Калькулезный холецистит – причины, симптомы и лечение

Диагноз острый калькулезный холецистит подразумевает воспалительный процесс в желчном пузыре. Воспаление происходит в связи с резким возникновением блокады оттока желчи и нарушением её движения. Холецистит может быть и бескалькулезным, то есть без образования камней.

Подробный обзор

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение

Воспаление жёлчного пузыря иногда сопровождается формированием в полости органа различных образований, которые называются камни. Они могут быть различной формы, чаще всего имеют кристаллическую структуру. Такие образования возникают из-за слипания нормальных или патологических компонентов жёлчи.

Для идентификации причины образования камней необходимо изучить составляющие камня. По составу различаю:

  1. Холестериновые камни, состоящие на 70% из холестерина.
  2. Пигментные камни, на 80-90% состоящие из билирубина и 10% из холестерина.
  3. Смешанные.
  1. Тошнота. Поражения любого органа желудочно-кишечного тракта приводит к тошноте. Отличным средством для её устранения является питьё подкислённой воды, отказ от пищи.
  2. Боли в верхней части живота справа. Иногда прохождение камней сопровождается просто тяжестью в эпигастрии. В этом случае полезным будет употребление спазмолитических средств, которые снимут болезненность, расширят протоки и ускорят выход камня.
  3. Пожелтение кожных покровов. Всегда при эктеричности кожи и слизистых необходимо делать УЗИ. Это исследование позволяет определить наличие механической желтухи, которая вызывается именно камнем из желчного пузыря.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение у взрослых

У взрослых чаще всего калькулёзный холецистит впервые проявляется приступом жёлчной колики. Это болевой синдром, который проявляется рядом симптомов:

После подтверждения камня в холедохе, назначается мощная спазмолитическая терапия для облегчения состояния и ускорению выхода камня из просвета протока, антибактериальная терапия для профилактики осложнений, противовоспалительные препараты для обезболивания и снятия отёка внутренних тканей.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение у взрослых при хроническом течении

Часто больные с камнями в желчном пузыре жалуются на:

  1. Частые диспептические расстройства после переедания.
  2. Отрыжку остатками пищи или кислым.
  3. Усиленное газообразование в кишечнике, которое приводит к различным покалываниям в разных отделах живота.
  4. Тяжесть в правом подреберье при нормальном состоянии печени.
  5. Жидкий стул, периодически сменяющийся запорами.

Назначают обследования (рентген, УЗИ, анализы крови, мочи, кала) и лечение, которое состоит главным образом из диеты с исключением жирной и жареной пищи, а также холодных газированных напитков.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение народными средствами в период ремиссии

Средства народной медицины прекрасно справляются с профилактикой обострения жёлчекаменной болезни. Для того чтобы правильно подобрать подходящий для Вас метод необходимо попробовать несколько вариантов:

При использовании комплекса из вышеперечисленных народных методов, а также регулярного обследования у врача традиционной медицины, можно успешно предотвратить дальнейшее развитие болезни и избежать оперативного лечения холецистита.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение народными средствами при обострении

Клиническая картина обострения калькулёзного холецистита чаще всего сопровождается болью в правом подреберье после нарушения диеты. В этом случае лучше всего использовать ферментативное лекарственное средство панкреатин, которое поможет переварить большое количество пищи и быстро принять один из ниже перечисленных народных методов:

  1. Выпить 100 мл рябинового сока. Это средство обладает желчегонным и противовоспалительным действием.
  2. Сок чёрной редьки помогает ускорить процесс пищеварения путём выброса большого количества жёлчи.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение (диета)

В начале прошлого столетия учёным М.И. Певзнером было разработано специальное лечение острых и хронических воспалительных заболевания желудочно-кишечного тракта:

При остром калькулёзном холецистите запрещено:

  • жирные супы
  • термически и механически не обработанная пища
  • алкоголь
  • холодные напитки и блюда (мороженое, холодец)
  • дрожжевое тесто
  • жирное молочное
  • копчёности
  • сладости
  • кофе

При калькулёзном холецистите без признаков обострения запрещено:

  • Жаренное
  • Мучное (можно только галетное печенье, хлебцы)
  • Все виды жиров (мясо, молочное)
  • Сырые овощи и фрукты
  • Не обработанные механически продукты
  • Любые пряности
  • Сладости

Только диета в 100% случаев является лучшей профилактикой обострения и дальнейшего прогрессирования болезни желчного пузыря.

Острый холецистит у детей

Желчекаменная болезнь у детей подразумевает следующие симптомы:

  • привкус металла во рту и специфическая горечь;
  • тошнота и рвота, беспричинные рвотные позывы;
  • неприятный, гнилостный запах изо рта малыша;
  • потеря аппетита и интереса к еде;
  • нарушенный стул, который может сменяться (понос, запор);
  • незначительное (чаще всего) повышение температуры;
  • общая слабость, сонливость и капризность, вялость.

Возникают эти симптомы у детей от поднятия тяжестей, физически нагрузок, а также после приёма в пищу жаренных, жирных, копченых или сладких блюд. Возбудителями болезни могут стать все те причины, которые характерны и для возникновения какой-либо формы острого холецистита у взрослых.

Читайте также:  Жирная печень: причины развития, признаки, методы лечения

Острый холецистит у детей подразумевает госпитализацию. Маленьким пациентам назначают срочное медикаментозное лечение, в которое входят такие препараты:

  • спазмолитики;
  • желчегонные препараты;
  • антибиотики.

При этом ребенок должен соблюдать постельный режим и находиться под постоянным наблюдением лечащего доктора. До облегчения состояния ребенок должен соблюдать строжайшую диету. Даже после окончания курса лечения, диету и питание ребенка в целом нужно будет контролировать на протяжении долгого срока. Лечебное питание строится по принципу диеты при хроническом холецистите.

Лечение требуется повторить спустя 3 месяца после прохождения курса терапии. Обычно для этой цели рекомендуют пройти санаторно-курортное лечение минеральными водами.

При обнаружении у ребенка каких-либо симптомов, стоит сразу показать его врачу. Заболевание стоит купировать мгновенно, так как осложнения острого холецистита могут быть очень опасными и непредсказуемыми.

Холедохолитиаз

Итак, предположим, что у больного имеются конкременты в желчных протоках. Чем это грозит? Прежде всего — закупоркой общего печеночного или общего желчного протока и развитием механической желтухи. Желто-коричневый цвет желчи обусловлен большим содержанием в ней особого вещества — билирубина, являющегося продуктом распада отработавшего свой срок основного пигментного белка эритроцитов гемоглобина. Основной путь выведения билирубина из организма — кишечник. Именно из-за билирубина окрашивается кал.

Другой, менее эффективный путь для билирубина наружу — моча. Желтый цвет мочи обусловлен также наличием в ней особых форм билирубина. Если билирубин не находит путь наружу вместе с желчью, то он сначала накапливается в печени, а затем и в крови. Превысив предельную концентрацию в плазме крови, этот токсический продукт начинает накапливаться в коже и слизистых оболочках организма и усиленно выделяться почками. Больной желтеет, при этом кал не окрашивается билирубином и становится белесым. Моча, напротив, приобретает насыщенный коричневый цвет.

Подробнее об холедохолитиазе

Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Если у человека возникает острая боль в животе справа, цвет лица становится желтым, появляется тошнота и рвота, возможно, это признаки калькулезного холецистита. Такие симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Скорее всего, потребуется срочная госпитализация и лечение.

Если проигнорировать проявления этой болезни и вовремя не обратиться за медицинской помощью, то последствия могут быть трагическими. Что же такое калькулезный холецистит?

Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Что такое хронический калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, возникающее при нахождении в нем камней. Они перекрывают желчные протоки и мешают отхождению желчи. В результате  чего образуется воспаление. Его осложняет размножение бактерий в желчном пузыре.

Заболевание имеет хроническое течение, в отличие от некалькулезного холецистита, который может быть острым и хроническим. Обострение хронического калькулезного холецистита связано с образованием и отхождением камней из желчного пузыря. Тогда проявляются обычные симптомы. В этом случае нужна срочная госпитализация и лечение (чаще всего — хирургическое вмешательство).

Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Иногда длительное время протекающий  хронический калькулезный холецистит приводит к раку желчного пузыря. Симптомы заболевания чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Замечено, что лишний вес ( или наоборот резкий сброс веса) и лечение гормональными препаратами приводит к образованию камней в желчном пузыре. Заболевание чаще встречается у взрослых, чем у детей.

  • Нарушение правильного питания;
  • Наследственность;
  • Острый гепатит;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Сбои в эндокринной системе;
  • Заболевания органов ЖКТ (панкреатит, доуденит, гастрит и т.д.);
  • Наличие паразитов;
  • Болезнь Крона;
  • Травмы и операции в брюшной полости.

Как может проявлять  себя болезнь вне обострений?

Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Симптомы калькулезного холецистита

  • Периодически возникающие ноющие боли в правом подреберье при нарушении диеты;
  • Тошнота;
  • Раздражительность;
  • Нарушение сна.

Желтухи и скачков температуры тела не наблюдается. Но когда появляется обострение, симптомы становятся серьезнее:

Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение
  • Острая, резкая боль под правым ребром, отдающая в лопатку или плечо;
  • Поднимается температура;
  • Рвота;
  • Слабость;
  • Вздутие живота («острый живот»);
  • Пожелтение кожи лица;
  • Нарушение стула (понос или запор).

По развитию заболевание делится на четыре стадии:

  • Стадия начальная, предкаменная. Желчь сгущается, могут образовываться мелкие конкременты. Эта стадия может быть обратима.
  • Стадия образования камней.
  • Стадия хронического калькулезного холецистита.
  • Стадия осложнений заболевания.
Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Осложнения калькулезного холецистита могут быть следующие: эмпиема желчного пузыря, свищ пузыря и кишечника, панкреатит, заражение крови.

Диагностика калькулезного холецистита

При первых же симптомах этого заболевания надо срочно показаться гастроэнтерологу. При внешнем осмотре уже можно заподозрить признаки холецистита. При надавливании справа под ребром пациент может задержать дыхание. Болезненно также постукивание по правому подреберью.

Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Затем врач назначает обследование. Кровь на биохимический анализ надо сдавать после восьми часового голодания. При холецистите будут повышены АЛТ, билирубин, АСТ.

Также эффективно проведение рентгена. На снимке будут различимы конкременты. МРТ и КТ покажут утолщение стенки пузыря, наличие жидкости и газа в стенках пузыря. Также проводится холесцинтиграфия. Если в ходе обследования диагноз подтвердился, назначается лечение.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение

В этом случае приписывается строжайшая диета, антибиотики, пищеварительные ферменты. Жизнь без желчного пузыря сложна, но возможна.

Читайте также:  Какие продукты нельзя есть при высоком билирубине

Прогноз заболевания обычно благополучный. И только при возникновении тяжелых осложнений, таких как: перитонит, возможен летальный исход.

Но чтобы не дошло до критических ситуаций, надо регулярно проходить обследование, придерживаться правильного питания и принимать во внимание все возникающие симптомы.

Лечение хронического калькулезного холецистита.

Консервативное лечение ХКХ проводится в случае бессимптомного течения, а также в случаях, когда приступы желчной колики, однократно возникнув, не повторяются. Целью консервативной терапии является уменьшение воспалительного процесса, улучшение оттока желчи и моторной функции желчного пузыря и протоков, устранение по возможности обменных нарушений и сопутствующих заболеваний. В случаях длительно существующих камней в желчном пузыре, выраженных воспалительных изменениях в стенке желчного пузыря, обтурации шейки пузыря конкрементом и реактивных изменений соседних органов (хронический панкреатит, дуоденит, холангит, гепатит), консервативное лечение малоэффективно.

В зависимости от фазы патологического процесса при ХКХ (желчная колика, обострение, ремиссия) существенно меняется врачебная тактика, и больные лечатся соответственно в терапевтических или хирургических отделениях стационара, амбулаторно или на курорте. В период ремиссии показаны диетические, медикаментозные, физические и курортологические методы лечения. При постоянно повторяющихся приступах болей и после купирования желчной колики рекомендуется проведение хирургического лечения ЖКБ во избежание развития самых опасных осложнений — желчного перитонита в результате разрыва желчного пузыря, желчного панкреатита и механической желтухи в результате выхода желчного камня в общий печеночный проток и возникающей в результате обтурации желчевыводящих путей.

На методах народной медицины при лечении ХКХ следует остановиться особо. Некоторые больные применяют народные средства, которые якобы способствуют изгнанию камней из желчного пузыря. К наиболее часто используемым народным средствам при ХКХ относятся настои и отвары различных желчегонных средств — корень одуванчика, корень стальника, листья мяты перечной, листья вахты (трифоли), трава зверобоя, цветки бессмертника, трава льнянки и другие. При этом пациенты уверенно рассказывают, что после приема «лекарства» с калом выделяются камнеподобные, плотноватые образования зеленовато-желтого цвета величиной с лесной орех, и считают, что это желчные камни, выведенные из желчного пузыря. На самом деле это так называемые желчные каловые камни — сгустки желчи, поступившие в кишечник в значительном (больше нормы) количестве вследствие интенсивного действия принимаемого желчегонного вещества. Диаметр отверстия сфинктера Одди, отсекающего общий желчный проток от тонкой кишки, в максимально раскрытом состоянии не превышает 2–3 мм. Поэтому никакие камни, различимые невооруженным глазом, выйди с помощью желчегонных трав в просвет кишечника не могут.

В сущности, лечебный эффект любого народного средства — это эффект сильного желчегонного средства, при котором собственно камни остаются в желчном пузыре больного. Интенсивное применение желчегонных средств приводит к усилению перистальтики мускулатуры желчного пузыря, камни могут продвинуться к выходу и закупорить пузырный проток, вызвав его отек, и спровоцировать приступ острого холецистита, а затем и механическую желтуху с развитием острого панкреатита.

Реабилитация и профилактика

Срок восстановительного периода зависит от стадии болезни, выбранной терапии и успеха в лечении. Так, при консервативном подходе реабилитация может занимать от недели до одного месяца, при лапароскопии этот период составляет 2–6 недель, а при хирургическом вмешательстве срок увеличивается до 4–10 недель. Неотъемлемой частью восстановительного процесса является строго соблюдение диеты и медикаментозная поддержка.

Профилактика заболевания и обострений заключается в отказе от потенциально опасных продуктов и регулярном осмотре не только гастроэнтеролога, но и других специалистов узкого и широкого профиля.

Диета подразумевает ограничение в рационе следующих продуктов:

Реабилитация и профилактика
  • жирных сортов мяса;
  • печени и сала;
  • ягод и фруктов с кислым вкусом;
  • бобовых и некоторых овощных культур, способных оказывать негативное воздействие на ЖКТ, в частности, лука, капусты, чеснока;
  • какао и его производных;
  • кондитерских изделий с жирным кремом;
  • сдобных изделий;
  • грибов;
  • консервов;
  • маринадов и уксуса;
  • пряностей;
  • острых приправ;
  • жирных соусов;
  • кофе;
  • алкоголя;
  • газированных и энергетических напитков.

Правильно подобранная и тщательно соблюдаемая диета способна не только предотвратить обострения, но и существенно снизить риск заболевания в целом.

Методика лечения

После того, как был поставлен диагноз, и что он значит, следует срочно приступать к лечению. Важно помнить о том, что лечить калькулезный холецистит в домашних условиях строго противопоказано, так как важно подобрать тот метод лечения, необходимый в конкретном случае. Запрещается назначать медикаментозные препараты самостоятельно. Единственным верным способом является поиск квалифицированного, опытного специалиста.

Пациенту, страдающему от этого заболевания, осуществляется помощь в стационарных условиях, с применением спазмолитических, антибактериальных, дезинтоксикационных, холинолитических, противорвотных лекарственных средств. Если лекарства, общая терапия не даёт видимых результатов, то пациенту назначается операция. Во время оперативного лечения хирургом удаляется конкремент и сам орган или же только образовавшиеся камни. В методике оперативного лечения главную роль играет каждый конкретный случай.

Что хронический, что в острой форме – заболевание нуждается в строгом соблюдении предписанного меню. Есть способы лечения холецистита в домашних условиях без операции, после острой стадии, медикаментами, помогающими растворять каменные отложения. Этими лекарственными средствами являются Урсосан, Хенофальк, Литофальк. Дополнительно в консервативное лечение включаются такие препараты, как Аллохол, Холензим – они способствуют улучшению оттока желчи. Адекватно проведенная терапия или же оперативное лечение помогают восстановить трудоспособность пациента.

Читайте также:  Помогает ли фосфоглив при циррозе печени

Диетическое питание

При обострении калькулезного холецистита питание больного не включает в себя жирную, жареную, горькую и острую пищу.

Примерное меню больного включает в себя в себя следующие продукты:

  • Злаковые каши и молочные супы;
  • Овощные, мясные, фруктовые пюре (рекомендуется употреблять исключительно свежие фрукты), овощные супы;
  • Натуральный мёд, варенье, сахар (в маленьких порциях);
  • Сухарики, овсяные печенья, чёрствый пшеничный хлеб;
  • Некрепкий чай, морс, компот (компот и морс не рекомендуется употреблять в кислом виде);
  • Отварные и тушеные овощи (рекомендуется использовать только свежими);
  • Салаты из огурцов и помидоров. При непереносимости помидоров от них также рекомендуется отказаться.

Не рекомендуется употреблять капусту, так как она вызывает раздражение пищеварительного тракта.

Рекомендуется вовсе исключить печёное. Нужно придерживаться заданного режима питания и кушать в одно время, не совершая больших перерывов. Порции должны быть маленькими, а само питание дробным (пять, шесть раз в день). Несмотря на различные причины, диету рекомендуется соблюдать в обязательном порядке, и только в этом случае у больного есть шанс улучшить собственное здоровье и он может вернуться к полноценной жизни.

Профилактика калькулезных холециститов

В профилактических целях:

  • устраняются факторы, приводящие к камнеобразованию;
  • назначаются длительные низкокалорийные диеты;
  • разгружают пищеварительную систему 1 раз в неделю;
  • ограничивают физические и эмоциональные перегрузы;
  • снижают вес;
  • принимают назначенные врачом медикаменты;
  • пьются отвары трав, приготовленные народными способами.

Если своевременно лечить калькулезный холецистит, можно избежать тяжелых патологий — от эмпиемы желчеобразующего органа до перитонита, от образования свищей до перфорации стенок пузырного отдела и сепсиса.

Описание заболевания

Некалькулезный холецистит развивается в желчном пузыре в виде воспаления с изменениями структуры и тканей органа, при котором происходит:

  • уплотнение и деформирование стенок;
  • утончение слизистой, которая становится похожей на сетку;
  • увеличение мышечных волокон;
  • рубцевание.

Если воспаление переходит глубже, формируются спайки на границе с соседними тканями и органами. Начинают развиваться другие болезни ЖКТ.

Существует 3 стадии холецистита:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой степени.

Недугу характерны фазы:

  1. Обострения.
  2. Стихания острой фазы.
  3. Стойкой или нестойкой ремиссии.

По характеру течения:

  • монотонный;
  • рецидивирующий;
  • переменный.

По форме недуга различают:

  • типичный;
  • атипичный эзофагалгической, кишечной, кардиологической формы.

Хронический бескаменный холецистит диагностируется чаще, чем встречается. Поставить диагноз можно только в амбулатории. Согласно статистике, недуг составляет 5—10% общего числа случаев острого холецистита. Хроническая бескаменная форма имеет более высокий процент летальности в сравнении с калькулезной болезнью.

Диагностические методы

Выявление заболевания специалист начинает со сбора анамнеза. Также важен осмотр больного, который основывается на проведении тестов Мерфи, Шоффара, Мюсси. В обязательном порядке больному следует пройти лабораторные исследования, а именно сдать мочу и кровь на анализ.

Узнать точный диагноз можно, используя такие способы:

  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • лапароскопия;
  • целиакография;
  • рентген;
  • холеграфия;
  • дуоденальное исследование.

Наиболее достоверным методом специалисты считают ультразвуковую диагностику. При расшифровке результатов учитывают такие эхопризнаки, как размер органа, толщину стенок, моторную функцию.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

При данной процедуре на коже пациента в области проекции желчного пузыря на передней брюшной стенке располагается датчик, от него будут исходить ударные волны и воздействовать на желчные камни. Для выполнения подобной процедуры необходимы следующие условия:

  • в желчном пузыре не должно быть никаких воспалительных процессов;
  • размер камней – не более 3,5 см;
  • желчный пузырь и протоки должны хорошо работать.

Данный метод не вполне безопасен. Возможны следующие осложнения:

  • закрытие камнем протоков желчного пузыря;
  • обтурационная желтуха;
  • развитие острого панкреатита или сахарного диабета.

До сих пор наиболее безопасным методом лечения калькулезного холецистита в отношении осложнений остается холецистоэктомия, т.е. удаление желчного пузыря.

Классификация

Заболевание проходит в острой или хронической форме. Острый процесс протекает чаще в виде катарального воспаления. В редких случаях развивается острый гнойный холецистит. У детей чаще возникает хронический холецистит, который может быть калькулезным (при желчнокаменной болезни) или бескаменным (при отсутствии камней).

Течение хронического холецистита может быть:

  • латентным (скрытым или субклиническим);
  • часто рецидивирующим (больше 2 обострений или приступов за год);
  • редко рецидивирующим (одно обострение или приступ за год или меньше).

По тяжести воспаления выделяют:

  • легкую,
  • среднетяжелую,
  • тяжелую,
  • осложненную,
  • неосложненную формы.

Холецистит приводит к функциональным нарушениям желчного пузыря в виде таких типов дискинезии:

  • гипомоторный;
  • гипермоторный;
  • отключенный желчный пузырь (осложнение калькулезного холецистита, при котором вследствие скопления камней или в результате рубцевания и спаек желчный пузырь перестает функционировать, то есть накапливать и выделять потом желчь).

Изолированное поражение желчного пузыря бывает редко. Чаще всего воспалительный процесс распространяется на желчные протоки (развивается холецистохолангит) или протекает с вовлечением ткани печени (трактуется как гепатохолецистит).