Лечение панкреатита медикаментами

Воспалительный процесс, раздражающий внутреннюю поверхность желчного пузыря, носит название холецистит. Главный фактор, провоцирующий данное заболевание – застой желчи. Также холецистит нередко возникает вследствие атеросклероза стенок органа или желчекаменной болезни.

Признаки обострения

Основные симптомы приступа холецистита следующие – это боль в животе, расстройства под названием «диспепсия», слабость, повышение температуры. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Болевой синдром

Первое, что указывает на обострение хронического холецистита – это боль в животе. Ее месторасположение, интенсивность и длительность зависят от таких индивидуальных особенностей:

  • каким видом дискинезии путей, выводящих желчь, сопровождается холецистит;
  • имеются ли осложнения воспаления желчного пузыря;
  • имеются ли (и какие именно) сопутствующие болезни органов пищеварительного тракта.

Последний фактор будет влиять на назначаемое лечение, но в особенности – на диету при обострении хронического холецистита.

Основной симптом обострения – боль в правом подреберье

Боль при обострении патологии обычно располагается в правом подреберье, но может ощущаться и в области «под ложечкой». Она может быть постоянной, не очень сильной, ноющего характера, может даже ощущаться не как боль, а как тяжесть под правом ребром.

Признаки обострения

Вышеуказанные характеристики боли более характерны для сниженного тонуса желчного пузыря. Если же тонус органа повышен, или обострение было спровоцировано передвижением камня, признаки обострения хронического холецистита будут носить название желчной колики. Это боль:

  • сильная;
  • справа под ребром;
  • приступообразного характера;
  • отдающая в правую лопатку, плечо или под ключицу;
  • облегчающаяся теплой грелкой на эту область;
  • после рвоты боль усиливается.

Если холецистит осложнился распространением воспаления и на брюшину, которая «окутывает» желчный пузырь, то появляются и другие характеристики боли:

  1. постоянная;
  2. усиливается при движениях правой рукой или наклоне туловища, поворотах.

Если обострение холецистита привело к развитию воспаления и в поджелудочной железе, боль может приобретать опоясывающий характер, отдавать «под ложечку», левое подреберье, область вокруг пупка.

Когда воспаление желчного пузыря привело к раздражению солнечного нервного сплетения, боль описывается как:

  • имеющая жгучий характер;
  • интенсивная;
  • отдающая в спину;
  • усиливающаяся при нажатии на нижнюю область грудины.

Диспепсия

Этим термином обозначают такие симптомы, говорящие о том, что хронический холецистит обострился:

  1. горечь во рту;
  2. рвота – с примесью желчи;
  3. тошнота;
  4. отрыжка горьким;
  5. вздутие живота;
  6. понос.

Зуд кожи

Человека беспокоит зуд в том случае, когда желчь застаивается в своих путях, давление ее в них повышается, и часть желчных кислот попадает в кровь. Чесаться может все тело, но зуд может ощущаться в любом месте.

Предупреждение! Симптом более характерен для желчнокаменной болезни, но может появляться и при бескаменном варианте хронического холецистита. Этот признак свидетельствует о том, что лечение заболевания должно проводиться в стационаре, а не в домашних условиях.

Признаки обострения

Другие симптомы

У четверти людей обострение воспалительного процесса желчного пузыря будет сопровождаться болью в сердце, что связано с общностью нервных волокон этих двух органов.

Кожный зуд и повышение в крови уровня билирубина приводят к психоэмоциональным расстройствам:

  • слабости;
  • раздражительности;
  • повышенной утомляемости;
  • быстрой перемене настроения.

У 30-40% людей обострение холецистита будет сопровождаться повышением температуры в пределах до 38 градусов.

Дополнительно могут отмечаться также боли в суставах, головные боли, слабость в конечностях, повышенная потливость, аритмия и учащение сердцебиения.

Когда необходимы антибактериальные средства?

Антибиотики используются в случае развития серьезных осложнений. Для терапии острого панкреатита характерными проявлениями являются отек и застой железы, впоследствии чего начинает накапливаться жидкость, которую производит организм человека в случае воспалительного процесса. Отсюда может развиваться такое опасное осложнение, как перитонит. А это состояние может привести к смерти пациента. Для того, чтобы вовремя избежать последствий, необходимо своевременно принять антибиотики, уколы в брюшную полость. В этом случае пациент требует к себе пристального внимания со стороны врача.

Неприятные эффекты от лечения

Для проведения правильного лечения необходима комплексная схема лечения,чтобы не возникли побочные проявления.

К ним относятся:

  • Чрезмерная утомляемость;
  • Запор;
  • Сбой в работе печени или же желчи;
  • Повышенная температура.
Читайте также:  Берут ли в армию с панкреатитом: разбираемся подробно

Симптоматика

Основной симптом прогрессирования хронического холецистита (как безкаменного, так и калькулезного) – появление болевого синдрома в правой части живота. Боль может носить приступообразный или длительный характер. Она может иррадиировать в плечо и лопатку. Наряду с болевым синдромом, возникают следующие признаки патологии:

  • кардиалгия;
  • лихорадка;
  • пациент отмечает появление горького привкуса во рту;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • боли в животе. Стоит отметить, что иногда пациент не может назвать чёткую локализацию боли;
  • понос.

В периоды между обострениями пациент иногда ощущает тупую или ноющую боль в правой части живота. Стоит отметить, что во время обострения симптомы хронического холецистита очень схожи с признаками острой формы недуга.

Обычно хронический холецистит проявляется как самостоятельная нозологическая единица (первичный тип). Но также патология может прогрессировать после ранее перенесённого острого холецистита. После острого типа патологии работа органа значительно ухудшается. Данный элемент становится более плотным и не может полноценно накапливать желчь.

Симптомы недуга проявляются постепенно. Патология обычно протекает на протяжении длительного промежутка времени. Если при появлении первых симптомов сразу же отправиться к врачу и провести полноценное лечение хронического холецистита, то можно добиться продолжительной ремиссии.

Клиницисты выделяют 4 варианта патологии, которые отличаются симптомами и течением:

  • артритический. Основной симптом – болевой синдром в области суставов;
  • кардиальный. Отличительный признак – аритмия;
  • неврастенический. Проявляется вегетососудистой дистонией, бессонницей;
  • субфебрильный. Характерные симптомы – повышение температуры до 38 градусов, интоксикационный синдром.

Как обнаружить некалькулезный холецистит?

Некалькулезный холецистит имеет второе название «бескаменный», потому что его провоцирует не наличие камней в желчных протоках, а инфекция, вредные привычки, нездоровая пища. В ходе течения болезни ухудшается моторика органа, происходит фиброзная деформация стенок. Периоды покоя сменяются приступами. Во время фазы обострения вас будут беспокоить следующие симптомы:

  • Болевые ощущения ноющего характера в правом подреберье. Они могут длиться сутками. Боль может переходить из области правого подреберья в сторону лопаток, поясницы, шеи, плеча;
  • Изжога;
  • Иногда скачет артериальное давление, учащается пульс;
  • Метеоризм;
  • Нарушение стула – запоры часто сменяются поносом;
  • Многократная рвота;
  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Потеря аппетита.

Симптомы холецистита

  • слабая ноющая боль в правом подреберье, которая постепенно усиливается и становится тянущей и колющей;
  • ощущение дискомфорта после употребления жирных и жареных блюд;
  • усиление боли после употребления алкоголя (в том числе пива);
  • ухудшение аппетита;
  • снижение интеллектуальной и физической работоспособности, вялость;
  • резкий набор лишнего веса;
  • редкий стул, запор;
  • снижение иммунитета;
  • нервозность и раздражительность.

Очень часто холецистит возникает у женщин, имеющих лишний вес. Контроль за массой тела и диетическое питание значительно сокращают возможность развития этого патологического процесса.

Причины возникновения и развитие болезни

Заболевание обостряется, если наблюдаются камни в желчном пузыре, застой биологической жидкости. Состояние пациента при этом стремительно ухудшается. Спровоцировать это способны такие негативные факторы:

  • анатомические нарушения строения печени, желчных протоков;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • новообразование;
  • острый панкреатит;
  • травматическое повреждение внутренних органов;
  • лишний вес;
  • перегиб желчного пузыря;
  • хронический воспалительный процесс в соседних органах;
  • неправильное питание, строгие диеты или голодание;
  • нарушение кровообращения;
  • частые и продолжительные стрессы;
  • сгущение желчи и формирование пробки;
  • паразитарные патологии.

Повредить желчный пузырь или печень могут врачи хирургическими инструментами во время полостной операции.

Хронический холецистит

Хронический холецистит (код по МКБ 10: K81.1) – патологическое поражение желчного пузыря (ЖП), вызванное нарушением оттока желчи, наличием патогенных микроорганизмов в просвете пузыря.

Главным провокатором патологии врачи называют закупорку пузырного протока или желчного пузыря камнями.

К хроническому бескаменному холециститу приводит нарушение кровоснабжения стенки ЖП, разрушительное воздействие пищеварительного сока при обратном токе секрета поджелудочной железы в желчные протоки. 

Важно! Патологии ЖП часто сопутствуют энтероколит, гастродуоденит и панкреатит.

Развитию хронического калькулезного холецистита и образованию камней в ЖП способствует длительный застой желчи. Заболевание чаще встречается у женского пола после климакса. Патологию зачастую диагностируют у жителей экономически развитых государств, что связано с особенностями питания и перееданием.

Патогенез хронического холецистита связан с загустеванием, застоем и нарушением циркуляции желчи. В результате этого присоединяются инфекции, которые провоцируют воспаление.

Заболевание характеризуется вялым течением и медленным развитием. Иногда оно переходит со стенок органа на желчевыводящие пути.

Читайте также:  БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Для длительного течения характерны: формирование свищей, сращение с ближними органами, спайки, деформации пузыря. 

Симптомы

Симптомы хронического холецистита зависят от тяжести заболевания, частоты рецидивов, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма.

Самыми яркими признаками патологии является боль в правом подреберье, которая может распространяться на живот и спину. Как правило, она появляется спустя 20 минут после употребления еды.

Хронический холецистит

Если воспалительный процесс затрагивает диафрагму, может появляться боль в правой лопатке и руке. 

Среди других признаков хронического холецистита у взрослых выделяют: 

  • Тахикардию.
  • Холодный пот.
  • Общую слабость, усталость.
  • Диарею.
  • Напряженность брюшных мышц.
  • Слабый аппетит.
  • Рвоту. 
  • Вздутие живота.
  • Загрудинную боль.
  • Пониженное АД.
  • Желтушность склер, кожи.
  • Отдышку. 

Боли при хроническом холецистите особенно сильны и мучительны, если причиной заболевания стала закупорка выводных протоков конкрементом. В таком случае желчь не выводится, повышается давление внутри ЖП, происходит растяжение органа. Боль имеет интенсивный, приступообразный, нарастающий характер. Приступ длится от нескольких минут до шести часов. 

Желчная колика чаще всего развивается внезапно, например, после воздействия провоцирующего фактора: злоупотребления спиртным, нарушения диетического питания, сильного стресса.

При осложнении хронического холецистита перихолециститом болевой синдром становится постоянным, он усиливается при резких движениях, повороте или наклоне туловища. У пациента появляются признаки диспепсии, которые нельзя игнорировать.

Для нее характерны дискомфорт в верхнем отделе живота и ощущение боли, которая носит рецидивирующий характер. 

Вегетативная дисфункция проявляется такими симптомами как:

  • Резкие перепады настроения, психологическая неустойчивость.
  • Тахикардия.
  • Гипервентиляция легких.
  • Бессонница.
  • Плохое самочувствие.

Внимание! В фазе обострения у 30-40% больных развивается интоксикационный синдром. Для него характерны потливость, озноб, высокая температура тела (до 39 градусов), гипертермия, чувство слабости.

Характер стула при хроническом холецистите указывает на степень развития воспалительного процесса. Зачастую больные страдают от диареи, рвоты, тошноты. В стуле часто видны куски еды, которые не переварились. 

Лечение болезни

Согласно симптоматике заболевания, лечить следует поджелудочную железу и желчный пузырь одновременно. Для ликвидации заболевания применяется комплексная консервативная терапия, включающая: медикаменты, коррекцию рациона, физиотерапевтические процедуры, народные средства.

Медикаментозное лечение

В терапии используются несколько групп медикаментов, выполняющих различные функции:

  • Антисекреторные средства. Лекарства нейтрализуют действие соляной кислоты, разгружают поджелудочную железу. Основными препаратами являются: Омепразол, Омез.
  • Спазмолитики и анальгетики. При острых приступах купируют болевой синдром: Но-шпа, Спазмолгон, Баралгин.
  • Ферменты. Помогают наладить процесс переваривания пищи: Мезим, Креон, Фестал;
  • Антибиотики. Используются при инфекционной природе холецистопанкреатита: Левофлоксацин, Норфлоксацин и др.
  • Метаболические медикаменты. Нормализуют обменные процессы: Метилурацил и его аналоги.
  • Пробиотики и пребиотики. Восстанавливают микрофлору: Линекс, Бифиформ, Хилак-форте и др.
  • Энтеросорбенты. Назначаются при алкогольной этиологии болезни: Энтеросгель, Полисорб.

Хронический холецистит – лечение

Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации. Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств. Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.

Калькулезный холецистит – лечение

Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре. Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии. Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.

В настоящее время делают такие виды операций:

  1. Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.
  2. Холецистостомия чрескожная.
  3. Холецистэктомия.
Хронический холецистит – лечение

Хронический бескаменный

Из названия понятно, что конкременты (камни) при этой форме болезни не образуются. Хронический бескаменный холецистит в период ремиссии не требует лечения. Нужно соблюдать диету, предпринимать меры для предупреждения обострений, заниматься ЛФК. Если начинается болевой синдром, следует принимать обезболивающие. Обязательно пить таблетки с содержанием ферментов для улучшения пищеварения, стимуляции производства желчи.

Обострение­

Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:

  • снижение выработки желчи;
  • обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;
  • устранение инфекции антибиотиками;
  • усиление оттока желчи;
  • устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.

Антигрибковые

Если врач назначает антибактериальные средства, пациентам дополнительно показано применять в профилактических целях противогрибковые средства. Особенно важно такое лечение для пациентов с ослабленной иммунной системой и людям преклонного возраста.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика различных видов желтух

Самым популярным лекарством данной группы является нистатин. Он хорошо всасывается, противопоказаний к приему очень мало.

Многие пациенты интересуются, можно ли вылечить заболевание навсегда. Специалисты утверждают, что хроническая форма полностью не вылечивается, только переходит в стадию ремиссии. Острый приступ можно устранить полностью при правильной, своевременной терапии. Чтобы предотвратить проблемы с желчевыводящими путями, следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Диета

Пациентам с развитие холецистопанкреатита необходимо полностью исключить из своего рациона питания следующие разновидности пищи:

  • еда, приготовленная путем обжаривания и содержащая высокий процент жирности;
  • острые и копченые продукты питания;
  • различные специи;
  • алкоголь;
  • консервированные продукты;
  • блюда с солью;
  • колбасные изделия;
  • шоколад и какао;
  • крепкие чайные и кофейные напитки;
  • сырые овощные культуры;
  • цитрусовый сок;
  • свежие томаты и огурцы.

Продолжительность соблюдения диеты определяется лечащим врачом на основе истории болезни, но она не должна быть менее 3-х месяцев для того, чтобы максимально эффективно вылечить патологию.

Приступ болезни лечат не только медицинскими препаратами, больному в обязательном порядке предписывается лечебное голодание. Нагрузка на органы при этом снижается до минимума, желчный пузырь перестает продуцировать желчь, давая отдых поджелудочной железе. Показана во время голодания щелочная минеральная вода без газа, около двух литров в день, разделенная на 5-6 приемов.

Дальнейшее питание должно соответствовать положениям диеты №5п:

  • Дробное питание 5-6 раз в день порциями весом до 200 граммов.
  • Еда подается теплой, в перетертом виде.
  • Пища варится или запекается.

Понятно, что без правильного питания дома не наладится деятельность пищеварительной системы, а диета является одним из лучших ответов на вопрос как лечить холецистит и панкреатит.

Требуется исполнять правила для свершения наилучшего результата. Ни в коем случае нельзя есть жирную и жареную пищу.

Колбасы и копчености при холецистите особенно противопоказаны. Надо забыть об алкоголе, шоколаде и какао. Это самые большие раздражители для слизистой.

Супчики, каши, мясные и рыбные блюда на пару, а также вареные овощи и кисломолочные продукты считаются самыми полезными.

Диета

Компоты и минеральная вода хороши для питья.

Хроническое воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря требуют от больного особенного внимания к своему питанию. Обязательным условием для достижения стойкой ремиссии или выздоровления является диета.

За основу берут диету №5 по Певзнеру. Согласно ей, больному рекомендуется:

  • Частые приемы пищи с соблюдением интервала в 2-2,5 часа.
  • Питание маленькими порциями.
  • Прием теплой еды.
  • Пища должна вариться или запекаться.
  • Еда должна подаваться в виде пюре, протертой, каша – полужидкой.

Под запретом продукты и блюда, стимулирующие работу ЖКТ:

  • Холодец, первый бульон – мясной, куриный, рыбный.
  • Жареное мясо, свиное сало, копчености.
  • Жареные блюда, особенно жареный картофель и сырники.
  • Сметана, жирный творог и сыр, цельное молоко.
  • Свежая выпечка.
  • Мороженое, газированная вода.
  • Кофе, крепкий чай, какао, шоколад.
  • Овощи – бобовые, капуста, редиска.
  • Орехи, семечки – в больших количествах.
  • Лапша быстрого приготовления, бульоны в кубиках, — все продукты, содержащие химические вещества.

Полезны натуральные продукты:

  • Каши из рисовой, гречневой, пшеничной крупы.
  • Кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
  • Рыба – судак, ледяная, треска, хек, минтай.
  • Птица – курятина, индюшатина.
  • Мясо – крольчатина, телятина, говядина.
  • Овощи – тыква, картофель, цветная капуста, кабачок, зеленый горошек, морковь.
  • Фрукты – шелковица, крыжовник, абрикосы, сливы, яблоки, хурма.
  • Компот из сухофруктов, зеленый чай, настой шиповника и ромашки.

Дневное меню составляется с таким расчетом, чтобы суточный рацион содержал:

  • белков около 100 – 120 гр
  • углеводов – 300-350 гр
  • жиров – до 80 гр (из них третья часть – растительные).

Диета

Эффект от лечения усиливается при соблюдении правил диетического питания:

  • необходимо исключить из рациона копченые, маринованные, острые, соленые, жирные продукты;
  • категорически запрещены газированные и алкогольные напитки;
  • полезно употреблять овощи, нежирные сорта рыбы и мяса, крупы;
  • ежедневно в меню должны присутствовать кисломолочные продукты.

Диетическое питание при панкреатите включает в себя кисломолочные продукты.

Предпочтительные способы приготовления пищи — варка, тушение. Порции должны быть небольшими, количество приемов пищи — 5-6 раз в сутки. Блюда надо подавать на стол теплыми. Еду необходимо тщательно пережевывать