Какой у заболевания рак кишечника с метастазами в печень прогноз

В соответствии с клиническими данными, печень представляет собой место наиболее частой локализации гематогенных метастазов опухоли, вне зависимости от того, какими венами дренируется первичная опухоль.

Метастазы: особенность развития

Метастазирование — это процесс возникновения второстепенных очагов заболевания, которые поражают ткани соседствующих органов.

При развитии рака, кроме первичной опухоли, формируются и второстепенные источники онкологии. Очаги болезни — не единичный случай, их количество в теле с развитием онкологического процесса постепенно возрастает, возникают множественные метастазы. На первых стадиях рака новообразования поражают близлежащие органы (регионарное заражение). На последних этапах распространение клеток опухоли можно обнаружить на периферических тканях (отдаленное). Размер очага варьируется от 2 мм до 20 см. По строению метастазы сходные с материнской опухолью. Зачастую раковые клетки поражают лимфоузлы, печень и легкие. Не так часто — почки, кости, нервную систему. Их распространение усложняет излечение больных. Нередко метастазы выявляют раньше, чем саму опухоль. Это частое явление для таких типов рака:

  • груди;
  • кожи;
  • шейки матки;
  • простаты;
  • поджелудочной железы.

Что такое метастазы?

Метастазы являются вторичными опухолевыми образованиями, перенесенными с очага заболевания другого органа.

Метастазы имеют 2 классификации:

  • по расположению – унилобарные (поражающие 1 долю органа) и билобарные (поражающие 2 доли);
  • по количеству – одиночные и множественные.

Появление метастаз происходит намного быстрей, . Достаточно появление одного узла для того, чтобы метастазы начали активно поражать другие органы. Но иногда такое поражение происходит на протяжении нескольких лет потому, что существует латентная, дремлющая, фаза метастаз. Такое состояние возникает в том случае, когда было произведено частичное лечение рака или метастаз.

Методы лечения

Современная медицина предлагает следующие способы лечения метастатического рака печени:

Хирургическое иссечение опухоли

Данный способ лечения, как правило, применяется в случае, если имеет место одиночный метастаз или же все метастазы локализуются в одной области печени. В большинстве случаев, хирургическое лечение вторичного рака печени не используется как единственный тип терапии, если у пациента обнаружены несколько небольших метастаз, операция может стать дополнением к другим методам лечения. Ситуации, в которых целесообразно использование хирургического вмешательства как самостоятельного метода лечения, существуют, однако крайне редко.

Операция для облегчения симптомов с целью улучшения качества жизни пациента

В случае если рак распространился слишком далеко для того, чтобы быть полностью излеченным, для облегчения симптоматических проявлений болезни может потребоваться проведение операции. К примеру, в некоторых случаях новообразования могут заблокировать кишечник, что приводит к появлению очень болезненных ощущений. В такой ситуации хирург может найти способ восстановить функцию кишечника путем оперативного вмешательства. В некоторых случаях проводятся простые операции, в ходе которых вводятся определённые медикаментозные препараты или устанавливаются трубочки для кормления.

Операция для остановки кровотечения

Проведения такого хирургического вмешательство показано в том случае, если наблюдается сильное кровотечение из пищеводных вен. В данном случае ответ на вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства напрямую зависит от общего состояния пациента.

Химиотерапия

Методика подразумевает использование медикаментозных препаратов, убивающих злокачественные клетки. Как правило, такие лекарства вводятся пациенту внутривенно или же принимаются им в виде таблеток, оральным способом. После того, как препарат попадает в кровяное русло, он быстро распространяется по всему организму – это делает химиотерапию оптимальной методикой для лечения онкологических заболеваний с обширным метастазированием. При метастатическом раке печени системная химиотерапия не настолько эффективна, как при раке первичном, тем не менее, такое лечение может способствовать облегчению симптомов и заметному продлению жизни.

Успех химиотерапии в лечении пациентов с вторичным раком печени напрямую зависит от того, насколько хорошо первичный рак поддаётся лечению выбранными препаратами. В случае если какие-то лекарства действуют на первичное новообразование более эффективно, нежели чем другие препараты, такая же картина будет иметь место и в случае с метастазами.

Также следует отметить современную методику химиоэмболизации – в этом случае химиотерапевтические препараты вводятся напрямую в артерию, которая доставляет кровь к печени. Такой подход позволяет воздействовать более высокими дозами лекарственных препаратов непосредственно на опухоль, что снижает выраженность побочных эффектов от лечения.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция представляет собой наиболее часто применяемый тип местной гипертермии, основанный на использовании высокоэнергетических радиоволн. Иглоподобный зонд на краткий промежуток времени (как правило, это 10-15 минут) помещается в новообразование – позиционирование зонда проводится с помощью УЗИ или КТ. Данный зонд вырабатывает высокочастотные токи, создающие высокую температуру и вызывающие деструкцию злокачественных клеток.

Читайте также:  Возможно ли возвращение вируса гепатита с после полного излечения

Радиочастотная абляция может являться методом лечения рецидивирующей опухоли, склонного к стремительному росту новообразования, или же использоваться в качестве завершающего лечение метода. Данная методика также может применяться в комплексе с любым другим способом лечения метастатического рака печени: хирургическим вмешательством, химиотерапией, радиотерапией, алкоголизацией, артериальной инфузионной терапией или химиоэмболизацией.

Криохирургия

Криохирургия – это методика лечения, которая позволяет эффективно и с минимальной инвазией удалять метастатические очаги. Как правило, этот способ применяется при первичном раке печени (особенно часто в случаях, когда хирургическое вмешательство по каким-либо причинам невозможно), однако в некоторых ситуациях этот способ используется для лечения метастатического рака. В этом случае криохирургическому лечению предшествует химиотерапия и/или лучевая терапия.

Суть криохирургии заключается в замораживании опухоли, приводящем к гибели раковых клеток. Сверхнизкая температура создается с помощью тонкого зонда, который вводится хирургически.

Диагностика метастазов опухоли

Диагностика онкологических заболеваний состоит из нескольких этапов. На первом этапе проводят относительно простые, недорогие и широко доступные методы диагностики: они позволяют обнаружить в том или ином органе новообразование. Но пока нельзя точно сказать, является ли оно злокачественной опухолью. Диагноз нужно уточнить, обычно для этого прибегают к биопсии. Врач получает фрагмент подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагностируют злокачественную опухоль.

Далее нужно уточнить стадию рака и выяснить, есть ли вторичные очаги в других органах. Для этого применяют:

  • рентгенографию грудной клетки, костей;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ внутренних органов;
  • эндоскопические исследования;
  • остеосцинтиграфию — во время этой процедуры в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в костной ткани и «подсвечивает» метастазы на снимках, выполненных специальным аппаратом.
  • ПЭТ-сканирование — в организм также вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых очагах;ы
  • ангиографию — исследование, во время которого рентгеноконтрастный раствор вводят в сосуды.

Иногда метастазы обнаруживают раньше, чем первичную опухоль. В некоторых случаях удается выявить только вторичные очаги, а где находится первичная опухоль – неизвестно. Это так называемые метастазы без выявленного первичного очага [15].

Лечение и прогнозы

Любые патологии в печеночном органе приводят к нарушению его работоспособности. Недостаток белков, жиров, углеводов, приводит к трансформации тканей. Метастазы в печени характеризуются следующими симптомами:

  • боль в подреберной зоне;
  • тошнота, головокружение;
  • желтушность кожи;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • потеря веса;
  • повышение температуры тела.

Лечение хирургическим способом проводится лишь в тех случаях, когда образования имеются в единичных случаях. Рак желчного пузыря с небольшим распространением опухоли лечится путем удаления органа и резекции участка печени. Ее трансплантация эффективна при патологии поджелудочной железы с условием удаления органа. Это позволяет больному продлить жизнь как минимум еще на несколько лет.

Если невозможно сохранить более 25% печени, то хирургический метод будет не эффективен. В этом случае применяется химиотерапия, направленная на уменьшения размеров первичной опухоли и остановку развития метастазов.

Лучевая терапия купирует болевые синдромы и дает возможность улучшить состояния пациента, но добиться полного излечения таким способом не возможно.

От стадии и прогрессирования заболевания, возраста и своевременной диагностики зависит жизнь пациента. Рак кишечника с метастазами в печень имеет прогноз при адекватном лечении от 1 до 5 лет, без лечения — до 6 месяцев. Химиотерапия продлевает жизнь еще на 1 год. Пересадка печени увеличивает срок дополнительно на 3 года. Если злокачественные образования остановлены, то при правильном образе жизни и соблюдении диеты прогноз улучшается.

Лечение заболевания

Химиотерапия

Это наиболее частый метод лечения рака. Но он должен назначаться только в комплексе с медикаментами. Процедура проводится в несколько этапов, при этом препараты водиться больному внутривенно. Этот метод лечения предназначен для удаления опухолей на поздних стадиях болезни. Но если рак развился в костной ткани, то химиотерапия будет неэффективна.

Операция и медикаменты

Остановить рост болезни и предотвратить появление метастазов помогает хирургическое вмешательство. Но его применяют только на первом этапе заболевания, когда удаляют первичный очаг рака. На 3 или 4 стадии проводить операцию слишком рискованно для здоровья человека. Приостановить развитие опухоли возможно благодаря лекарственным препаратам. Кроме основных лекарств против опухоли, врач выписывает иммоностимулирующие, паллиативные средства и лекарства для восстановления работы органов.

Классификация

Метастазы, как и иные патологии делятся по нескольким критериям. По способу проникновения они бывают:

  • отдалёнными – развивающими вдали от основного очага заболевания,
  • гематогенными – появляющимися из-за попадания поражённых клеток в кровеносную систему человека,
  • лимфогенными – перенесёнными в здоровую ткань при помощи лимфы,
  • ретроградными – имеющими противоположное движение оттоку из лимфоузлов или крови,
  • имплантационными – образовавшимися вследствие случайного проникновения клеток поражённой ткани.

По локализации метастазы классифицируют на унилобарные (при поражении только одной доли печёночной ткани) и билобарные (при поражении сразу двух долей), а по количеству – на множественные и единичные.

Помимо этого, метастазирование печени делят на стадии:

  • Для 1-й стадии характерно единичное поражение органа менее ¼ от общего объёма.
  • 2-я стадия диагностируется при билобарных множественных очагах с объёмом поражённой ткани менее ¼ или же при единичном очаге, занимающим более ¼ объёма.
  • На 3-ей стадии у пациента обнаруживают билобарные множественные очаги, поразившие от ¼ до ½ части объёма или единичные очаги с объёмом более ½ печени.

Восстановительный период и прогнозы

После успешного прохождения лечения необходимо придерживаться специальной лечебной диеты. Рекомендуется отказаться от сладостей, жирной пищи, еды с острыми компонентами, консерв, животных жиров и белков. Кроме того, запрещается курить и употреблять алкоголь. Следует питаться часто, сократив объем порций вареной и приготовленной паровым методом пищи до 250 г.

При своевременном выявлении первичной опухоли в кишечнике, единичных метастазах, успешном прохождении лечения и соблюдении полученных рекомендаций пациентам удается прожить до 5—7 лет. Когда метастазирование в печень происходит на фоне рака почек, поджелудочной железы или желудка, прогноз менее благоприятный. В таких случаях пациенты живут не более 6 месяцев.

Как лечится рак с метастазами сегодня?

Химиотерапия

На сегодняшний день хорошо зарекомендовала себя химиотерапия. Она включается как в лечебную тактику первичного злокачественного новообразования, предотвращения распространения раковых клеток по организму, так и с целью угнетения роста вторичных очагов.

В зависимости от вида и степени рака, были разработаны определенные лечебные схемы, которые различаются по длительности приема, использования специальных лекарственные средств и их комбинаций. Вводиться они могут внутривенно, эндолимфально или внутриартериально (в зависимости от локализации патологии).

Недостатком применения химиопрепаратов является их токсичность, оказывающая влияние на пораженные и здоровые клетки. Химиотерапевтический курс необходимо проводить исключительно под наблюдением медицинских работников в условиях стационара. После каждого курса необходимо восстанавливать организм, повышая иммунитет и нормализовывая нарушенные функции органов.

Чтобы полностью справиться с метастазированием назначение одного курса нерационально, поэтому пациент должен понимать, что лечение достаточно продолжительное и сложное. Даже при отсутствии визуализации вторичных очагов при инструментальной диагностике все равно требуется проведение дополнительных сеансов химиотерапии для предупреждения их повторного возникновения.

Операция

Еще одним лечебным способом является хирургическое вмешательство. Оно заключается в полном удалении метастаз, однако при условии, если очаг операбельный, то есть доступно располагается и не связан с жизненно важными органами или структурами.

Операция подходит при наличии одного очага, так как при распространении в кости и лимфоузы, их полное удаление невозможно.

Лучевая терапия

Что касается лучевой терапии, она используется, когда . Переносится пациентом значительно легче, чем прием химиопрепаратов, однако в эффективности не уступает.

Народное лечение

Отдельно необходимо сказать о народной медицине. Спор о ее эффективности длится уже много лет. Народные рецепты можно использовать для уменьшения симптоматики, которой проявляется опухоль, или в борьбе с побочными эффектами химиотерапии. Однако, не стоит применять нетрадиционные методики с целью лечения ракового новообразования без использования проверенных медицинских способов (операция, химио- и лучевая терапия).

Необдуманное самостоятельно может привести к тому, что пациент обращается к врачу уже на поздней стадии, так как длительно лечился травами или другими подручными средствами. В результате несвоевременно начатого правильного лечения существенно снижается продолжительность жизни и прогноз.

Когда нужно пройти обследование

После того, как у человека выявятся симптомы метастазов в легких, например, кашель, который не проходит, его направляют на обследование. Чаще всего проникновение опухолевых клеток в легкое происходит из других органов. Поэтому в большинстве случаев симптомов поражения не бывает, а метастазирующий рак обнаруживается при флюорографии. Но если злокачественное новообразование возникло в органах дыхания, а затем стало метастазировать, то первичный может быть обнаружен по таким признакам, как:

  • появление у больного сильной одышки;
  • жалобы человека на боль в грудной клетке;
  • наличие кровавых пятен в мокроте при кашле;
  • потеря аппетита и общая слабость.

Во многих случаях врачи обнаруживают метастазы в легочных мешках раньше, чем находят основной очаг опухоли. Это происходит потому, что у основной части больных заболевание проходит незаметно.

Если у человека появились кашель, который не проходит несколько месяцев, слегка повышенная температура тела, возникла апатия, то нужно сразу обращаться к врачу.

Способы лечения

Вторичные злокачественные опухоли в печени тяжело вылечить. Однако при раннем диагностировании очагов терапия результативна. Главное, при онкологических заболеваниях – своевременное лечение. Выбор методов для лечения зависит в первую очередь от степени распространения вторичных новообразований.

Химиотерапия

Считается очень эффективным методом способным избавить онкобольного от метастазов или улучшить его самочувствие.

Важно! Выбор цитостатических противоопухолевых медикаментов зависит от характера первичного новообразования. Длительность лечения определяет врач.

Вторичные злокачественные новообразования в печени чаще всего питаются кровью, которая поступает по печеночной артерии. По этой причине цитостатики вводятся непосредственно в опухоль через катетер. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Флоксуридин». Данный медикамент вводят на протяжении 14 дней при помощи специального инфузора.

Читайте также:  4 лучших средства при алкогольном отравлении

Оперативное лечение

Самый распространенный вариант оперативного вмешательства – это резекция печени при метастазах. Вторичные новообразования характеризуются очень медленным ростом. По этой причине в некоторых случаях, когда количество метастазов не превышает 4, назначается проведение резекции пораженной зоны.

Во время операции проводят удаления части органа и перевязывают печеночную артерию. Оперативное лечение зачастую не способно окончательно избавить от новообразования, однако, может значительно продлить жизнь онкобольного.

Лучевая терапия

Суть метода заключена в воздействии на метастазное печеночное новообразование лучевого излучения. Главная задача данной терапии – снизить болезненные ощущения. Этот метод результативно уничтожает метастазы и сохраняет здоровые ткани. В некоторых случаях его комбинируют с химиотерапией.

При выборе метода лечения новообразований доктор учитывает все индивидуальные факторы, чтоб вылечить вторичные очаги не навредив организму.

Симптоматика метастазирования при раке степени

Качество жизни онкологического больного зависит от количества и распространенности метастазирования, степени выраженности первичной опухоли.

О приближении смерти при раке четвертой стадии свидетельствует нарастание клинической картины:

  1. Желтушность кожи – признак закупорки желчевыводящих трактов, создающий проблемы для переваривания и всасывания жиров;
  2. Сильные головные боли при метастазировании в головной мозг устраняются только наркотическими анальгетиками. Интервалы между периодами введения лекарств постоянно укорачиваются на фоне роста образования;
  3. Частые переломы и параличи конечностей – симптомы слабости костей и мягких тканей;
  4. Тромбозы, инсульты – проблемы со свертыванием крови;
  5. Постоянные воспаления легких появляются при снижении активности иммунитета;
  6. Гангрена, ишемический инсульт, тромбоэмболия артерий могут стать причиной быстрой смерти при попадании сгустка в легочную артерию;
  7. Нарастание степени анемии станет причиной отказа сердечно-сосудистой системы.

Выраженный болевой синдром при раковой опухоли ставит человека перед выбором – начать прием наркотических анальгетиков, сокращающих сроки жизни, или терпеть. Дополнительные осложнения формируют сложности, которые тяжело переносить морально и физически – галлюцинации, кишечные запоры, мышечная атония, рвота с кровью, кровотечения из прямой кишки, внутримозговое кровоизлияние.

Крайняя степень истощения (кахексия) приводит к ослаблению физиологических процессов, нарастающих психических расстройств.

Прогноз и лечение метастазов в печень

Много факторов влияет на длительность жизни человека. Разновидность новообразования, локализация, распространенность. По статистике после выявления метастазов люди не живут более полутора лет, но современные медицинские технологии постепенно увеличивают сроки. Европейские онкологические клиники проводят резекцию печени, что позволяет существенно повысить выживаемость. Если радикально устранить первичный очаг, то появляются шансы на избавление от рака навсегда. Сложности возникают в подборе оптимального донора за короткий промежуток времени, пока первичная опухоль небольших размеров и существует только один метастаз. Практика показывает эффективность пересадки только при раке толстой кишки, который не обладает инвазивностью.

В большинстве случаев проводится терапия противоопухолевыми средствами, угнетающими активность опухолевых клеток. Крупное образование распространяется за пределы органа, поэтому проводится хирургическая операция. Если поражены большие объемы органа, только трансплантация станет эффективной. Успешной можно считать достижение выживаемости в течение 5 лет. При этом большая часть пациентов способна вести привычный образ жизни и ходить на работу.

В России у 40% прооперированных людей выживаемость достигает 5 лет. У 30% пациентов длительность жизни составляет 3 года. При циррозе данных сроков достичь достаточно сложно, но онкологам иногда удается.

Операции при множественных метастазах не проводятся. В такой ситуации назначается симптоматическое лечение, химиотерапия злокачественных новообразований. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при этой патологии прослеживается только у 2% людей.

Комбинированное лечение включает абляцию, сосудистую эмболизацию, лучевую терапию, химиотерапию.

Местное разрушение ракового образования осуществляется медицинским спиртом, криодеструкцией (замороженным газом), высокоэнергетическим воздействием. Манипуляция проходит под контролем ультразвукового сканирования. Способ лечения рационален при опухолях менее 3 см диаметром.

Эмболизация предполагает введение внутрь рака специального вещества для прекращения микроциркуляции новообразования. Способ применяется при очаге диаметром не более 5 см.

Химиотерапия Нексаваром и Сорафенибом уничтожает злокачественные клетки с минимальным влиянием на здоровые ткани. При печеночных метастазах подобная терапия является малоэффективной.

Лучевая терапия рентгеновскими лучами проводится для подавления активности злокачественного очага. Минимальное облучение здоровых тканей осуществляется за счет четкого наведения пучка на опухолевый узел.

Подведем итог – при небольших внутрипеченочных метастазах симптомов не возникает. Запущенное новообразование имеет выраженную симптоматику, нарастающую перед смертью. Консервативное лечение не приносит облегчения. Кратность введения наркотических анальгетиков для устранения болевого синдрома увеличивается.

Печень – хорошо кровоснабжающийся орган, очищающий кровь системы большого круга кровообращения. Именно поэтому при новообразованиях внутренних органов метастазы чаще всего выявляются в печени. Появление метастазов в других органах говорит о наличии у больного рака последней четвертой стадии. В этих случаях чаще всего первичный очаг имеет достаточно большие размеры и трудно поддается оперативному лечению.