Меры безопасности пр работе с гепатитами мнфицированным пациентам

Общие правила предупреждения заражения

Профилактику гепатита C нужно проводить с молодого возраста. Она направлена на основные пути и факторы передачи возбудителя инфекции. Основными аспектами профилактики являются:

• отказ от незащищенных половых контактов;
• проведение стерилизации инструментов;
• планирование беременности и родов;
• отказ от использования наркотических средств;
• пользование индивидуальными зубными щетками и бритвами;
• использование стерильных инструментов при нанесении татуировок и постановке пирсинга;
• отказ от алкоголя;
• занятие спортом.

Особенностью гепатита C является то, что вакцинация от него не проводится. Обусловлено это различными генотипами вируса и отсутствием реакции иммунной системы в ответ на внедрение возбудителя инфекции. При телесном контакте с больным заражение практически невозможно.

Почему невозможна специфическая профилактика гепатита С

Все вышеназванные профилактические мероприятия направлены на то, чтобы снизить возможность заражения или как можно раньше выявить факт заболевания, поэтому относятся к неспецифическим. Специфические методики – это мероприятия, направленные конкретно на защиту организма от вируса гепатита С. Обычно для формирования иммунной стойкости к вирусному возбудителю человеку вводится слабый штамм патогенна. Иммунитет вырабатывает антигены, которые впоследствии уничтожают «агрессора».

С ВГС такой подход не работает. У вируса 6 основных и почти столько же редких генотипов. Причем каждая генная вариация имеет несколько субвидов. В итоге для вакцинации гепатита С придется создавать более 100 вариантов сыворотки. Особенность вируса – под воздействием любого медикамента он способен быстро изменить генную форму и стать устойчивым к вакцине. Более того, последующие прививки будут только увеличивать стойкость возбудителя. Поэтому прививки как средство профилактики ВГС не используются.

Важно! Снизить вероятность прогрессирования «ласкового убийцы» можно, сделав прививку от гепатитов А и В.

Профилактика вирусного гепатита В у детей и взрослых – как избежать заражения

Источником заражения вирусным гепатитом В является вирусоноситель, т.е. болезнь передается только от человека к человеку. Заболевание опасно своими осложнениями и склонностью к хронизации. Лечение долгосрочное, дорогостоящее, не всегда заканчивающееся полным выздоровлением.

Возбудитель гепатита В – вирус ВГВ семейства гепадновирусов. Микроорганизмы устойчивы к физическому и химическому воздействию. Мутированные штаммы становятся причиной хронической формы заболевания, которая хуже поддается лечению. Пути передачи вирусного гепатита:

• Гемотрансфузионный – через зараженную кровь (нестерильные шприцы), повреждения кожных покровов (пирсинг, инструменты стоматолога).
• Половой – через сексуальный контакт.
• Внутриутробный либо при родах – от инфицированной матери ребенку.

Снизить вероятность заражения можно при помощи предупреждающих мероприятий. Профилактика гепатитов всех форм делится на несколько видов:

• Общие – направлены на устранение возможных путей заражения. Эффективность метода не очень высока, т.к. не все люди постоянно соблюдают правила общей профилактики.
• Специфические – самый надежный метод, заключающийся в проведении плановой вакцинации.
• Экстренные – меры по блокированию и уничтожению патогенного микроорганизма у зараженного человека на ранних этапах.

Данную группу называют неспецифическими методами по предотвращению контактно-бытового пути заражения. К ним относятся:

• соблюдение правил личной гигиены в общественных местах;
• термическая обработка пищи;
• использование индивидуальных медицинских средств (перчатки, шприцы, капельницы);
• только защищенный секс;
• сдача анализа на вирусный гепатит при планировании беременности;
• своевременное проведение плановой вакцинации;
• минимизация переливания крови;
• проведение мер по повышению иммунитета.

Прививка от вирусного гепатита не предотвращает болезнь на 100%, но снижает риск до минимума, облегчает течение заболевания. Основные сведения об иммунизации:

Вакцина	Схема	Место инъекции
Основа HBs-антигена	Дети	Подростки, взрослые
Белок оболочки вирусной клетки	Плазма крови	1 укол – через 12 часов после рождения	Переднебоковая бедренная часть	Дельтовидная мышца
2 – 1 месяц жизни
3 – в полгода
4 – в 1 год

Существуют два вида вакцинации – обязательная и по показаниям. Обязательная иммунизация проводится для следующих категорий:

• новорожденные;
• подростки, если прививка не делалась в грудном возрасте.

Экстренные профилактические меры

Такого рода профилактика проводится невакцинированным людям, которые были или могут вступить в контакт с вирусоносителем. К данной категории относятся лица из группы риска:

• медработники, студенты медицинских учреждений;
• наркозависимые;
• женщины детородного возраста;
• проживающие в эпидемиологически неблагоприятных условиях;
• дети, рожденные от инфицированных матерей;
• больные, которым необходимо постоянное переливание крови.

Экстренная вакцинация против вирусного гепатита проводится не позднее, чем через 2 недели после предполагаемого инфицирования. Если возбудитель обнаружен, прививка делается совместно с введением иммуноглобулина. Если результат отрицательный – сразу после получения анализов, затем еще 2 раза с интервалом 3 месяца.

Целью общественной профилактики является выявление источников инфицирования, путей заражения, возможных носителей и лиц, относящихся к группе риска. Для этого проводятся определенные мероприятия, которые помогают предотвратить развитие эпидемии вирусного гепатита.

В медицинских учреждениях

С профилактической целью проводят мероприятия по выявлению внутрибольничного и профессионального инфицирования:

• обязательное обследование персонала и пациентов при поступлении в стационар для лечения или на работу;
• соблюдение требований дезинфекции, стерильности приборов, помещений, личных вещей;
• проверка крови доноров;
• периодические медицинские осмотры персонала;
• вакцинация работников;
• требование соблюдения персоналом правил личной гигиены;
• учет случаев контакта с вирусоносителем.

В дошкольных и школьных детских учреждениях

Школы и детские сады являются объектами особого наблюдения с профилактической точки зрения. Проводятся следующие мероприятия:

• оповещение заведений обо всех случаях заражения детей или членов их семей;
• допуск в сад или школу при пропуске более 3 дней только после врачебного осмотра;
• строгий контроль за работниками дошкольных и школьных учреждений;
• соблюдение правил перевозки продуктов, санитарно-гигиенических норм;
• дезинфекция помещений;
• предоставление информации о заболевших в службы санитарно-эпидемиологического контроля;
• объявление карантина при 3-х и более случаях вирусного инфицирования.

Профилактика гепатита А

Среди самых распространенных и опасных «болезней немытых рук» первенство уверенно удерживает гепатит А. В группу риска заражения попадают, в первую очередь, дети дошкольного и младшего школьного возрастов, которые в силу своей экспрессивности и нетерпеливости употребляют немытые фрукты или спешат схватить бутерброд грязными руками, или не распрощались с привычкой тянуть в рот пальцы, игрушки, карандаши.

 Подобная беспечность приводит к заражению гепатитом и может поставить под угрозу здоровье всей семьи, поскольку этот вирус передается фекально-оральным путем. Подобный тип передачи может вызвать эпидемию, как это случилось в Чехии в 2008 году.

Основные пути заражения:

• контакт с зараженным человеком, пользование общими предметами гигиены;
• при контакте зараженной водой;
• употребление вирусосодержащей пищи.

Симптоматика:

• первые три дня после инкубационного периода – повышение температуры до 400;
• параллельно с появлением кашля, насморка и слезоточивости – нехарактерная для простудных заболеваний светобоязнь;
• тошнота и потеря аппетита;
• головная боль.

Следует акцентировать внимание на том, что симптомы зависят и от возраста, заболевшего: у детей никогда не проявляется полная клиническая картина, цвет их кожи остается нормальным на протяжении всего периода заболевания. Пожелтение кожных покровов наблюдается только у взрослых. Если желтизна стала проступать все заметнее, знайте, что болезнь перешла в стадию неопасной. Зачастую пожелтение кожи сопровождает снижение температуры и исчезновение болевых ощущений.

Превентивные меры:

• избегать употребления воды из незнакомых источников, не купаться в водоемах сомнительной чистоты. Это касается и слишком «густозаселенных» пляжей в период летнего зноя, а также водоемов, в которые стекают канализационные воды;
• обязательно соблюдать элементарные гигиенические нормы и мыть руки после каждого посещения туалета, после прихода с улицы и перед едой;
• поддерживать чистоту в помещениях;
• предметы личной гигиены должны иметь одного хозяина, делиться ими с окружающими нельзя;
• обязательно и очень тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в чистой проточной воде;
• ни в коем случае не использовать в качестве удобрения некомпостированный помет.

Особенности заболевания

Вирусный гепатит носит воспалительный характер, а поражает, в основном, печень. У 10% больных острый процесс переходит в хроническую прогрессирующую форму, с рецидивами и онкологическим поражением печени. Иногда встречается и здоровое носительство. Люди, в крови которых есть вирус, потенциально опасны в обществе, даже если у них отсутствуют симптомы.

Период от проникновения в кровь до появления признаков может длиться 120 вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. ВИЧ-инфекция считается в 100 раз менее заразной, нежели вирус гепатита В. Он устойчив к физическим и химическим методам воздействия. Находится во всех биологических жидкостях человека – слезы, секрет опасность представляет кровь и сперма, немного меньше слюна. Высокая концентрация вируса в них приводит к заражению.

Профилактика у медработников

Медработники – это люди, которые находятся в зоне повышенного риска, так как ежедневно сталкиваются с пациентами, имеющими гепатит (в том числе и не выявленную), поэтому об их здоровье в данном случае необходимо заботиться в первую очередь.

Отделения, в которых были зафиксированы случаи заражения гепатитом В:

• диагностики и исследований (лабораторные);
• урологическое;
• гинекологическое;
• хирургическое;
• стоматологическое;
• интенсивной терапии.

Работникам данных отделений необходимо быть крайне осторожными и использовать все возможные профилактические меры, в частности такие:

• обязательно использовать средства защиты (одноразовые резиновые перчатки, защитные очки);
• проводить гигиеническую обработку рук (эту процедуру стоит повторять несколько раз: перед проведением манипуляций и сразу после их проведения);
• соблюдать правила безопасности при работе с использованным инструментом (как одноразовым, так и многоразового пользования);
• использовать небьющуюся посуду (с целью предотвращения возникновения травматизации кожных покровов).

Это стандартные и обязательные профилактические меры, которые должны соблюдаться всеми медработниками, сталкивающимися с биологическими жидкостями (особенно кровью) зараженных гепатитом.

Существуют также профилактические мероприятия, которые необходимо соблюдать в случае контакта с кровью больного гепатитом в качестве экстренного предупреждения заражения:

• всегда обрабатывать руки антисептиками;
• в случае если инфицированными жидкостями были загрязнены слизистые, необходимо использовать 70 % метилкарбинол (обработать рот) и слабый раствор перманганата калия (обработать им носовые ходы);
• при необходимости глаза необходимо промыть слабой марганцовкой;
• в случае травматизации, необходимо тщательно помыть руки с мылом, не снимая перчатки, затем следует их снять и выдавить несколько капель крови из пореза (поврежденного участка), и обработать его раствором йода.

Также рекомендуют в качестве специфической профилактики применять противовирусные и иммуномодулирующие препараты, так как они помогают бороться с вирусом гепатита и повышают защитные силы организма (Адефовир, Тенофовир, Энтекавир).

Отдельное внимание уделяется дезинфекции (противоэпидемическим мероприятиям, проводимым медперсоналом) в очаге вирусного гепатита В:

• регулярное проведение влажных уборок с дезинфицирующими средствами;
• тщательный контроль проведения предстерилизационной обработки медицинских инструментов.

К сожалению, даже при соблюдении всех профилактических мер, существуют риски заражения среди медработников. Поэтому, не лишней также будет регулярная проверка на гепатит В и другие, не менее опасные болезни от которых не застрахованы сотрудники медицинских учреждений.

Человеку без медицинского образования сложно оценить все возможные риски вакцинации от гепатита В. Поэтому каждому стоит основательно изучить данный вопрос (почитать литературу, пообщаться с разными специалистами), прежде чем сделать прививку или же отказаться от нее, так как ответственность в данном случае придется нести не только за свое здоровье, но и за здоровье детей и близких. При невозможности или нежелании делать прививку от гепатита обязательно стоит соблюдать меры неспецифической профилактики.

Смотрите также:Читайте дальше: Диета при хронической и острой формах гепатита В Как правильно выбрать лекарства от гепатита В и как их принимать? Методы лечения гепатита B (Б) в домашних условиях Методы лечения гепатита В у взрослых и детей Хроническое течение гепатита В: можно ли вылечить навсегда? Пути распространения гепатита В: можно ли избежать заражения?

Экстренная профилактика гепатитов В и С у медработников, схема предупреждения заражения, как медики предотвращают риски инфицирования

Сотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска заражения вирусными гепатитами видов В и С. Особенность этих заболеваний в том, что они протекают бессимптомно, диагностировать их сложно. По состоянию больного медик не всегда может определить вирусоноситель он или нет.

При проведении инструментальных медицинских манипуляций и оказании неотложной помощи не исключена вероятность передачи вируса медицинскому работнику. В этом случае необходима экстренная профилактика гепатита В и С у медработников.

Возможные ситуации, при которых медицинские работники имеют контакт с кровью больного и его биологическим материалом, содержащим инфекцию:

• при оказании неотложной помощи (когда счет идет на минуты, у медработника с повреждениями на коже не бывает времени достать и надеть перчатки);
• при проведении инъекций (случайные порезы, проколы);
• при осмотре больного, его транспортировке (в домашних условиях, при вызове скорой помощи, в поликлинике, стационаре);
• при проведении операций и инструментальных исследованиях с применением аппаратуры, проникающей во внутренние органы;
• при оказании стоматологических услуг;
• при заборе, транспортировке, лабораторных исследованиях биоматериалов;
• при ухаживании за инфицированным пациентом в больничных условиях.

Экстренная профилактика гепатитов проходит в несколько этапов. На первом минимизируется риск инфицирования. При попадании биоматериалов на слизистые или повреждения кожи, проводится их немедленная обработка с применением дезинфицирующих средств, таких как йод, 1% раствор борной кислоты, 70% спирт. Из ранок до обработки в обязательном порядке выдавливается кровь для предотвращения заражения.

На втором этапе, он длится до 72-х часов, медику начинают курс экстренного лечения. Параллельно оценивается вероятность его заражения (размер и глубина пореза, в который попала кровь или биоматериал, содержащие вирус). Больного, с которым медик контактировал, проверяют на ВИЧ, гепатиты В и С экспресс-методами.

В случае положительных тестов у больного и при высоком риске заражения медику назначаются препараты, проводится интенсивное лечение под наблюдением врача и тестирование.

Если угроза заражения медика возникла при контакте с патогенными биологическими жидкостями или кровью, в течение двух суток по схеме вводится иммуноглобулин.

Он повышает иммунную защиту, снижает угрозу возможного заражения вирусом гепатита В и С.

Виды профилактических мер

Случаи заражения медицинских работников вирусами гепатита В и С во время лечения больных не единичны. Особенному риску они подвергаются во время контакта с предметами, на поверхности которых находился зараженный биоматериал. Чем можно занести инфекцию:

Хирургические инструменты

• хирургическими инструментами;
• элементами диагностического оборудования;
• иглами для инъекций;
• осколками лабораторного инвентаря.

Степень угрозы заражения во время выполнения функциональных обязанностей зависит от места работы медика.

Вероятность поражения вирусом гепатита В И С выше в хирургических, урологических и гинекологических отделениях больниц, лабораториях и кабинетах диагностики поликлиники, в стоматологических поликлиниках и отделениях. В других подразделениях медицинских учреждений угроза заражения ниже.

 Среди медработников большему риску подвергается младший и средний персонал, их контакты с больными чаще, чем у врачей.

Поскольку иммунитет от гепатита В и С больше всего сформирован у лиц, перенесших заболевание, в медицинских учреждениях придерживаются общепринятых санитарных норм и правил, регулярно проводят профилактические мероприятия для медиков и пациентов.

Самым эффективным методом остается вакцинация. Она обязательна для учащихся медицинских колледжей и вузов, для всех остальных сотрудников, работающих в лечебных учреждениях клинического и стационарного типа.

 Для профилактики гепатита В у медработников ежегодно разрабатываются графики специфических прививок с большим количеством антител, формирующих в организме защиту от вируса гепатита вида В.

Она проводится по определенной схеме, в этом случае достигается максимальный профилактический эффект.

Прививка от гепатита

Специфическая профилактика

Такие профилактические меры предполагают вакцинацию. В основе вакцины – оболочечный белок ВГВ – поверхностный антиген HBsAg.

Особенно нуждаются в ней новорожденные, которые больше других групп населения страдают от инфекционного заболевания. До начала массовой вакцинации гепатит В находили практически у каждого ребенка, проживающего в развивающихся странах. Специфическая профилактика для детей – единственный способ избежать заражения. Риск заболеть от инфицированных матерей при таких мерах снижается в 20 раз.

Вакцинация необходима людям из групп риска:

• больным, которым по медицинским показателям регулярно переливают кровь;
• членам семьи, в которой есть инфицированный гепатитом В;
• людям, соприкасавшимся или постоянно работающим с зараженным биологическим материалом, в частности сотрудникам лабораторий, медикам, студентам медучреждений;
• детям, особенно рожденным зараженными женщинами;
• туристам, планирующим поездку в экзотические страны, во избежание передачи инфекции местным населением.

Вакцинацию проходят люди, которые ранее не делали прививку.

Порядок проведения и формирования иммунитета

При трехдозовой схеме первая доза вводится при рождении моновалентной вакциной, вторая и третья – моновалентной или комбинированной.

Вакцинация проводится по схеме 0-1-6:

• первые сутки после рождения;
• через 1 месяц;
• через 6 месяцев после первой прививки.

Для детей из групп риска используется схема 0-1-2-12, где третью дозу вводят через два месяца, а четвертую – через 12 месяцев.

Вакцинация взрослых проводится по первой схеме.

Многоэтапность вакцинации позволяет сформировать иммунитет в 85-90% случаев.

Через 30 дней после окончания курса делают качественный и количественный анализ крови на чувствительность к возбудителю. Иммунный ответ считается сформированным при 100МЕ/мл. При низком показателе препарат вводят дополнительно. Если после двух курсов иммунитет не формируется, дозировку увеличивают.

Факторами, которые снижают восприимчивость к вакцинации, являются:

• употребление алкоголя;
• курение;
• сверхнормативная масса тела.

Первоначально считали, что вакцина дает ограниченный иммунитет на срок 5-7 лет. Но дальнейшие исследования показали, что образуется долговременная защита, которую обеспечивает иммунологическая память.

Ревакцинация может быть проведена через 7 лет.

Виды вакцин

Для выработки иммунитета применяются комплексные и монокомпонентные препараты. Комплексные вакцины содержат антитела к нескольким возбудителям, моновакцины – только к вирусу гепатита В. Первая прививка в цикле всегда проводится однокомпонентным препаратом. Потом допускается применение поливакцин.

В России при проведении иммунизации используют такие продукты:

• Инфанрикс Гекса;
• Энджерикс-В;
• Эберговак НВ;
• Sci-B-Vac;
• Н-В-VAX II и другие.

Специфическая вакцинопрофилактика

Специфическая профилактика вирусного гепатита В состоит в постановке прививки, содержащей ослабленный вирус. Впоследствии иммунная система узнает вирус и формирует против него ответ. При повторном контакте против вируса вырабатывается достаточный по силе быстрый иммунный ответ – в результате болезнь не развивается.

Вакцинация осуществляется согласно национальному календарю прививок по трехдозовой схеме (0-1-6). Первая прививка ставится сразу же после рождения, следующая в месяц жизни и через полгода.

Считается, что этого достаточно для формирования устойчивого иммунного ответа. Надежность иммунного ответа можно проверить по титру циркулирующих в крови антител. 

Вакцинация против гепатита В – эффективный способ профилактикиИммунитет считается напряженным, если титр антител к вирусу гепатита Б превышает 10 мМЕ/мл. При меньших значениях необходима ревакцинация.

Куда обратиться для профилактики ИППП?

Для профилактики ИППП вы можете обратиться к венерологам нашей клиники.

Мы предоставляем такие услуги:

• экстренная профилактика любых половых инфекций;
• проведение инстилляций уретры;
• внутривенное и внутримышечное введение препаратов;
• назначение и контроль супрессивной терапии герпеса для профилактики заражения постоянного полового партнера;
• вакцинация от папилломавирусной инфекции;
• профилактическое обследование на половые инфекции для выявления бессимптомных форм ИППП;
• обследование после незащищенного полового акта или после проведения экстренной профилактики заболевания с половым путем передачи.

Выполненные в нашей клинике профилактические меры способны защитить вас почти от всех ИППП с вероятностью, близкой к 100%.

Для профилактики ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Профилактика вич-инфекции и вирусных гепатитов в и с у медработников

При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать: снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йодом.

При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамином или 70% спиртом, вымыть двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

Если кровь попала на слизистую глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую носа – обработать 1 раствором протаргола. При попадании на слизистую рта – полоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты.

При угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки.

Пипетки (2 шт.) или одноразовые шприцы

1% раствор борной кислоты (нос)

0,05% раствор марганца (рот)

Йод 5% (руки, кожа)

При попадании крови:

На слизистую рта – прополоскать рот 70% спиртом или 0,05% раствором марганца

На слизистую носа – закапать 1% раствором борной кислоты

На кожу рук – обработать 5% раствором йода (можно спиртом или антисептиком)

На слизистую глаз – закапать 1% раствором борной кислоты

Пипетки или одноразовые шприцы обеззараживаются и выбрасываются

Лечение

Гепатит A лечат амбулаторно. Госпитализация нужна только при тяжелой форме или по эпидемиологическим показаниям. На первой фазе заболевания необходим постельный режим и щадящая диета. Рекомендуется дробное питание с исключением жирных продуктов. Предпочтение отдавать молочным и растительным продуктам. Полностью исключается алкоголь.

Действие лекарственных средств направлено на борьбу с вирусом и облегчение симптоматики. Назначается обильное питье, поддерживаются функции кишечника. Для исключения холестаза назначаются спазмолитические препараты. В период выздоровления возможны индивидуальные рекомендации гастроэнтеролога.