Первые признаки цирроза печени, лечение и прогноз

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Симптомы заболевания

Существует ошибочное мнение, что цирроз — это удел людей, страдающих алкогольной зависимостью. Это совсем не так: циррозом печени могут болеть и благополучные, на первый взгляд, люди. По итогам последних лет, заболеваемость циррозом значительно выросла, кроме того, врачи наблюдают пугающую тенденцию смертности по причине этого заболевания.

Дело в том, что печень не имеет нервных окончаний, и даже при тяжелейшем её поражении организм не будет сигнализировать болью в правом подреберье. Именно по причине отсутствия болевых симптомов пациент обращается за помощью слишком поздно, когда уже присутствуют первые признаки разложения органа. Для того чтобы распознать начало заболевания, нужно тщательно следить за изменениями, происходящими в организме и всегда обращать внимание на любое отклонение от нормы. Для заболевания характерна следующая симптоматика:

  • Кожный зуд. Кожный зуд возникает по причине нарушения обезвреживающей и фильтрующей функции. Вследствие этого, ядовитые вещества поступают с током крови в кожные покровы организма и это проявляется мучительным зудом.
  • Желтуха. Желтушный цвет коже и глазным яблокам придаёт красящий пигмент билирубин. Билирубин является продуктом распада эритроцитов. У здоровых людей этот красящий пигмент обезвреживается, образует новую нетоксичную форму в печени и выводится вместе с жёлчью в кишечник. Больной орган справиться с такой задачей не способен, и это приводит к повышению нормы пигмента в крови.
  • Сосудистые звёздочки. Определить начинающуюся болезнь можно по сосудистым звёздочкам в форме маленьких паучков. Этот признак проявляется благодаря затруднению фильтрации крови и возникновения застоя в сосудах.
  • Печёночный запах. Кожа и выдыхаемый воздух больного приобретает специфический сладковатый запах. Это связано с нарушением биохимических процессов и обмена аминокислот в организме.
  • Изменения мочи и кала. Как было сказано выше, при болезнях печени в кишечник не поступает пигмент билирубин, окрашивающий кал в коричневый цвет, поэтому кал больного становится белого цвета. А со стороны мочи наблюдается обратная метаморфоза: она накапливает билирубин и становится тёмного цвета.

Эпидемиология

Цирроз – довольно распространенное заболевание, чаще встречающееся у жителей экономически развитых регионов. На территории СНГ циррозом страдает каждый сотый.

Чаще заболевание диагностируется у людей старшего возраста (от 40 лет), так как его развитие занимает длительное время.

Эпидемиология

Наиболее распространен среди мужчин: на трех пациентов мужского пола приходится одна женщина.

Цирроз печени входит в число патологий, наиболее часто приводящих к летальному исходу, занимая шестое место в списке. Ежегодно от него и осложнений, развивающихся на его фоне, умирает более 40 миллионов человек.

Симптомы и лечение цирроза печени по стадиям развития

Цирроз — заболевание хроническое, не возникающее мгновенно. В зависимости от тяжести поражения клеток печени различают четыре стадии болезни.

Очень редко диагностируется именно первая (в некоторых источниках — нулевая стадия), по статистике пациенты обращаются за помощью уже на второй – третьей стадии болезни. Прогноз и выбранная тактика лечения во многом зависит от классификации и степени поражения клеток печени, поэтому стоит изучить эту градацию подробней.

Начальная

Выявить проблемы с функционированием органа на ранних стадиях очень сложно, ведь у пациента обычно нет жалоб и внешних проявлений болезни. Определить неполадки в работе органа можно, основываясь на данных лабораторных и инструментальных исследований.

Как можно определить болезнь:

  • Биохимический анализ крови покажет билирубин, альбумин, протромбин, количество тромбоцитов и средний объем клеток крови.
  • Проверяется скорость свертываемости крови.
  • Ультразвуковое исследование позволит выявить увеличение размеров органа, а также диффузные изменения структуры тканей печени.
  • Допплерография сосудов брюшной полости поможет выявить просветы и скорость кровотока.
  • Эластометрия печени — современный вид обследования органа на наличие фиброзной ткани. Позволяет определить степень и локализацию повреждений безинвазивным путем.
  • Биопсия печени также позволит выявить структурные изменения клеток.

На основании этих обследований можно говорить о начале цирроза печени.

Симптомы и лечение цирроза печени по стадиям развития

Внешних проявлений на первой стадии можно не обнаружить, ведь здоровые клетки печени функционируют в усиленном режиме, заменяя поврежденные участки. На этом этапе заболевание довольно успешно корректируется медикаментозной терапией, хотя и требует от пациента строгого соблюдения всех врачебных предписаний.

Читайте также:  Болезнь Вильсона-Коновалова: симптомы, признаки, диагностика, лечение

Субкомпенсированная

Вторая степень характеризуется появлением проблем в работе печени и внешними проявлениями. Пациента могут беспокоить общие симптомы, являющиеся признаками многих заболеваний, но также могут наблюдаться и характерные признаки.

На что обратить внимание:

  • Головные боли и повышенная утомляемость.
  • Проблемы с пищеварением, снижение аппетита, диарея, тошнота и периодическая рвота.
  • Частые кровотечения из носа.
  • Кровоточивость десен.
  • Трудно заживляемые раны и синяки.
  • Болезненность в правом боку.
  • Появление сосудистых звездочек и гематом даже при незначительном ударе.
  • У женщин наблюдается расстройства менструального цикла.
  • У мужчин может проявиться половая дисфункция.

Одним из самых характерных симптомов считается пожелтение склер. Это явный признак проблем с печенью, который может указывать не только на цирроз, но и другие характерные заболевания, в частности, гепатит.

Декомпенсированная

Третья стадия характеризуется ухудшением всех жизненно важных показателей и усилением симптомов. Патологические процессы в печени распространяются на близлежащие органы, а также поражают центральную нервную систему.

В тяжелых случаях это может привести к печеночной энцефалопатии и коме. В пораженном органе к этому времени большая часть клеток преобразовались в рубцовую ткань, а значит, печень практически не выполняет свои функции.

Отмечаются следующие симптомы:

  • Пожелтение кожи и белков глаз.
  • Асцит (скопление жидкости) в брюшной полости.
  • Потеря веса, при этом живот раздут вследствие асцита.
  • Расстройства пищеварения, частая диарея и рвота.
  • Увеличение температуры тела более 38 или снижение до отметки 35 градусов.
  • Атрофия мышц, сильная слабость и утомляемость.

На этой стадии к основным симптомам добавляется еще и токсическое отравление организма. Оно начинается на фоне дисфункции печени, и может иметь различные проявления. Осложнениями данного периода могут стать внутренние кровотечения, опухоли печени, тромбоз, вторичная инфекция и кома.

По лабораторным анализам можно определить анемию и увеличение уровня билирубина. Протромбиновый индекс, альбумин и гемоглобин становятся низкими.

Симптомы и лечение цирроза печени по стадиям развития

Лечение на этой стадии направлено на поддержание основных функций организма и снижении нагрузки на пораженный орган. В некоторых случаях шансы на успех дает только пересадка донорского органа.

Терминальная

Это наиболее тяжелая степень поражения печени. Четвертая стадия характеризуется усилением перечисленных симптомов, а также необратимыми изменениями в других органах.

Фото последней стадии цирроза печени

На фоне постоянного токсического отравления организма, нарушается функция почек, появляются проблемы в функционировании сердечно – сосудистой системы, а также головного мозга. Чаще всего осложнениями такой болезни является печеночная энцефалопатия и кома.

Признаки и симптомы заболевания

Хотя зачастую цирроз и протекает бессимптомно, но можно и нужно отмечать изменения, происходящие в организме, обнаружение которых может предотвратить развитие заболевания, либо помочь диагностировать его на ранней стадии и незамедлительно приступить к лечению. Эти первые симптомы называются предциррозными состояниями и могут проявляться в домашних условиях. Итак, первые симптомы цирроза печени на ранней стадии имеют следующие признаки:

  • быстрая утомляемость, общая усталость, снижение трудоспособности;
  • кровоточивость дёсен, нехарактерные носовые кровотечения;
  • появление на теле так называемых «сосудистых звёздочек» — точек красноватого цвета, которые ошибочно можно принять за родинки. Но, в отличие от родинок, такие «звёздочки» исчезают, если на них нажать, а потом появляются вновь;
  • резкое снижение веса, иногда до состояния кахексии, то есть крайнего истощения организма;
  • нарушения стула — он становится жидким, происходит чрезмерное газообразование, может наблюдаться вздутие живота (иногда жидкий стул имеет чёрный цвет — это крайне опасный признак, свидетельствующий о внутреннем кровотечении);
  • увеличение сухости и дряблости кожи — из-за нарушения обмена веществ она становится похожей на старый пергамент;
  • повышение и длительное пребывание температуры тела в районе 37.1−37.4 градусов Цельсия;
  • приобретение кожей желтушного оттенка (так же при появлении этого признака моча становится тёмной, а кал, напротив, светлеет);
  • возникновение продолжительных по времени тупых болей в правом боку;
  • появление сильного кожного зуда, иногда небольших гнойничков;
  • возникновение внезапных приступов слабости, головокружения, учащённого сердцебиения;
  • внезапное отвращение к некоторым запахам, пище, тошнота, рвота, икота.

Как определить цирроз печени в домашних условиях? Как его распознать и выявить? Появление одного или нескольких из этих признаков ещё не говорит о том, что вы больны, однако, должны дать сигнал к действию — необходимо сходить на приём к врачу, а при необходимости пройти обследования или сдать анализы и пройти необходимые тесты, чтобы узнать, что с вами произошло.

Сложности при терапии

Известно, что клетки печени восстанавливаются. Однако при цирротическом поражении они замещаются соединительной тканью, вследствие чего регенерация становится невозможной. В этом заключается основная сложность при терапии.

Сложности при терапии

Другая известная проблема заболевания заключается в том, что выявить патологию на начальном этапе, когда есть возможность излечения, нельзя. Цирроз диагностируют, чаще всего, на 2-ой и 3-ей стадии, при которых орган уже подвергся необратимым изменениям. В таких случаях длительность жизни можно увеличить только если вовремя начать лечить патологию.

Сложности при терапии

Важно знать! Эффективных медикаментов и хирургических процедур, позволяющих обратить патологию, не существует.

Сложности при терапии

Используемые методы лечения применяются для частичного восстановления и поддержания функций железы. От этого напрямую зависит то, сколько живут при симптомах цирроза печени.

Сложности при терапии

Сложности при терапии

Лечение цирроза печени народными методами

Лечение цирроза печени народными методами не предполагает отказ от лекарственных средств и требует обязательной консультации с лечащим врачом перед применением народных средств.

  • Расторопша — порошок расторопши принимать по половине чайной ложки 5 раз в день. Курс лечения может быть длительным, следует принимать порошок месяц, а затем делать перерыв две недели.
  • Цикорий — можно применять в виде сока или настойки. Для настойки залить две столовые ложки корня 0,5 л кипятка и настоять два часа. Пить по ½ стакана 4 раза в день до еды. Сок корня цикория принимать пять раз в день до еды по половине чайной ложки.
  • Кукурузные рыльца — 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, настоять два часа и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4-6 раз в день на протяжении двух недель.
  • Соки из свеклы, картофеля или капусты — пить по половине стакана два раза в день, чередовать между собой.
  • Цветы одуванчика — переложить цветки в четыре слоя с сахаром, дать настояться. Употреблять как варенье.
  • Сбор трав (корень цикория, пиона, пырея, одуванчика, репешок и цветки календулы) — залить 3 ст. ложки сбора 3 стаканами кипятка и настоять в течение 12 часов. Пить 4 раза в день перед едой.

Диета при циррозе печени

От соблюдения диеты зависит, как быстро будет прогрессировать заболевание. Поэтому все таким рекомендуется питаться понемногу, но часто, употребляя в сутки пищи не более 2500—3000 ккал. Вода необходима и ее должно выпиваться не менее 1,5 литров в сутки, спиртные напитки категорически исключаются.

Пища должна быть легкой, но питательной, твердые продукты употребляются в протертом или измельченном виде. Исключаются из рациона жирные, жареные, острые, соленые и копченые продукты, выпечка. Предпочтительнее вареная, запеченная пища или приготовленная на пару. Тушеная пища разрешается не более 2-х раз в неделю.

Для выведения токсинов врачами приветствуются разгрузочные дни с употреблением овощных или молочных супов.

Дорогие читатели, из всего сказанного необходимо каждому сделать выводы. К сожалению цирроз печени хроническое, для многих пожизненное заболевание. И от того, как вы будете относиться к своему здоровью и соблюдать здоровый образ жизни и профилактику заражений гепатитами.

Осложнения

По мере развития болезни у человека могут возникать осложнения, которые в большинстве случаев необратимы, приводят к печеночной недостаточности и смерти:

  • печеночная энцефалопатия. При изменении в тканях орган теряет возможность выводить и перерабатывать токсины, что способствует их накоплению в организме. Энцефалопатия — это целый ряд нарушений работы центральной нервной системы. Она проявляется психическими и когнитивными расстройствами. У больного могут возникать депрессии, агрессивность и апатия, дрожание в конечностях, нарушения памяти, мышления и воображения. Конечный этап — это печеночная кома;
  • венозные кровотечения. Печень отвечает за протромбиновый индекс — показатель свертываемости крови. Чем он ниже, тем выше риск образования кровотечений. Сначала это небольшие повреждения сосудов носоглотки и десен, но при циррозе печени на 4 стадии может открыться смертельное кровотечение в кишечнике или желудке. Именно из-за низкого протромбинового индекса многие больные не могут получить новый орган — риск умереть во время операции равен 80%;
  • портальная гипертензия. При болезни может развиваться застой крови в крупных сосудах печени. Это возникает из-за изменений в структуре воротной вены. Характерный признак портальной гипертензии — это увеличение размеров селезенки.

Избавиться от болезни навсегда невозможно. Поэтому люди, которые добились ремиссии, должны соблюдать специальную диету и использовать гепатопротекторы — лекарства, которые улучшают работу органа и очищают его.

Методы диагностики

Цирроз печени – не приговор. Можно прожить с таким заболеванием всю оставшуюся жизнь, избежав серьезных осложнений, при условии своевременного обнаружения и адекватного лечения. Прогноз при циррозе, обнаруженном на этапе компенсации полностью благоприятный. Зачастую лечение сводится к приему банальных гепатопротекторов. Но при наличии факторов риска, таких как вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные заболевания с риском поражения печени, не стоит ограничиваться простым биохимическим анализом крови. Чем раньше получиться обнаружить признаки фиброзного перерождения тканей, тем выше шанс излечения и ниже риск летального исхода.

Существуют методы ранней диагностики этого опасного состояния:

  1. Общий анализ крови. Снижение количества форменных элементов крови говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимический анализ. Может показать повышение специфических печеночных маркеров (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), увеличение концентрации биллирубина, нарушение минерального обмена и снижение синтетической активности печеночных клеток.
  3. Коагулограмма. Нарушение свертываемости крови четко укажет на сбой в работе системы гемостаза.
Читайте также:  Биохимические анализы для проверки состояния печени

Это ранние признаки, которые могут быть обнаружены даже при отсутствии жалоб.

Для определения причин заболевания с целью предотвращения дальнейшего его прогрессирования проводят исследование на маркеры вирусных и аутоиммунных процессов в печени.

Если нет объективных причин для поражения гепатоцитов, а маркеры упорно показывают наличие печеночной патологии, стоит исключить онкологический процесс.

Маркером злокачественного новообразования является выявление в крови альфа-фетопротеина.

Но для подтверждения потребуется пункционная биопсия – самый надежный метод диагностики, который не только точно укажет на морфологические изменения в клетках печени, но и выявит реальную причину изменений в органе, даже при вялотекущем процессе.

Дополнительные методы обследования предназначены для выявления тяжести поражения и ранних признаков внепеченочных осложнений.

  • При помощи УЗИ и рентгенологических методов (КТ и МРТ) можно увидеть изменения плотности печеночной ткани, которых в здоровом органе быть не должно.
  • Сцинтиграфия способна оценить функциональную активность органа и объемы зон поражения.
  • Эндоскопическое исследование даже на ранних этапах портальной гипертензии обнаружит расширение вен подслизистой оболочки пищевода.

При высокой активности процесса важно контролировать состояние иммунитета. Падение показателей иммунной защиты на иммунограмме позволит своевременно провести заместительную терапию.

Диета при циррозе печени

Больным циррозом печени нужно в обязательном порядке соблюдать диету. В первую очередь рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, жаренных, приправленных блюд, копченостей, всех видов колбас и консервов. Также рекомендуется исключить из рациона питания грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад. Больным с развившимся асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) рекомендуется исключить из рациона поваренную соль.

Разрешаются к употреблению овощные супы, каши, нежирные сорта мяса в отваренном виде, нежирные молочные продукты (творог, сметана), сухари, зеленые яблоки и др.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

  • Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
  • Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
  • Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
  • Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Вариант №2:

  • На завтрак: 1 отварное яйцо, 200 г гречневой каши с запеченным яблоком, 100 г бессолевых хлебцев, 100 мл овсяного отвара с 1 ч.л. сахара.
  • На обед: 250 г запеченного картофеля с зеленью и помидорами, 100 г отварной рыбы нежирных сортов, фруктовый кисель 100 мл.
  • На полдник: зеленый чай с молоком, бессолевые хлебцы с джемом.
  • На ужин: 200 г овощного супа-пюре с 1 ст.л. нежирной сметаны, 90 г куриного филе, приготовленного на пару, 100 г фруктового желе.

Питание осуществляется 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.

Лечение на последней стадии

Последняя стадия цирроза неизлечима, но продлить продолжительность жизни возможно.

  • Пересадка печени. Единственный способ остановить развитие цирроза на последней стадии. Операция с высокой степенью риска – донорские органы могут отторгаться. Для трансплантации существует множество противопоказаний – сердечная и легочная недостаточность, алкоголизм, злокачественные новообразование, некоторые метаболические нарушения. Печень для пересадки получают от погибшего человека или живых родственников, тогда трансплантируют сегмент.
  • Паллиативное лечение. В тех случаях, когда невозможна пересадка, остается только поддерживающая терапия. Назначают диету, чтобы снизить нагрузку на печень. Из медикаментов – гепатопротекторы, витамины, мочегонные, глюкокортикостероиды. При асците откачивают лишнюю жидкость из брюшной полости. Возможно проведение альбуминового диализа – очищения крови от токсинов.

Переход в стадию субкомпенсации

Если человек упустил момент и не сумел распознать заболевание при наличии вышеуказанных симптомов, цирроз переходит в субкомпенсированную стадию. Жалобы становятся более выраженными.

Наблюдается заметное снижение работоспособности, быстрая утомляемость. Человек может жаловаться на плохой аппетит и диспептические явления: тошноту, повышенное газообразование, рвоту, запоры или диарею. К хорошо выраженным симптомам можно отнести тупую боль в правом подреберье.

Кожные покровы в данном периоде заболевания приобретают еще большую желтизну, такими же становятся склеры глаз и другие видимые участки слизистых. Также со стороны кожи появляется зуд. Температура пациента повышается до субфебрильного уровня.

РекомендуемЦирроз печени лечение