Острый холецистит – лечение, симптомы и диагностика

Причины
Симптомы холецистита
Диагностика
Лечение
Лечение холецистита травами
Лечение народными средствами
Режим и диета
Осложнения и профилактика

Причины развития холецистита, не связанные с инфекциями

Это необязательно заболевания. Вызывать холецистит может и какое-то общее особое состояние организма. Среди таких причин врачи выделяют следующие:

  1. Беременность. При ней матка увеличивается, внутренние органы женщины оказываются придавлены и желчный пузырь тоже, из-за чего и нарушается их функционирование. 
  2. Дискинезия. Это явление, при котором нарушается моторика, из-за чего желчь застаивается, не происходит должного оттока в желчных путях. Причины застоя – чисто механические.
  3. Камни затрудняют отток желчи или вовсе перекрывают пути.
  4. При неправильном, нерегулярном и несбалансированном питании может возникнуть воспаление желчного пузыря, так как он оказывается сильно нагружен. Особенно к воспаление предрасполагает частое употребление животных жиров, жирной пищи, особенно жареной, а также пищи с большим количеством химических добавок.
  5. Врожденные проблемы с желчным пузырем. Например, он может быть деформированным.
  6. Отток желчи затрудняется при ожирении, особенно если при этом человек не соблюдает правила питания и пренебрегает здоровой пищей. При этом может быть поражен и желчный пузырь, и печень.

Форма холецистита зависит и от причин, по которым он возник, и от того, какой образ жизни ведет пациент, и также от соблюдения диеты и предписаний врача. Чаще встречается бескаменный холецистит, который нередко принимает хроническую форму.

Что важно знать больному

Кто болеет хроническим холециститом?

Холецистит — болезнь людей зрелого возраста, чаще женщин. Можно сказать, она настигает человека в самом расцвете сил — от 35 до 60 лет.

В чем заключается суть патологического процесса?

Воспаляется внутренняя поверхность желчного пузыря, а параллельно этому часто происходит образование желчных камней в просвете органа.

Камни могут продвигаться в желчные протоки и закрывать их как неодолимая преграда. Худший сценарий развития событий: желчь перестает выходить через проток, инфицируется бактериями, а это прямой путь к эмпиеме желчного пузыря.

Эмпиема угрожает жизни, так как при ней в пузыре скапливается большое количество гноя — возможна перфорация стенки органа и сепсиса из-за грамотрицательных бактерий. Лечение — операция и сильные антибиотики широкого спектра действия.

Важно понять, что без диеты и режимных мероприятий никакое лечение не будет эффективным надолго.

Но в этом и заключается оптимизм для каждого заболевшего. Хронический холецистит, наряду с алиментарным запором — выгодная патология. Очень весомый вклад в свое хорошее самочувствие вносит сам больной, если он работает над изменением своего рациона и образа жизни — в содружестве с врачом.

Что провоцирует обострение холецистита

Что важно знать больному

Обострение хронического холецистита — грозная ситуация, особенно если патология калькулезная (есть камни в желчном пузыре). Провокаторы опасного поворота чаще всего лежат в плоскости образа жизни, хотя имеет значение и старение организма.

Важно запомнить, что приводит к обострению болезни:

  • Если бесконтрольно кушать сладкие, копченые и жирные блюда;
  • Если пить много алкогольных напитков;
  • Если мало двигаться (гарантирован застой желчи);
  • Если пациент болен сахарным диабетом.

Какое питание способствует развитию болезни

Из перекосов в рационе к хроническому холециститу могут приводить:

  • Нерегулярное питание и недостаточный питьевой режим;
  • Длительные перерывы между едой (в частности диеты для похудения из серии «Не есть после 6-ти»);
  • Обильная еда на ночь и сильно жирная еда в любое время суток;
  • Злоупотребление сахаром и сладкими жирными продуктами.

Все эти факторы влияют не только на отток желчи, создавая вредный застой, но и на состав желчи, изменяя стабильность ее состава. Поэтому исправлять опасные привычки приходится всегда — даже на фоне терапии медикаментами.

Читайте также:  Анализ ИФА на гепатит С: что это такое, показания, расшифровка

При хроническом холецистите есть много аспектов, за которые отвечает только сам человек. Это и диета, и наблюдение за симптомами, и лечение народными средствами — по согласованию с врачом.

Лечение холецистита

Обострение холецистита — прямое показание для доставки в хирургическое отделение.

При легком течении болезни можно лечиться в домашних условиях.

В основе лечения лежит диета (стол №5).

Назначаются антибиотики, противомикробные, противогрибковые препараты и лекарственные средства для избавления от паразитов. Это зависит от причины, вызвавшей болезнь.

Симптоматическое лечение холецистита:

— спазмолитики: мебеверин, дротаверин, никошпан или бускопан;

— препараты, уменьшающие тошноту и прекращающие рвоту: метоклопромид или домперидон;

— желчегонные препараты: хофитол, аллохол, фестал, фламин и др. (категорически запрещены при желчнокаменной болезни);

Режим и лечебное питание.

В период выраженного обострения холецистита пациентам рекомендовано лечение в стационаре — терапевтическом или гастроэнтерологическом, соблюдение постельного  режима, состояние психоэмоционального покоя. После ликвидации выраженных признаков обострения режим больного расширяется до общего.

В период обострения, в первые два дня, назначаются только прием теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и овощей, разведенные водой, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 1,5 литров в день и несколько сухариков. По мере стихания боли и улучшения общего состояния расширяется диетический стол. Рекомендуют:

— протертые супы из овощей и круп, — каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая), — кисели, муссы, желе, нежирный творог, — нежирная отварная рыба, — протертое и отварное мясо, паровые котлеты (телятина, курица, индейка, кролик), — белые сухари.

Пища принимается дробными порциями 5-6 раз в день.

В период обострения рекомендуют проводить разгрузочные дни 1 день в неделю:- творожно — кефирный день. 900г кефира на 6 приема, 300г нежирного творога на 3     приема и 100г сахара;- рисово – компотный.1,5 л компота, приготовленного из 1,5кг свежих или 240г сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50г риса — на 3 приема.

После купирования обострения холецистита назначается диета, стол  № 5, которая является основной при этом заболевании.

Пациентам рекомендуют: — супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;- отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, кролик, курица, индейка);- нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запеченном виде, без корки;- яйца, до 1-2 в день – всмятку, в виде паровых омлетов;- молочные продукты: нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша, масло сливочное (ограничено);- овощи в отварном, запеченном виде, частично — сырые. Картофель, свекла, морковь, помидоры, огурцы, тыква, сладкий перец, баклажаны, цветная капуста, кабачки;- фрукты и ягоды. Груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, арбузы, некислые сорта яблок;- каши – гречневая, овсяная, рисовая, манная, с добавлением молока, при переносимости;- сладкие блюда – пастила, мармелад, мед, джемы, варенье, желе;- мучные изделия – пшеничный и ржаной хлеб, вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, не спеша 5-6 раз в день. Не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи, голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2- 3 часа до сна, необильный. Количество жидкости не ограничивается. Обильное количество пищи, принятое однократно, нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль.

При хронических холециститах необходимо увеличить употребление продуктов, улучшающих отток желчи и снижающих уровень холестерина:

— богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты, ягоды). Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда, по 1-1,5  столовые ложки 3 раза вдень;- богатые солями магния (гречневая и овсяная крупы, сухофрукты, отруби);- содержащие эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е (кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие масла);- содержащие молочнокислые бактерии (кисломолочные напитки, творог).

Не рекомендуются продукты:

— с высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);- сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);- холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Клинические проявления болезни

Очень ярко проявляется острый приступ холецистита. Симптомы, характерные для такой формы:

  • резкая боль, значительно усиливающаяся после употребления пищи;
  • рвота;
  • может возникнуть диарея;
  • металлический либо горьковатый привкус во рту;
  • гипертермия.
Читайте также:  Эффективные аптечные лекарства против стеатоза печени

Клинические проявления болезни

Однако при острой форме недуга обнаруживается только воспаление слизистой пузыря. Несколько иная картина наблюдается, если у пациента диагностируется хронический холецистит. Симптомы заболевания при данной форме менее выражены. Однако на стенках желчного выявляют атрофические и склеротические изменения. Меняются также химические и физические показатели желчи.

  • наличие постоянных болей в районе правого подреберья;
  • дискомфорт значительно усиливается после употребления жирной пищи;
  • горечь и сухость в ротовой полости в утренние часы;
  • периодическое возникновение тошноты;
  • вздутие живота;
  • жидкий редкий стул.

Болевой синдром при хронической патологии не так ярко выражен, как при острой форме. Зачастую его характеризуют как дискомфорт, носящий ноющий, тупой характер. У некоторых больных наблюдается постоянная, изматывающая боль. Другие пациенты сталкиваются с острыми проявлениями недуга, возникающими, как правило, после обильного употребления неправильной пищи. В этом случае может даже появиться желчная колика.

Как вылечить бескаменный холецистит медикаментами?

При бескаменном холецистите редко требуется хирургическое вмешательство. Можно обойтись приемом медикаментов, поддерживающей терапией. Чтобы купировать приступ болей в животе, правом подреберье назначаются обезболивающие:

  • «Платифиллин»;
  • «Дротаверин»;
  • «Папаверин»;
  • «Но-Шпа».

При приступах проводится антибактериальная терапия при помощи следующих средств:

  • «Цефазолина»;
  • «Амоксициллина»;
  • «Эритромицина»;
  • «Ампициллина»;
  • «Фуразолидона».

Чтобы желудочно-кишечный тракт не давал сбоев, не было тяжести, несварения рекомендуется пить ферментные лекарства:

  • «Фестал»;
  • «Мезим»;
  • «Панкреатин».

Если требуется усилить выделение желчи, прописываются лекарства:

  • «Аллохол»;
  • «Холензим»;
  • «Оксафенамид».

Нормализовать моторику органа удается при помощи следующих средств:

  • «Сульфата Магния»;
  • «Сорбита».

Факторы развития холецистита:

  • хронические инфекции,
  • наличие паразитов,
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, дискинезия),
  • травмы желчного пузыря и печени,
  • нарушения иммунитета,
  • нерегулярное питание и переедания,
  • частые запоры,
  • малоподвижный образ жизни,
  • беременность,
  • желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит) – причина 85% случаев острого и 95% случаев хронического холецистита.

С возрастом риск появления острого холецистита усугубляется. Чаще всего это заболевание встречается у лиц старше 45 лет. В детском и молодом возрасте холецистит, как правило, бескаменный. Камни в желчном пузыре образуются при длительном течении такого заболевания.

Факторы развития холецистита:

Важно вовремя обнаружить и предотвратить развитие болезни. Ранняя биорезонансная диагностика в этом случае незаменима.

  1. Боли в желчном пузыре: симптомы и лечение
  2. Холецистит симптомы и лечение у взрослых диета
  3. Хрен при холецистите
  4. Неспецифический язвенный колит кишечника симптомы и лечение

Острота симптомов гангренозного холецистита

Гангренозный холецистит появляется на фоне предыдущих форм заболевания (гнойной, хронической). Высокая степень тяжести – заболевание способно привести к летальному исходу. Смерть может наступить в результате отмирание тканей, нервных волокон органа с предшествующим перитонитом. Какие симптомы характеризуют гангренозную форму:

  • Сильная, нестерпимая боль, которая через время пропадает насовсем. Исчезновение болевого приступа – плохой знак, значит, началось отмирание нервных волокон вместе со стенками органа и больной просто уже не способен почувствовать боль;
  • Метеоризм без наступления акта дефекации, выпуска газов;
  • Многократная рвота;
  • Икота;
  • Сердечная недостаточность – одышка, тяжелые приступы кашля во сне;
  • Высокая температура.

Летальность составляет 3%.

Проявления острой формы

Острое воспаление чаще возникает у пожилых пациентов. Приступ появляется на фоне переедания, злоупотребления алкогольными напитками, жирными, жареными и копчеными блюдами. Симптомы острого холецистита у мужчин и женщин начинаются с появления болевого синдрома. Боль возникает внезапно. Интенсивность может варьироваться от слабовыраженной до значительной. Место локализации – справа под ребрами, может «отдавать» в правую руку, плечо, правую половину шеи. Болезненность может наблюдаться в проекции желудка и области пупка.

Болевой синдром – один из ярких симптомов обострения холецистита

Синдром как резко появляется, так и внезапно может исчезнуть. Его длительность колеблется от нескольких часов до нескольких недель. Параллельно возникает гипертермия, цифры которой колеблются от 37 до 38,5 градусов С. При отсутствии своевременного лечения состояние больного постепенно ухудшается. Появляются жалобы:

Приступ желчного пузыря

Проявления острой формы
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • запор;
  • вздутие живота.

Если возникает нарушение оттока желчи, пациенты жалуются на изменение оттенка кожных покровов. Усиливается желтушность, склеры глаз также изменяют свой цвет. Симптомы холецистита оценивают не только по сбору анамнеза, но и при осмотре больного. Также важны результаты лабораторного и инструментального обследования (рентген и УЗИ).

Читайте также:  Диффузная жировая инфильтрация печени что это такое

Тошнота на фоне воспаления желчного пузыря – один из ярких признаков. Чаще появляется в ответ на накопление токсических веществ в организме. Тошноту при холецистите нужно дифференцировать с проявлениями аппендицита, кишечных инфекций, язвенной болезни, панкреатита, внематочной беременности. Специалист уточняет, как давно появилась тошнота, оценивает ее интенсивность, наличие напряжения брюшной стенки, чувствует ли больной облегчение после приступа рвоты, присутствие патологических примесей в рвотных массах.

Также при холецистите возникает диарея. Это довольно распространенный симптом, который нужно дифференцировать с нарушением кишечной микрофлоры, токсикоинфекциями и другими патологическими состояниями. Большинство перечисленных признаков не являются специфичными, то есть могут сопровождать и ряд других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Хирургический статус

При осмотре полости рта слизистые не изменены, язык сухой, с белым налетом по бокам. Состояние зубов удовлетворительное, десны, мягкое и твердое небо без изменений.

Живот увеличен за счёт развития подкожно-жировой клетчатки, в акте дыхания не участвует.

При пальпацим болезненный в правом подреберье, перистальтика ослаблена, следов раздражения брюшины нет, выслушивается шума плеска.

Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ортнера, Мюсси отрицательные.

Селезёнка при пальпации не определяется.

Перкуссия

При перкуссии брюшной полости выслушивается тимпанический звук.

Границы печени по Курлову:

Верхняя граница: по правой срединноключичной линии — 6 ребро справа;

Нижняя граница: по правой срединноключичной линии – 6 см от реберной дуги, по передней срединной линии – 4 см от мечевидного отростка грудины, по левой реберной дуге – 3 см на уровне левой парастернальной линии.

Аускультация

Перистальтика кишечника выслушивается. Шум трения брюшины, сосудистые шумы при обследовании не выявлены.

Как лечить холецистит народными способами

Облегчению состояния и нормализации самочувствия способствует применение лекарств из натуральных компонентов.

Такие составы – травяные настои, отвары — эффективны, безопасны.

Однако с целью предупреждения малоприятных последствий, прежде чем применить то или иное средство, желательно проконсультироваться у лечащего врача.

Помогут избавиться от холецистита следующие рецепты.

Соедините свежеотжатый морковный сок с соком алое, свеклы, черной редьки, водки (по 0.5 л). Добавьте 500 г меда.

Тару с составом отставляют в затемненное и прохладное место на полмесяца. Употребляют по 20 мл состава трижды в сутки до трапезы.

Смешайте высушенный, измельченный подорожник с укропным семенем, тысячелистником, мятой, ромашкой, душицей, зверобоем, валерианой (все компоненты поровну).

30 г смеси заварите 300 мл кипятка. По истечении двух часов средство профильтруйте. Употребляйте по 30 мл снадобья трижды в день до приема пищи.

Соедините сливочное масло с очищенными тыквенными семенами, медом, подсолнечным маслом в одинаковых пропорциях (по 100 г).

Массу переложите в отдельную емкость и доведите до кипения. Далее состав проварите на слабом огне в течение 5 минут.

Храните продукт в холодильнике, употребляйте по 20 г состава в день.

Применение лекарственных трав

Чтобы укрепить положительный результат медикаментозного лечения, повысить иммунитет, улучшить общее состояние, самочувствие врачи советуют употреблять настои, отвары лекарственных растений.

Огромную пользу принесут составы на основе трав-холеретиков: мяты, рылец кукурузы, бессмертника, сока черной редьки, пижмы, тысячелистника или одуванчика.

Полезно также принимать средства из растений-холекинетиков: календулы, лаванды, василька, боярышника, одуванчика, цикория.

Из трав готовятся настои или отвары, применяются они на протяжении трех-четырех месяцев.

Как проводится диагностика

Конечно, холецистит очень опасен, если вовремя не начать лечение. На сегодняшний день существует большое количество методов, способных определить присутствие столь опасной болезни. Обратившись в больницу с перечисленными выше симптомами, врач посоветует вам пройти лапароскопию, зондирование, а также бактериологическое исследование.

Хорошие результаты дает и ультразвуковая терапия. Совокупность данных методов позволяет врачам очень быстро поставить диагноз. Медицинские исследования позволяют определять, какие же показатели присущи для желчных кислот. Во время проведения лечения на них и нужно ориентироваться, учитывая, конечно, индивидуальные особенности организма.

Конечно, в больницу нужно обращаться при первых признаках отклонения. Но, к сожалению, большинство людей обращаются за помощью специалистов лишь тогда, когда заболевание перешло уже на самые последние стадии. Ведь не многие знают, что такое холецистит. Это существенно усугубляет проблему.