Лабораторная и инструментальная диагностика при заболеваниях печени

О чём же говорят симптомы при проблемах, возникающих в печени? Работоспособность всех наших органов и их функциональность, гарант нашего хорошего самочувствия и долгой жизни. Любые проблемы в организме, а тем более проблемы с печенью, это очень не хороший звоночек для всего организма.

Терминология

Хронические заболевания печени, такие как алкогольный цирроз или хронический вирусный гепатит – самостоятельные болезни, имеющие собственные причины, механизмы развития, методы диагностики и лечения. В отличие от них, хроническое нарушение функции печени – универсальный патологический процесс, отражающий постепенную гибель клеток печени (гепатоцитов) вследствие основного заболевания.

В отличие от острой печёночной недостаточности, возникающей в период до 28 недель от начала заболевания, хроническая печёночно-клеточная недостаточность может присутствовать многие месяцы и годы, прогрессируя от бессимптомной фазы до выраженного синдрома. Симптомы, входящие в данный синдром, в значительной степени определяют клинику цирроза – финальной стадии хронической патологии печени. По этой причине хроническую печёночную недостаточность и цирроз часто рассматривают как синонимы.

Заболевания печени

В группу печеночных заболеваний могут быть включены любые виды поражения всех структур, которые не выходят за анатомические пределы этого органа. Это могут быть гепатоциты и печеночные дольки, которые они образуют, внутрипеченочные артериальные и венозные сосуды, и желчные протоки. Заболевания внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря должны рассматриваться отдельной рубрикой.

Заболевания печени

Основные распространенные болезни печени приведены в таблице:

Заболевания печени
Группа болезней печени Нозологические единицы из группы
Первичное воспалительное, гнойное и функциональное поражение печеночных клеток
  1. Вирусные гепатиты (А, В, С и другие виды);
  2. Токсические гепатиты;
  3. Гепатомегалия неуточненного происхождения (беспричинное увеличение печени);
  4. Жировой гепатоз (жировое перерождение печени);
  5. Алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз;
  6. Туберкулезное и сифилитическое поражение печени;
  7. Абсцесс печени (образование гнойной полости).
Травматические повреждения
  1. Разрывы печени при тупых закрытых травмах живота;
  2. Открытые повреждения печени (колото-резаные ранения);
  3. Огнестрельные повреждения и размозжение печени.
Сосудистые заболевания
  1. Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари);
  2. Пилефлебит (гнойное воспаление воротной вены печени);
  3. Портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене и портальной системе при циррозе печени);
  4. Внутрипеченочные артериовенозные фистулы и свищи (патологические соустья между сосудами печени).
Поражение внутрипеченочных желчных протоков
  1. Внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печени);
  2. Острый холангит (гнойное воспаление желчных протоков);
  3. Хронический холангит;
  4. Внутрипеченочный холелитиаз (образование камней в печеночных желчных протоках);
  5. Болезнь Кароли (врожденное расширение внутрипеченочных протоков с усиленным камнеобразованием и множественными мелкими абсцессами).
Опухолевые заболевания
  1. Киста печени (ограниченное скопление жидкости, ограниченное капсулой);
  2. Гемангиома (аномальное скопление сосудистых структур в виде опухоли);
  3. Печеночно-клеточный рак;
  4. Ангиосаркома и другие виды сарком печени;
  5. Внутрипротоковый рак (опухоль Клацкина);
  6. Метастатическое поражение печени при раке любой локализации.
Паразитарные инвазии и инфекции
  1. Альвеококкоз;
  2. Эхинококкоз;
  3. Аскаридоз;
  4. Описторхоз;
  5. Лептоспироз.
Наследственная патология и аномалии
  1. Гипоплазия и аплазия печени (недоразвитие или отсутствие органа);
  2. Атрезия внутрипеченочных протоков и сосудов (сужение или мембраны, затрудняющие ток крови или желчи);
  3. Печеночные ферментопатии с нарушением билирубинового обмена (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонса);
  4. Печеночные ферментопатии с нарушением обмена меди (синдром Вильсона-Коновалова);
  5. Гемохроматоз;
  6. Наследственный пигментный гепатоз.
Поражение печени при патологии других органов
  1. Застойная печень при сердечной недостаточности;
  2. Амилоидоз;
  3. Почечно-печеночная недостаточность;
  4. Гепатомегалия при лейкозе.
Структурно-функциональные перестройки в печени и их осложнения
  1. Цирроз печени;
  2. Печеночная недостаточность;
  3. Паренхиматозная желтуха;
  4. Печеночная кома.
Аутоиммунные заболевания печени Патология, при которой происходит беспричинное разрушение печени собственной иммунной системой:
  1. Аутоиммунный гепатит;
  2. Первичный склерозирующий холангит;
  3. Первичный билиарный цирроз печени;
Заболевания печени

Любое заболевание печени в случае прогрессирования заканчивается циррозом и сопровождается той или иной степенью гепатобилиарной недостаточности.

Заболевания печени

На какие заболевания печени указывают разные симптомы

Нарушения функциональности печенки зачастую сопровождаются определенными симптомами. Насколько ярко они будут выражены, зависит от вида патологии, степени ее тяжести и дополнительных сопутствующих заболеваний.

Распространенными болезнями печенки считаются цирроз, гепатит, сбои функциональности желчных протоков, рак и пр.

Основные симптомы проблем с печенью:

  1. Тошнота, рвота. Данный признак зачастую типичен для болезней ЖКТ, но при патологиях печенки выражен гораздо более ярко. Рвота может принести больному некоторое облегчение, в исторгнутых им массах бывает замечена желчь.
  2. Повышение температуры. Признак актуален для гепатита и цирроза. Показатели термометра могут достигать 38°С и держатся в пределах 37 – 37,5°С. При болезни желчевыводящих путей показатели могут достигать более высоких отметок.
  3. Горечь во рту. Вызвана различными патологиями, печеночными или желудочными. Иногда происходит выброс желчи в пищевод. Горечь бывает спровоцирована лямблиозом, гепатитом, циррозом, печеночными опухолями.
  4. Изменения цвета урины. Типично при гепатите и циррозе. Эти заболевания отмечены повышением уровня билирубина, который фильтруется почками и затемняет мочу.
  5. Обесцвечивание кала. Нетипичный светлый оттенок экскрементов объясним наличием патологий желчных протоков или поджелудочной железы.
Читайте также:  Инвалидность при вич и гепатит с что нижно

Симптомы заболевания печени

По статистике, чаще всего к врачам с жалобами на печень обращаются мужчины. Обнаружить симптомы человек может как самостоятельно, так и обратившись к специалисту. Классические признаки, свидетельствующие о расстройствах печени:

Симптомы заболевания печени
  • неприятный привкус во рту;
  • астения, утомляемость, раздражительность;
  • боль в брюшной полости справа;
  • пожелтение склеры глаза, языка, кожного покрова;
  • образование синяков-звёздочек на коже;
  • носовые кровотечения;
  • изменения цвета кала, мочи;
  • тошнота, рвота, метеоризм, проблема со стулом;
  • отёки конечностей.

Симптомы заболевания печени

Часто говорят, что печень страдает молча. В ней нет болевых рецепторов. Но с нарушением её работы и увеличением в объёме, орган растягивает обволакивающую капсулу и давит на соседние структуры, что вызывает неприятные ощущения.

Желтушность связана с расстройством желчеобразования и повышением уровня билирубина в крови. Гепатозаболевания плохо влияют на качество свёртываемости крови. Это влечёт за собой образование синяков, гематом, кровотечений. Нарушения работы печени бьют и по ЖКТ.

Симптомы заболевания печени

Важно! Боль не сразу оповестит вас о проблеме, т. к. в органе отсутствуют болевые рецепторы.

Заболевания органов, работающих в связке с печенью, станут фоновыми признаками нарушений. Специалист определит дополнительные симптомы:

Симптомы заболевания печени
  • нарушение функции желчного пузыря (симптом Курвуазье – при пальпации обнаруживается увеличенный желчный пузырь);
  • нарушение работы ЖКТ;
  • надавливание на нижний угол правой лопатки вызывает неприятные ощущения;
  • симптом Пастернацкого (при поколачивании поясничной области возникает боль).

Важно! Печень терпелива. Она не даёт предупредительных «тревожных звоночков». Симптоматика показывается только в запущенных случаях.

Симптомы заболевания печени

Физиологическая структура и функции печени

Печень находится под диафрагмой и занимает в основном правую сторону надчревной области. Граничит также с кишечником и желудком. У взрослого мужчины она может весить до 2,5 кг вместе с кровью внутри, причем та кровь, что за один момент находится внутри (до 800 мл) составляет примерно 10-15% от общего объема крови.

Кровеносные сосуды…

Печень состоит в основном из гепатоцитов, которые составляют до 95% ее массы. Они складываются в дольки, а те, в свою очередь, образуют более крупные структуры печени. В печени, кроме широких кровеносных сосудов, ведущих к ней кровь, находятся желчные пути, с помощью которых производимая желчь попадает в устье желудочно-кишечного тракта.

Печень относится к желудочно-кишечному тракту, но, несмотря на свою однородную структуру, она выполняет очень много функций. Трудно перечислить все задачи и механизмы, происходящие в печени, а некоторые все еще ждут научной разгадки.

Печень имеет много уникальных особенностей, составляющих её уникальность. Она имеет исключительные возможности регенерации. Даже после хирургического удаления большой ее части, она способна к самовосстановлению.

Печень выполняет важную функцию в энергообмене организма. Протекающие в ней процессы хранения, производства и высвобождение глюкозы, позволяют удовлетворять потребности организма в энергии.

В печени происходит метаболизм билирубина, который является продуктом распада красных кровяных телец в крови, он транспортируется в печень, где подвергается метаболизму в другие формы, которые можно удалить из организма. Нарушение этого процесса на каком-то этапе может привести к характерным симптома, связанным с повышенным уровнем билирубина в крови – желтуха.

Еще одна важная функцию печени – участие в обмене и переваривании жиров. В печени происходят процессы преобразования углеводов и белков в жиры. Здесь происходит синтез фосфолипидов, холестерина, гидролиз жиров для жирных кислот. Часть из этих веществ входит в состав производимой в печени желчи. Это смесь веществ, участвующих в переваривании жиров (фосфолипиды, холестерин, жирные кислоты, билирубин и др.).

В течение суток печень взрослого мужчины может произвести более литра желчи!

Печень является чрезвычайно важным звеном иммунной системы. В печени имеется большой запас клеток Купфера, которые имеют широкие способности фагоцитоза, то есть поглощения крупных частиц: бактерий, раковых клеток, частиц токсинов, вирусов, паразитов, поврежденных белков и других.

Они представляют собой вторую по численности, после печеночных клетках, колонию клеток в печени и выполняют очень важную функцию в общем балансе иммунного ответа организма. Печень также выполняет важную функцию в системе регулирования температуры тела. Кровь прошедшая через печень становится примерно на один градус теплее.

В печени происходят также процессы детоксикациии. Вещества внутреннего происхождения (билирубин, гормоны и другие), которые в высоких дозах токсичны, и внешние токсины, нейтрализуются в печени с помощью биохимических процессов. Из-за этого серьезные отравления, например, грибами или химическими веществами, приводят, в первую очередь, к серьезным повреждениям печени, которая не справляется с обменом веществ в организме в условиях высокой концентрации количества токсинов.

Есть несколько симптомов, на которые следует обратить внимание: одни можно ощутить, другие увидеть.

Печень имеет для человеческого организма огромное значение. Она – самая большая пищеварительная железа, отвечает за обмен веществ, кровообращение, накапливает необходимые питательные вещества, очищает кровь от билирубина – пигмента, имеющего желто-красный оттенок, останков кровяных телец и т.д. По важности функций с печенью, пожалуй, может побороться только сердце, поэтому врачи советуют беречь ее. Но так случается не всегда.

Читайте также:  Болезнь жильбера что это такое как лечить

Мы замечаем, что печень «заболела» уже тогда, когда она отказывается работать.У печени хороший потенциал на регенерацию, но все же стоит обратить внимание на некоторые симптомы.

Кожа и ногти

Ваша кожа становится бледной или желтоватой, ногти пожелтели? Значит печени нужна помощь. Подобные оттенки вызваны тем, что работа печени нарушена, она не в состоянии выделять токсины. Под кожей копится билирубин. Понять, что печень не в порядке можно по ломке или расслоению ногтевой пластины. Также показателем проблем печени, является кожный зуд. Если обнаружили зудящие области на коже, это симптом, указывающий проблемы с печенью.

Абдоминальные боли

Печень находится вблизи грудной клетки, когда ее здоровье начинает ухудшаться, то человек ощущает боль в нижней части живота и в правом подреберье. Иногда от болей даже затрудненно дыхание.

Проблемы с пищеварением

Болезненное пищеварение и изжога, частое ощущение тошноты ‑ являются симптомами поражения печени. Если проблемы с пищеварением или дозой тошноты не улучшаются даже после применения диеты — значит, вам это не поможет, лучше обратитесь к врачу.

Частые метеоризмы — неприятные для любого человека ощущение. Они возникают по причине плохой работы все той же пищеварительной системы. Печень не справляется с выделением пищеварительных соков, которые необходимы для расщепления пищи. У вас изменения стула, вы наблюдаете следы крови в ванной комнате? Обратитесь к врачу.

Все, что не связано с перегрузками

Ежедневный недостаток энергии, сонливость, если не связаны с перегрузками, то напрямую указывают на проблемы с печенью. При своей функциональной деятельности, печень выделяет энергию. Признак недостатка энергии указывает на то, что орган не справляется со своей работой. То же самое происходит, когда вы теряете вес, без диет или у вас нет аппетита. Это может происходить, когда печень становится слабой, делая вас худым и недоедающим.

17:11Напиток, который чистит сосуды от бляшек в домашних условияхПлохо выходит жидкость

При малейшем повреждении печени меняется цвет мочи на более темные варианты желтого. Она также может стать кровавой или смолистой. Это может быть связано с обезвоживанием, например, вы потребляете недостаточное количество жидкости, это указывает на плохое здоровье печени.

Так же если у вас задерживается жидкость в различных частях тела, особенно в ногах – это симптом слабой печени. Сильный отек может случиться в ваших лодыжках, руках, ногах и бедрах. Проверить легко: при надавливании на опухшую область, отпечаток останется на несколько секунд с отеком.

Ранее «Кубанские новости» писали, о привычках, разрушающих печень.

Алгоритм обследования

Когда человек обращается за медицинской помощью по поводу болезней печени, врач пользуется определенным диагностическим алгоритмом. Сначала проводится визуальный осмотр, выясняются жалобы пациента, продолжительность и характер развивающейся симптоматики. После этого назначаются анализы при заболевании печени, которые помогают установить верный диагноз.

Порядок диагностического процесса выглядит следующим образом:

Алгоритм обследования
  • ОАК и биохимический анализ;
  • иммунологическое исследование;
  • определение маркеров рака и вирусных гепатитов;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • рентгенологическое обследование;
  • лапароскопия;
  • биопсия печени.

В большинстве случаев не требуется проведение всего комплекса исследований, обычно достаточно анализов крови и УЗИ. Но при более сложных заболеваниях приходится прибегать к высокоточным диагностическим методикам.

Диагностические мероприятия

Печеночная энцефалопатия диагностируется путем выявления специфических симптомов и отклонений анатомо-морфологических и биохимических показателей различных сред организма. Немало внимания должно оказываться сбору анамнеза, так как знание о перенесении таких заболеваний, как вирусный гепатит, злоупотребление алкогольными продуктами, бесконтрольное использование фармакологических средств, поможет установить истинную причину патологического состояния.

Немалую роль в диагностике оказывает гастроэнтерология. Его представитель должен внимательно изучить неврологический симптомокомплекс и отметить расстройства психического состояния пациента при их наличии. Помните, что поражение стволовых структур мозга у коматозных пациентов является четким признаком их смерти в кратчайшее время, поэтому доводить до подобного состояния недопустимо.

Во время диагностики делают ОАК, с помощью которого определяют количество клеточных структур крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), коагулограмму, которая показывает состояние свертывающей системы, а также ряд печеночных проб, которые показывают ряд ферментов и иных веществ. При необходимости проводят и ряд других диагностических процедур, которые могут показать полиорганную недостаточность или иные патологии.

Диагностические мероприятия

Анатомические поражения печеночного аппарата можно определить с помощью ряда не инвазивных исследований, таких как УЗД, МРТ, КТ и ПЭТ. Процедура взятия пунктата печени является обязательной, так как именно биопсия позволяет выяснить точную причину недостаточности. Электроэнцефалография применяется для дачи оценки нарушения физиологических функций мозга.

Читайте также:  Как быстро почистить организм от алкоголя в домашних условиях?

Для постановки дифференциального диагноза используют ряд внепеченочных признаков:

  • Внутричерепные катастрофы (инсульты, кровоизлияния, аневризма и т.п.);
  • Инфекционные процессы в ЦНС;
  • Метаболические нарушения;
  • Повышение концентрации азота в кровяном русле;
  • Энцефалопатия различного генеза;

Как видите, процесс постановки диагноза многоэтапен и непрост, что требует от лечащего врача немалого профессионализма для назначения наилучшего лечения. Помните, что любая неточность может привести к ухудшению состояния пациента и приближению внутричерепных и иных катастроф, которые могут привести к смерти.

Диагностика

Часто диффузные изменения структуру печени обнаруживаются в процессе профилактического осмотра или при наличии у больного жалоб на болезненные ощущения.

У пациентов, страдающих печеночными заболеваниями, отмечается:

  • Пожелтение кожи и глазных яблок.
  • Повышение температуры.
  • Боли в правой части брюшины.
  • Горечь во рту.
  • Гепатомегалия.
  • Рвота, тошнота.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, затем проводится исследование мочи и крови пациента.

  • Анализ мочи врач назначает с целью определения уровня билирубина, холестерина, фибриногена, протеина и других показателей. О наличии патологического процесса, протекающего в органе, свидетельствует протеинурия, альбуминурия и другие состояния. Пониженное содержание железа может быть признаком гепатита, цирроза, острого холецистита, наличия инфекции в организме. Увеличение нормы железа означает наличие хронического холецистита, камней в желчном или опухоли.
  • УЗИ — наиболее распространенный диагностический метод, применяемый для исследования печени. Данный метод позволяет изучить эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы и печени — плотность структуры органа, его строение, отечность, зернистость, неоднородность.

Пути исцеления психосоматических заболеваний печени

Многие психологи и авторы по психосоматике едины в одном: нужно, чтобы больной научился спокойно и осознанно, обдуманно подходить к жизненным ситуациям, а не реагировал бурно, резко, безапиляционно.

Даже если не смогли сдержаться, не успели проконтролировать свою реакцию, то всегда есть возможность проанализировать и освободиться от негативных эмоций.

Пути исцеления психосоматических заболеваний печени

Чтобы эта работа получилась эффективной, специалисты по рейки Бодо Багински и Шарамон Шалила предлагают такие наводящие вопросы:

  • В какой области ты неумерен?
  • Где существует нечто, что ты не можешь более переносить, что, возможно даже ядовито для тебя?
  • Являются ли масштабы твоей оценки происходящего еще допустимыми, или ты раздражаешься и жалуешься по поводу многих вещей?
  • У тебя слишком высокие идеалы?
  • А как дела со связью с твоей внутренней сущностью (душой)?

Лада Искреннее желание исцелиться и честные ответы на перечисленные вопросы помогут вам выйти на путь исцеления. Этот путь предполагает нахождение в самом себе понимания, свободы, любви, доверия к Жизни. А после обретения этих качеств, быть терпимым к другим людям и к их кажущимся недостаткам будет легко. Так как вы поймете, что каждый имеет право быть самим собой (как и вы), и каждый достоин Любви (как и вы).

Будьте здоровы и не забывайте, что на самом деле Жизнь прекрасна!

Пути исцеления психосоматических заболеваний печени

Лада

Дисбаланс в нервной системе, показатель проблем с печенью

Любое поражение, воспалительный процесс, заболевание печени в любой из форм влекут незамедлительные процессы по обезвреживанию опасного вещества аммиак. Аммиак в больших количествах поступает в общий кровоток, при этом оказывает разрушительное действие на центральную нервную систему и вызывает расстройства психоэмоционального характера. Чтобы подтвердить неврологическое расстройство в той или иной степени проводится психометрическая диагностика.

Однако есть клиническая симптоматика, которая достаточно характерно проявляется и признаки заболевания печени можно заметить. Прогноз в данном случае не обнадёживающий, так как чаще всего ниже перечисленные симптомы говорят о наличии энцефалопатии, исходом которой чаще всего становится кома и последующий летальный исход.

Симптомы, связанные с нарушениями в центральной нервной системе:

  • Спутанность сознания;
  • Судороги ног и рук;
  • Провалы в памяти;
  • Постоянная слабость;
  • Вялость на протяжении всего дня;
  • Постоянное чувство беспокойства;
  • Потеря в пространстве, обмороки;
  • Заторможенность;
  • Летаргический сон;
  • Утомляемость, даже после хорошего отдыха;
  • Резкое снижение работоспособности;
  • Бессонные ночи, спать не хочется, днём клонит в сон.

Другие очевидные симптомы нездоровой печени

Под правым ребром ощущается боль, изменение температуры тела в течение суток, кожный зуд, селезёнка увеличена в размере. А также неестественный (например, слишком темный или яркий) цвет мочи. При неправильной работе печени задачу по выработке того же самого билирубина берут на себя почки. Лишний пигмент выводится из организма с мочой, поэтому и меняется ее цвет.

Как видите, если печень не болит сама по себе, это не означает, что она в полном порядке. Если вы заметили у себя или своих близких какой-то из симптомов выше, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и в случае необходимости начать лечение.

Поделитесь постом с друзьями!