Первые признаки цирроза печени. Последствия цирроза печени

Очень печально, когда люди начинают задумываться над тем, сколько живут с циррозом печени, ведь это означает, что заболевание уже диагностировано. Однозначно ответить на этот вопрос не смогут даже квалифицированные специалисты, так как всё зависит от степени поражения тканей органа, физиологических особенностей, а также точности соблюдения назначенного лечения.

Патогенез

В случае хронического повреждения клеток, например, из-за длительного воспаления, цитокины высвобождаются из лимфоцитов и клеток Купфера (макрофаги печени). Цитокины активируют звездчатые клетки печени, которые превращаются в миофибробласты, образуя коллаген. Синтез тканей отличается одновременным разложением. В случае хронического повреждения клеток преобладает формация, приводящая к фиброзу.

Ткань может уменьшаться после успешного лечения аутоиммунного гепатита, гемохроматоза и гепатита С. Продолжение роста соединительной ткани может привести к циррозу и началу портальной гипертензии. Портальная гипертензия измеряется как градиент давления между синусоидами и венами печени (печеночный градиент давления венозности, HVPG). Для измерения HVPG требуется катетеризация гепатита. Когда градиент давления между портами (синусоидами) и печеночной веной достигает более 10 мм рт. ст., существует риск не специфичности.

Другими осложнениями портальной гипертензии являются асцит, увеличение селезенки с тромбоцитопенией и печеночной энцефалопатией (из-за встряхивания азотистой крови из кишечника в печень). При энцефалопатии страдает мозг, нарушаются психические и неврологические процессы. Цирроз первоначально компенсируется (бессимптомно). Декомпенсированный цирроз включает в себя появление асцита, печеночной энцефалопатии или кровотечения из варикоза. Это происходит ежегодно у 5-7% пациентов с компенсированным циррозом.

При декомпенсированном циррозе биохимический синтез уменьшается, что отражается в увеличении B-PK (INR) и снижении S-альбумина. Нарушение кишечного барьера, нарушение функции макрофага и снижение синтеза комплемента увеличивает распространение инфекции. Низкий S-альбумин, желудочно-кишечные кровотечения и эндоскопия повышают риск заражения.

Декомпенсированный цирроз печени приводит к снижению иммунной системы и к передовому циррозу, повторяющимся бактериальным инфекциям, которые могут возникать спонтанно, например, спонтанному бактериальному перитониту при асците. Цирроз с холестазом может привести к мальабсорбции жира, дефициту витамина D и остеопорозу. Измененный метаболизм гормонов в печени вызывает гинекомастию и гипогонадизм. Хроническая регенерация и повреждение клеток повышают риск развития гепатоцеллюлярного рака.

Декомпенсированный цирроз — это катаболическое состояние, которое приводит к уменьшению мышечной массы, снижению веса и усталости. Увеличение портального давления приводит к высвобождению сосудорасширяющих средств, включая NO (оксид азота), который вызывает артериальную вазодилатацию в артерии нервов и системную циркуляцию с последующим уменьшением эффективного объема артериальной крови. Это приводит к компенсаторному высвобождению вазоконстрикторов из ренин-ангиотензиновой системы и симпатической нервной системы, а также к увеличению уровней антидиуретического гормона (ADH).

Результатом является сохранение соли и воды, что способствует развитию асцита и, в конечном счете, растворению гипонатриемии и гепатерального синдрома.

Асцит

Больше половины страдающих от цирроза печени пациентов страдают асцитом. Вероятность смертности при развитии этого осложнения повышается на 25-30%. Около 20% больных умирает спустя месяц после появления асцита. Случаи, при которых больной жил после асцита 5-8 лет крайне редкие. Развивается обычно из-за портальной гипертензии. Зависимости от стадии развития общего недуга не выявлено, появиться асцит может на любой.

Асцит — скопление жидкости в области живота, также называется водянкой. Пациент начинает очень быстро набирать вес, живот значительно увеличивается и округляется, кожа на нем натягивается, слишком сильно блестит. Может увеличиваться пупок, дополнительно развивается пупочная грыжа.

Осложнение начинается, когда накапливаемая жидкость не успевает полностью удаляться из организма с лимфой. Лишняя жидкость таким образом проникает в брюшную полость, где и начинает активно накапливаться.

Асцит исследуется с помощью УЗИ или рентгена. Диагностирован он может быть тогда, когда в брюшной полости накопится минимум 500 мл свободной жидкости. Лечение асцита направлено на терапию начального заболевания. Так как цирроз печени вылечить невозможно, потому что недуг хронический, вылечить асцит также не получится. Единственный способ справиться с общим недугом и выжить — пересадка печени.

Печеночная энцефалопатия

Это церебральное заболевание не воспалительного характера. Развитие печеночной энцефалопитии связано с нарушений детоксикационной функции печени.

Печеночная энцефалопатия

К симптомам заболевания относят:

Печеночная энцефалопатия
  • скорую утомляемость,
  • плохой сон,
  • отсутствие бодрости и подвижности,
  • низкая работоспособность,
  • головную боль,
  • ощущение шума в ушах,
  • проблемы с координацией и памятью,
  • раздражительность,
  • в отдельных случаях отмечаются галлюцинации и бред.
Печеночная энцефалопатия

Степень поражение мозга обуславливает характер осложнения. Она является источником снижения дееспособности. В исключительных случаях вызывает кому и смерть. Печёночная энцефалопатия, в отсутствии лечения, приводит к отёку головного мозга, инсульту.

Печеночная энцефалопатия

Продолжительность жизни при алкогольном циррозе печени.

Учитывая тот факт, что алкоголь, который попадает в организм проходит фильтрацию через печень и разрушается клетками и тканями этого органа, то можно смело говорить о том, что печень больше всего страдает от алкоголя.

Алкогольный цирроз печени развивается у 20% людей, которые употребляют слишком много алкоголя.

Очень часто перед алкогольным циррозом наблюдается стадия алкогольного гепатита. Развитие этой болезни может произойти так же из-за различных факторов. Например, женщины очень склонны к усвоению алкоголя в организме, из-за чего их организм страдает больше. Так же лишний вес играет немаловажную роль.

Помимо этого гепатит С может быть связан с развитием этого заболевания, притом, что частое употребление алкоголя служит к возникновению гепатита как такового.

Читайте также:  Для чего применяется Карсил: инструкция и отзывы людей

Сочетание этих факторов приводит к быстрому поражению печени. Но, сколько живут с циррозом печени при наличии алкоголизма, зависит от различных обстоятельств и причин. Много чего зависит от того, существуют ли у человека другие какие-либо заболевания, в том числе и гепатиты.

Так же учитывается стадия цирроза и существование или отсутствие осложнений. Помимо этого многие люди продолжают употреблять алкоголь и дальше, даже если и знают о наличии своей проблемы. Конечно же, это во много раз сокращает жизненный срок. Так же влияет на продолжительность и возраст человека и пол.

Если цирроз был выявлен на ранних стадиях и больной отказался от приема алкоголя, то очень часто ткани и клетки печени потихоньку восстанавливаются и организм приходит в более-менее нормальное состояние.

При отказе от спиртного больной может прожить в течение 5 лет в 60% всех случаев. Если же человек не отказался от приема алкоголя, то в 40% случаев он проживет лет 5.

Сколько живут при последней стадии цирроза.

Как правило, последняя стадия цирроза печени характеризуется более ярко выраженной симптоматикой, большими осложнениями и проявлениями печеночной недостаточности. К осложнениям последней стадии цирроза относят:

  • асцит;
  • бактериальный перитонит;
  • кровотечения;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • печеночная энцефалопатия;
  • рак печени.

На последней стадии цирроза, печень очень сильно сокращается в размерах. Как правило, зачастую смерть настает из-за частых кровотечений и печеночной комы. Часто продолжительность жизни зависит от своевременного и правильного диагностирования, а так же необходимого лечения.

Помимо этого много чего, зависит от самого человека, какой образ жизни он ведет, в какой среде обитает, ведь экологическая зона тоже влияет на организм.

Именно поэтому важно, чтобы больной человек обитал в чистой среде. Так же важен рацион лечащегося человека: никакой жирной, острой, соленой пищи. Обычно очень трудно сказать, сколько живут с циррозом печени. Кто-то около 2 лет, а кто-то до самой старости.

Сколько живут при асците цирроза печени.

Асцит – это скопление жидкости в зоне живота. Как правило, это осложнение при циррозе печени, которое может развиваться постепенно или проявиться сразу.

Некоторые люди, у которых было обнаружено подобное осложнение, задаются вопросом, сколько же им отведено времени при асците. Но на самом деле все зависит не столько от асцита, сколько от основного заболевания.

Конечно, осложнение ухудшает общее состояние человека и сокращает продолжительность жизни. Обычно, статистика говорит о том, что больные с асцитом при циррозе печени живут не более 3 месяцев, но опять-таки все индивидуально и не стоит слишком зацикливаться на цифрах.

Много чего зависит от того же лечения, внешней среды, рациона человека, отношения самого человека к болезни и окружающих его людей. Ведь не зря часто говорят, что самовнушение может делать чудеса, а еще вера, которую никто у человека не отбирал.

Так же обратите внимание, что сократить продолжительность при асците могут такие причины, как сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотония. Так же влияет и преклонный возраст больного.

Но, не смотря на это, в 50% всех случаев зафиксировано продолжительность жизни сроком в 2 года.

В конце хотелось бы сказать, что не стоит слишком зацикливаться на статистике и цифрах. Много чего значит соблюдение правильного режима здорового образа жизни, чистая экологическая среда, так же само отношение человека к проблеме. Ведь самая большая ошибка многих больных, что они рано сдаются.

Каковы причины вызывающие цирроз печени?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

  • хронический вирусный гепатит В (и D),

  • гепатит С,

  • хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени),

  • метаболические нарушения,

из которых основным является метаболический синдром, сопровождающийся жировым гепатозом – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Кроме того, цирроз вызывают наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина и др., а также аутоиммунные заболевания печени, в том числе первичный билиарный цирроз и токсическое поражение печени промышленными ядами и лекарственными средствами.

вверх

Симптомы

Большинство людей вряд ли смогут определить начальную стадию цирроза печени: симптомы весьма трудно выявить самостоятельно. Но если они все же возникают, то обычно это вызвано постепенным отказом печени выполнять свои функции, а также изменением ее формы и размеров из-за воздействия рубцов.

Первые признаки цирроза печени следующие:

  • усталость;
  • слабость;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • отсутствие полового влечения.

Симптомы могут не появляться до тех пор, пока не возникнут осложнения. Первые признаки того, как проявляется цирроз печени:

Симптомы
  • Пожелтение кожи и глаз с отложением билирубина в этих тканях. Вещество является продуктом распада старых клеток крови.
  • Повышенная температура.
  • Лихорадка.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Зуд, вызванный отложением в коже продуктов распада желчи.
  • Боль в животе. Возникает из-за увеличения печени или формирования камней в желчном пузыре.
  • Вздутие живота, связанное с задержкой жидкости.
  • Увеличение веса.
  • Отек нижних конечностей.
  • Затрудненное дыхание.
  • Чувствительность к лекарствам. Причиной является нарушение способности печени фильтровать кровь.
  • Спутанность сознания, бред, личностные изменения или галлюцинации. Симптомы вызваны длительным приемом лекарственных препаратов. Также подобные признаки могут говорить о печеночной энцефалопатии.
  • Сонливость, затруднение пробуждения или кома.
  • Кровотечение из десен и носа. Возникает из-за нарушения функции свертывания крови.
  • Варикозное расширение вен пищевода, являющееся причиной смертельного исхода в 15% случаев.
  • Склонность к появлению кровоподтеков и синяков.
  • Геморрой. Варикозное расширение вен прямой кишки в связи с избыточным давлением печени.
  • Потеря мышечной массы (истощение).
  • Кровь в рвотных массах или кале. Обусловлено кровотечением из варикозных вен пищевода, вызванным нарушением кровотока в печени.
  • Симптомы цирроза печени у мужчин состоят в увеличении молочных желез, отеке мошонки или атрофии яичек на последнем этапе.
  • Признаки цирроза печени у женщин включают в себя также аномальные менструальные периоды, возникающие за счет нарушения гормонального фона. Проявляются в большей продолжительности и обильности ежемесячных кровотечений. Подобные симптомы цирроза печени у женщин заслуживают пристального внимания, поскольку могут быть сигналом развития серьезных заболеваний.
Читайте также:  Паразиты в печени человека симптомы — Все о печени

Последняя степень заболевания, при которой происходят патологические изменения в органе, называют декомпенсацией. Прогноз на выздоровление в этом случае дать сложно. Зачастую началом развития последней стадии является асцит.

Цирроз печени в стадии декомпенсации характеризуется:

  • внезапной слабостью;
  • расстройством желудка;
  • частыми рвотными позывами;
  • стремительной потерей массы тела;
  • атрофией мышц;
  • значительным повышением температуры.

Первые признаки

Определить цирроз печени по имеющейся симптоматике можно не всегда. Примерно у 20% цирроз протекает латентно, т. е. без выраженной клинической картины. Еще у 20% пациентов диагноз ставится посмертно. При этом у половины пациентов уже на ранних стадиях наблюдается появление некоторых симптомов, указывающих на развитие цирроза. К таким первичным признакам относятся:

  • горечь во рту;
  • пересыхание слизистых оболочек;
  • желтуха;
  • метеоризм;
  • нарушения стула.
Первые признаки

На наличие патологии печени могут указывать периодические боли в животе, усиливающиеся после приема жирной пищи или алкоголя, а также на фоне повышенных физических нагрузок. Данные симптомы являются неспецифичными, т. е. они могут возникать и на фоне других патологий. Таким образом, узнать, есть ли у пациента поражение печени, можно только после проведения диагностики.

Прогнозы жизни при циррозе печени

Какими бы ни были причины цирроза печени, это состояние по сути своей необратимо, его можно только компенсировать, причем вполне успешно, если в паренхиме печени осталось много здоровых гепатоцитов.

Основной вопрос пациентов, у которых диагностирован цирроз той или иной этиологии и патогенеза, а также их родственников и близких, напрашивается сам собой: сколько живут при циррозе печени, на какой его стадии еще есть надежда компенсировать необратимое поражение нашего главного биологического фильтра.

Существует несколько критериев оценки состояния больных, самая распространенная —  это классификация цирроза по Child-Pugh (Чайлд-Пью). Она была разработана в США и предназначалась для прогнозирования времени жизни пациентов в годах, а также для определения потребности в трансплантации печени и вероятности летального исхода при операции по пересадке печени.

Шкала Чайлда-Пью делит всех пациентов на три класса: A, B и С. Пациенты класса A при надлежащем лечении, отказе от вредных привычек и регулярном наблюдении у врача имеют все шансы прожить 15-20 лет, ведя полноценный образ жизни. Необходимости срочной трансплантации печени у них нет, а вероятная летальность при операции составляет 10%.

Пациенты группы B —  основные претенденты на операцию, учитывая сложности ее проведения, поиска донора и шансы на успех. Смертность в этой группе не превышает 30%. Если операцию не делать, ожидаемая продолжительность жизни может колебаться от 3 до 10 лет и зависит от точности выполнения процедур, качества лечения и сил организма.

Группа С – пациенты в терминальной стадии, которые без пересадки печени не проживут больше 3 лет. Во время разработки классификации ещё не было опыта трансплантации органов от живых пациентов, поэтому летальность в то время достигала 80%, учитывая сильнейшее поражение организма и прежде всего органов ЖКТ и кровеносных сосудов брюшной полости. В наши дни пациентам группы C  назначают в основном пересадку от доноров-родствеников, при которой шансы на успех равны 50%.

Для того, чтобы узнать, в какой группе риска находится больной, анализируют и оценивают по трехбалльной шкале следующие параметры:

  • наличие асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
  • наличие и степень энцефалопатии;
  • уровень билирубина в крови
  • количество белка альбумина в сыворотке крови
  • скорость свертываемости крови.

Сумма баллов до 6 говорит о легкой форме цирроза или лишь о предрасположенности к нему. Если набралось 7-9 баллов, показана операция. Оценка 10 и выше говорит о критическом состоянии больного и о том, что только трансплантация печени может спасти ему жизнь, но она связана с неизбежным риском.

  • стадия заболевания;
  • есть ли сопутствующие заболевания;
  • когда было начато лечение.

Сколько живут с таким диагнозом, точно не может сказать ни один врач. Обусловлено это тем, что болезнь может никак себя не проявлять на протяжении 5 лет, но постепенно проявляться в:

  • плохом аппетите;
  • слабости;
  • потере веса;
  • пониженном давлении;
  • проявлении сосудов;
  • на коже образуются жёлтые и синие участки;
  • тошноте и рвоте;
  • частой одышке.

Сказать точно, даже при наличии полной клинической картины, сколько проживёт пациент с таким диагнозом, невозможно, так как все зависит от состояния иммунной системы и стадии развития заболевания. Клиницисты отмечают, что при своевременной диагностике заболевания можно устранить цирроз печени или прекратить его развития только медикаментозным путём. В некоторых случаях эффективна только трансплантация органа. Однако и здесь нельзя однозначно утверждать о полном выздоровлении.

Прогноз значительно хуже, если цирроз печени возник на фоне тяжёлого инфекционного недуга (форма гепатита). В таком случае, чтобы сделать предварительные прогнозы касательно продолжительности жизни, врач принимает во внимание следующие факторы:

  • возраст;
  • состояние иммунитета;
  • насколько был здоровый образ жизни;
  • принимал ли больной сигареты и алкоголь;
  • когда начался гепатит и его лечение.

Клиницисты отмечают, что у 30% людей гепатит находится в организме на протяжении всей жизни. Годам к 50 он начинает проявляться специфическая клиническая картина и есть существенный риск развития цирроза. Если гепатит проявился раньше, и человеку удалось его вылечить, то приблизительно через 20 лет он может столкнуться с циррозом печени.

Читайте также:  20 причин, почему появляется колющая боль в левом боку под ребрами

Как происходит отбор больных для пересадки печени при циррозе

Все больные люди, которые нуждаются в пересадке, в зависимости от своего состояния делятся на 3 группы: низкого, среднего и высокого риска. Больным высокого риска предоставляется орган для трансплантации в первую очередь. Ожидание подходящего органа может продолжаться долго, а состояние больного человека при этом ухудшается. Тогда группа риска изменяется.

Печень, которая используется при пересадке, должна быть здоровой и подходить по размерам (быть такой же или чуть меньше, чем печень больного человека), а также проверяется совместимость по группе крови (системе AB0) и по HLA. Не подходит для пересадки печень человека, зараженного вирусными гепатитами, ВИЧ.

Профилактика цирроза

Избежать заболеваний печени не так уж и сложно. Чтобы надежно оградить себя и свою семью, достаточно соблюдать следующие правила:

Профилактика цирроза
  • Ограничьте или откажитесь от курения и употребления алкоголя;
  • Употребляйте меньше жирной, острой, жареной и копченой пищи, предпочтите ей продукты, богатые клетчаткой, которые помогают удалить из организма токсические продукты: хлеб с отрубями, каши;
  • Откажитесь от полуфабрикатов, мясо для которых выращивают с использованием стероидных гормонов и антибиотиков, старайтесь покупать натуральные продукты;
  • Питайтесь сбалансированно, следите за тем, чтобы в вашем рационе были все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы;
  • Не принимайте лекарственных средств без назначения врача. Помните: многие лекарства токсичны для печени. Особенно вредны для нее широко рекламируемые нестероидные противовоспалительные средства;
  • Не пользуйтесь чужими гигиеническими принадлежностями: бритвенными станками, зубными щетками. Это может привести к случайному инфицированию гепатитом.
  • Откажитесь от употребления наркотиков. Кроме того, что они ядовиты для организма, при использовании чужих игл можно заразиться вирусами гепатита.
  • Используйте презервативы — они надежно защищают от инфицирования гепатитом B и С.
  • Помните — от гепатита B есть вакцина. Ее использование надежно защищает от инфекции, а, значит, и снижает риск развития цирроза.

Влияние гендерной принадлежности и возраста

Чем старше человек, тем труднее его организму справляться с болезнью. Это объясняется снижением иммунитета, ослаблением регенерационных способностей, а также, как правило, у пожилых людей имеется достаточной обширный перечень других хронических заболеваний.

Соответственно, чем моложе организм, тем легче протекает патогенез и больше шансов на выздоровление или затяжную ремиссию. Однако у некоторых молодых людей (или лиц среднего возраста) цирроз не всегда протекает гладко – всегда есть вероятность осложнений.

Влияние гендерной принадлежности и возраста

Мужчины болеют чаще женщин, однако у последних недуг прогрессирует более стремительно и тяжело переносится, поэтому у представительниц слабого пола летальность существенно выше. Это объясняется тем, что в женском организме гепатоциты более чувствительные к воздействию этилового спирта и продуктов его распада, присутствующих в крови.

Таким образом, клетки разрушаются быстрее, поэтому срок жизни любительниц горячительных напитков на порядок ниже, по сравнению с мужчинами алкоголиками.

Как провести чистку — шага

Как мы уже сказал выше, арбуз действительно чистит печень и весь организм. Но для максимальной эффективности необходимо соблюсти несколько правил.

До того, как приступить непосредственно к самой чистке, рекомендуется несколько дней поесть арбуз в обычных количествах — по несколько ломтиков в день. Это нужно, чтобы подготовить организм к употреблению большого количества арбуза. Также это поможет убедиться, что у вас не возникает болезненных ощущений после употребления данного продукта.

Сам процесс лечебной чистки занимает неделю и состоит из следующих этапов:

  1. Для начала рассчитайте порцию, которую будете употреблять. Для этого используйте следующий принцип расчёта: на 10 кг вашего веса приходится килограмм свежей ягодной мякоти. Если, к примеру, вы весите 70 кг, то вам потребуется 7 кг арбуза. Каждый пациент должен рассчитывать порции самостоятельно. Рассчитанную дозу следует разделить на весь день.
  2. На протяжении 7 дней, каждый день питайтесь только арбузом, равномерно разделяя свою порцию на завтрак, обед и ужин. Можно кушать и чаще, например, 5 раз вдень. Можно дополнять такой рацион чёрным хлебом, но в сутки должно употребляться не более 3-х ломтиков. Все остальные продукты необходимо исключить. По потреблению воды ограничений нет, но учтите, что сам по себе арбуз содержит большое количество жидкости, поэтому потребление воды можно уменьшить. Чай и кофе не запрещены полностью, но следует их ограничить.
  3. К концу недельной чистки, т.е. на седьмые сутки, нужно в 3 часа ночи выпить 2 капсулы Но-шпы и принять ванну. Полежите немного в горячей воде и расслабьтесь. Это позволит вам окончательно вывести токсины из печени, а также избавиться от песка, камней. Такая процедура поможет расширить желчные протоки. Некоторые специалисты даже советуют есть арбуз во время нахождения в ванне, но это на ваше усмотрение.
  4. После окончания финальной процедуры, сделайте упражнение, которое поможет избавиться от шлаков. Встаньте на носочки и сразу же опуститесь на пятки. Все движения должны быть резкими. Повторите двжижение 10 раз. Имейте в виду, что после этого у вас могут проявиться неприятные или даже болезненные ощущения в правом боку. Если вы заметили подобные болевые ощущения, то вновь примите Но-шпу и вернитесь в горячую ванну.

Если на протяжении чистки у вас появляются неприятные ощущения, боль или дискомфорт — процедуру необходимо прекратить. Внимательно ознакомьтесь со следующим разделом статьи.