несвоевременного лечения или отсутствия оного при тяжелой форме протекания заболевания относятся острая печеночная недостаточность, кровотечения, печеночная кома и другие осложнения, которые могут стать фатальным.

Помимо острой и хронической формы заболевания гепатитом B существует и фульминантная форма, при которой клетки печени погибают крайне быстро. Эта форма встречается редко и проявляется в виде острой печеночной недостаточности.

Гепатит B особенно опасен для детей до 3-х лет, беременных женщин и пожилых людей. У первых и последних он часто протекает в тяжелой форме. Если женщина заболела острым гепатитом при беременности, то она рискует потерять ребенка по причине интоксикации. Хронический же гепатит B не так опасен, дети рождаются здоровыми и получают вакцину от вируса сразу после появления на свет.

Читайте также:  «Урсосан» или «Хофитол» — отличия препаратов и что лучше

Насколько заразен вирус гепатита В?

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Диагностика

После 6 месяцев с момента заражения больные острым гепатитом B являются хроническими носителями вируса HbsAg. При ослабленной иммунной системе заболевание переходит в хроническую форму у 20-50% пациентов. Процент перехода у людей с сильным иммунитетом равен 5.

Беременная женщина при подозрении на гепатит должна обратиться к гинекологу, гепатологу и инфекционисту. Наличие заболевания не является показателем для прерывания беременности.

Для каждой стадии болезни характерно свое течение. Проводится анализ анамнеза. Путем физикального обследования выявляют симптомы, свидетельствующие о развитии патологии. Уточнить диагноз помогут дополнительные исследования. Нарушения в работе печени выявляют с помощью биохимических методов. Лабораторным методом определяются маркеры вирусного гепатита. Если есть подозрение на заболевание, то исследуют кровь на наличие антигенных маркеров вирусного гепатита B, генных и антительных маркеров. Анализ крови делается при постановке на учет и на сроке 30 недель.

Исследование крови

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения заболеваний с похожими симптомами. В ее основу положены результаты лабораторных методов исследования и тщательный учет общих признаков. Обязательна консультация других специалистов.

Профилактика

Лучшим способом защитить себя и своего ребенка от гепатита B считается вакцинация. Прививку можно поставить за 6-12 месяцев до планируемой беременности. В ожидании ребенка вакцинация не проводится.

Общие рекомендации по защите от вирусных гепатитов:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Использование барьерной контрацепции (презервативов) при необходимости.
  3. Выполнение всех медицинских манипуляций одноразовыми инструментами.
  4. Личная гигиена (использование индивидуальных бритв, зубных щеток, маникюрных принадлежностей).

При соблюдении всех рекомендаций риск заражения вирусным гепатитом B значительно снижается. Женщинам из группы риска (медицинским работникам, сотрудникам маникюрных и тату-салонов) следует каждые 6 месяцев сдавать кровь на антитела к вирусным гепатитам. При обнаружении заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.

Терапевтические мероприятия

Одновременное течение беременности и гепатита с у матери исключает возможность медикаментозного приема. Препараты, такие как Рибавирин или Софосбувир, запрещено принимать женщинам, вынашивающим ребенка. Причем это ограничение действует на всех сроках. Это объясняется тем, что лекарства существенно усиливают защитные реакции, протекающие в организме. Из-за этого плод может быть поражен иммунными агентами, что приводит к выкидышу.

В период терапии категорически запрещены интенсивные физические нагрузки. Нельзя подвергать организм воздействию холода, отравляющих веществ, в том числе алкоголя. Необходимо исключить возможность переутомления.

Для лечения могут использоваться безопасные медикаментозные средства. К ним относят препараты из группы гепатопротекторов (Эссенциале, Карсил, Хофитол). Однако основным методом терапии является диета.

Будущая мать должна хорошо питаться, чтобы в полной мере обеспечить собственный организм и плод необходимыми веществами. Рекомендуется употреблять пищу 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Из рациона исключают любые продукты, перегружающие печень. К ним относятся жирное мясо и рыба, консервы, копченое, жареное, кондитерские изделия, колбасы.

Внимание! Самостоятельное лечение запрещено, так как это может навредить будущему ребенку. Не рекомендовано применение нетрадиционных средств и аптечных медикаментов, чья безопасность не доказана путем клинических испытаний.

Анализ на это значит-помогите понять!

Может у кого была такая ситуация;2 года назад сдавала кровь на гепатиты,а к врачу не попала с результатами,а недавно посмотрела,а в одном значении,(правда не помню А,В,или С) написано; НАЗНАЧЕН ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ТЕСТ. Остальные отрицательные. Как это понимать,есть сомнения,или не получился тест? Собираюсь к врачу,но тревожно как-то. ((

Эксперты

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Анастасия Шестерикова

Психолог. Специалист с сайта

Русина Ирина Владимировна

Психолог, Избавление от стрессов. Специалист с сайта

Ольга Юрьевна Диганаева

Психолог. Специалист с сайта

Ольга Борисенко

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта

Дмитрий Валериевич Тишаков

Психолог, Супервизор, Системный семейный терапевт. Специалист с сайта

Шиян Ольга Васильевна

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта

Оксана Лушанкина

Психолог, Отношения в семье. Специалист с сайта

Анна Дашевская

Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта

Ирина Букина

Психолог. Специалист с сайта

Аксёнова Анна Михайловна

Психолог, Кандидат в группаналитики. Специалист с сайта

[3145553809] – 6 июля 2014 г., 20:37

Ну если бы был А, то незамеченным бы думаю не прошел бы, скорее В или С, если так написано, значит либо анализ не получился, либо есть антитела к этому гепатиту и надо сдать кровь на ПЦР чтобы определить наличие ДНК геп. В или РНК геп. С, если есть антитела, а пцр будет отрицательным, значит вы болели этим видом гепатита, но произошло самоизлечение, а если пцр будет положительным, значит он у вас хронический

Читайте также:  Киста печени – что это такое? Причины патологии и лечение

[540542030] – 6 июля 2014 г., 20:43

Гость1,а почему геп. А не остался бы не замеченным? Я считала,что С самый коварный,равзе нет? Вот не знаю,мне идти и делать подтверждающий тест,или сначала к врачу?

[708550467] – 6 июля 2014 г., 20:51

Daje esli u vas Hepatitis C, to eto uje izlechimo. V etom godu v Amerike vypusheny dva lekarstva, kotorye vylechivaiut 99%, ne to chto staryi interferon. Eshe dva na podhode. Ne perejivaite.

[3937268542] – 6 июля 2014 г., 20:58

Потому что гепатит a давно бы проявился. Он самый не опасный, с небольшим инкубационным периодом и яркими симптомами (насколько помню похоже на отравление плюс пожелтение кожи, белков глаз и затемнение мочи). Остальные гораздо более коварные

[3682307900] – 6 июля 2014 г., 21:19

Гепатит А отпадает , на Б и С сомнительный результат . Необходим повторный ПЦР анализ

[540542030] – 6 июля 2014 г., 21:22

А что такое ПЦР анализ и почему А отпадает я так и не поняла? Вы меня пугаете. (

[4216906019] – 6 июля 2014 г., 21:34

На Гепатит А анализы не берут. ПЦР это уточняющий анализ.

[540542030] – 6 июля 2014 г., 21:36

[quote=»[email protected]»]На Гепатит А анализы не берут. ПЦР это уточняющий анализ. Спасибо! Пойду сдавать. (

[3145553809] – 6 июля 2014 г., 22:29

Гепатит А имеет ярко выраженные симптомы, обычно незамеченным не проходит, а вот к примеру С можно заразиться, лет 5, а то и 10 ходить себе спокойно и даже не подозревать о его наличии, пока анализы не сдашь

[540542030] – 6 июля 2014 г., 22:40

[quote=»Гость»]Гепатит А имеет ярко выраженные симптомы, обычно незамеченным не проходит, а вот к примеру С можно заразиться, лет 5, а то и 10 ходить себе спокойно и даже не подозревать о его наличии, пока анализы не сдашь А сдашь и начнутся все болячки выползать от страха..)

[984366378] – 6 июля 2014 г., 23:36

У вас, скорей всего, есть антитела на гепатит Б или С. У моей мамы тоже самое было. Сдавала анализы на гепатиты. Антителов на гепатиты А и Б не было, а вот на С-есть. Сдала специально подтверждающие тест. Оказалось, что гепатита С, Слава Богу, нет. Просто антитела выделяются,т.к. давно в кровь немного гепатита С попало и организм поборол его. Не бойтесь, Сдайте еще раз тесты. Гепатиты-это не шутка.

[540542030] – 7 июля 2014 г., 00:08

[quote=»Виктория «]У вас, скорей всего, есть антитела на гепатит Б или С. У моей мамы тоже самое было. Сдавала анализы на гепатиты. Антителов на гепатиты А и Б не было, а вот на С-есть. Сдала специально подтверждающие тест. Оказалось, что гепатита С, Слава Богу, нет. Просто антитела выделяются,т.к. давно в кровь немного гепатита С попало и организм поборол его. Не бойтесь, Сдайте еще раз тесты. Гепатиты-это не шутка. Спасибо! Вы все так доходчиво объяснили, что мне почти не страшно. )

Использование и перепечатка печатных материалов сайта возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «» ()

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Последствия для плода

Во время беременности возможна вертикальная передача вируса от женщины к плоду. По статистике риск заражения в I и II триместрах составляет около 5%. При инфицировании женщины в III триместре вероятность заражения ребенка составляет до 70%. Чем больше концентрация вируса в крови будущей мамы, тем выше вероятность инфицирования плода. При вертикальной передаче инфекции у 80% новорожденных развивается хроническая форма гепатита B.

В большинстве случаев заражение ребенка происходит во время родов. Плановое кесарево сечение несколько уменьшает вероятность инфицирования новорожденного, но не дает полной гарантии безопасности малыша. При травмах и кровотечениях в родах риск заражения младенца возрастает в несколько раз.

Гепатит В – как лечить и как избежать

Лечение гепатита в острой фазе осуществляет инфекционист, в хронической – врач-гепатолог или гастроэнтеролог.

Как лечится заболевание? В острой фазе лечение симптоматическое, направленное на нейтрализацию неприятных проявлений (недомогание, головная боль). При этом необходимо учитывать, что любые медикаменты следует принимать в умеренных дозах, поскольку из-за недостаточной функциональности печени их метаболизация ограничена. В большинстве случаев у взрослых пациентов острая форма гепатита В проходит самостоятельно, после чего в организме формируется иммунитет к возбудителю.

В случае возникновения хронического типа заболевания пациент должен получать соответствующую антивирусную терапию. Существует несколько антивирусных препаратов прямого действия, способных воздействовать на размножение вируса, например, ламивудин и адефовир. Также для этой цели используются препараты, содержащие интерферон. Интерфероны вводятся парентеральным способом, а антивирусные препараты принимаются в таблетированном виде.

Читайте также:  Как безопасно почистить печень в домашних условиях

Продолжительность курсов медикаментозного лечения колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Однако антивирусная терапия не всегда помогает полностью очистить организм от вируса. Подобное случается относительно редко. Тем не менее, применение антивирусных препаратов позволяет уменьшить активность вируса и замедляет наступление серьезных осложнений, таких, как рак и цирроз печени.

Также для лечения хронического гепатита применятся лекарства – гепатопротекторы. В их число входят эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, экстракты артишока и расторопши. Они способствуют укреплению стенок гепатоцитов, стимулируют образование желчи, препятствуют образованию фиброзной ткани. Препараты данного класса также способствуют замедлению разрушительных процессов в печени. Однако, следует помнить, данная форма гепатита – вирусная болезнь, и убить вирус гепатопротекторы не в состоянии.

Вспомогательным методом лечения является диета. Она подразумевает отказ от продуктов, негативно влияющих на печень (острые, жирные жареные и трудноперевариваемые блюда). Кроме того, страдающим хроническим гепатитом необходимо отказаться от употребления алкоголя.

Профилактика гепатита В

Предупрежден – значит вооружен. Поэтому всем людям необходимо больше знать о данной форме гепатита, что это такое, как передается, симптомы заболевания.

Наиболее эффективным методом профилактики являются прививки. Вакцины от гепатита В были разработаны еще в начале 1980-х гг. Именно введение в медицинскую практику прививок позволило снизить заболеваемость во всем мире.

Обычно прививки делают новорожденным детям, затем человеку делается еще несколько прививок в течение раннего детства. Эта процедура позволяет сформировать стойкий иммунитет к вирусу.

Взрослым людям также можно делать прививки. Единственное условие для этого – отсутствие перенесенного ранее гепатита В в какой-либо форме. Всего проводится три инъекции вакцины. Вторая проводится через месяц после первой, а третья – еще через 5 месяцев.

Спустя 6 месяцев после последней инъекции можно проверить, насколько эффективным оказалось вакцинирование. Для этого необходимо сдать анализ на концентрацию антител в крови. Если оно окажется достаточно большим, то организм готов к встрече с вирусом. Однако пожизненного иммунитета от гепатита В прививка не дает, обычно он сохраняется 5-8 лет.

Существуют группы людей, которым прививки делают в обязательном порядке, например, работники медучреждений, студенты-медики.

Для снижения риска заражения вирусом гепатита В необходимо соблюдать и ряд других условий:

  • отказаться от незащищенного секса, в первую очередь, анального;
  • посещать лишь медицинские учреждения, салоны красоты или парикмахерские, имеющие солидную репутацию, следить за тем, чтобы их персонал использовал бы лишь одноразовые инструменты;
  • не использовать бытовые предметы и инструменты (зубные щетки, ножницы), на которые теоретически могла бы попасть кровь незнакомых людей.

Гепатит Б – одно из самых опасных и тяжело переносимых заболеваний. Неофициальное название болезни – сывороточный гепатит. Заболевание относится к вирусному антропонозному типу инфекций, то есть болеть могут только люди. Основной путь передачи – через кровь, а главная мишень для вируса – печень. Каждый год гепатит Б уносит жизни более миллиона женщин, мужчин и детей во всем мире. Какие же пути заражения, симптомы и последствия коварной болезни?

Методы лечения беременных женщин

В наше время вакцины от вируса гепатита С не существует. Но лечению он может поддаваться. Главное вовремя заметить инфекцию: шансы на выздоровление будут выше, если инфицирование было замечено в самом начале.

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Основу терапии составляют препараты, обладающие мощным противовирусным эффектом. Чаще всего для этой цели используются Рибавирин и Интерферон. Но, согласно дополнительно проведенным исследованиям, эти препараты отрицательно влияют на развивающийся плод. Поэтому лечение гепатита С при беременности проводить нежелательно.

Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто — у одной женщины из 20.

Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Профилактика развития заболевания

Мужчины, согласно статистике, чаще всего сталкиваются с вирусом гепатита В, чем женщины. Но профилактика необходима каждому человеку, вне зависимости носитель он или нет.

Профилактические правила для избежания заражения вирусом:

  1. Не пить «сырую» воду — её следует прокипятить или отфильтровать.
  2. Мыть овощи, фрукты.
  3. Употреблять продукты только после термической обработки.
  4. Избегать контакта с биологическими выделениями других людей.
  5. Предохраняться при половом акте.
  6. Соблюдать гигиену, не брать чужие вещи.
Профилактика развития заболевания

Гепатит В передается, в первую очередь, через кровь, которая может оставаться на любых предметах в течение длительного времени. С ней сохраняется и вирус гепатита, поскольку он очень устойчив. Кровь может оставаться на бритвах, зубных щетках, даже простых ножницах — потому не следует использовать предметы личной гигиены других людей.

Если же диагноз уже установлен, рекомендуется проходить обследования хотя бы 1 раз в полгода. Врачебный контроль за состоянием зараженного устанавливается пожизненно. Прогноз у носителей вируса гепатита В достаточно благоприятный. При должном наблюдении вирус в организме не реактивируется, а в некоторых случаях и вовсе излечивается.