Почему развивается и чем опасна портальная гипертензия 

Чаще всего портальная гипертензия развивается в результате цирроза печени. Существует два основных фактора ее развития: сопротивление печеночных сосудов нормальному потоку крови и ограничение кровоснабжения этого органа. Основное осложнение портальной гипертензии – кровотечение из вен, находящихся в нижней части пищевода. Это опасное состояние, угрожающее жизни больного.

Синдром Бадда-Киари. Эпидемиология

Синдром Бадда-Киари встречается крайне редко, точная частота неизвестна, хотя во время проведения одного исследования, доктор Раджани определил частоту около 1 случая на миллион населения в год в Швеции. Врожденные мембранные формы синдрома Бадда-Киари наиболее распространены в Азии.

Этот синдром преимущественно встречается у женщин с гематологическими заболеваниями.

Средний возраст постановки диагноза составляет 30-40 лет, хотя это состояние может также возникать у детей и у лиц пожилого возраста.

Патогенез синдрома портальной гипертензии

Повышенное давление в портальной системе при внутрипеченочным блоке портального кровотока представляет собой компенса­торную приспособительную реакцию организма, направленную на улучше­ние кровоснабжения печени по портальному руслу. Некоторое повышение давления в портальной системе в ранний период развития портальной гипер­тензии следует относить за счет затруднения оттока крови из магистральных сосудов в ответ на возникшие структурные изменения в печени. Затем на­ступает перестройка гепатопортальной гемодинамики, которая включает ме­ханизмы компенсации кровообращения печени, в результате чего происхо­дит стабилизация функциональных возможностей печени на оптимальном для организма уровне.

Постепенно нарастающее давление в портальной системе у больных циррозом печени создает повышенный градиент перфузии портальной крови через пе­чень, благодаря которому нормализуется объемный кровоток. Улучшение усло­вий кровотока портальной крови через печень, особенно мезентериальной ча­сти его, положительно сказывается на функции гепатоцитов.

При дальнейшем развитии портальной гипертензии у больных циррозом пе­чени нарушаются механизмы компенсации гепатопортального кровообраще­ния, и развивается декомпенсация во всех системах организма. Количество ар­териальной крови, притекающей к печени, увеличивается, а портальной — снижается, причем эти изменения происходят на фоне выраженных нарушений функций сердечно-сосудистой системы.

В развитии синдрома портальной гипертензии выделяют четыре ста­дии [Ершов Ю. А., 1976].

Стадия первичного эффекта нарушения гепатопортального кровообраще­ния под влиянием возникшей патологии в этой зоне. Стадия перестройки гепатопортальной гемодинамики, заканчивающаяся нормализацией объемного кровотока печени по портальному руслу. Стадия оптимальной стабилизации гепатопортальной гемодинамики на новом адаптационном уровне с созданием благоприятных условий для функци­онирования печени. Стадия декомпенсации гепатопортальной й центральной гемодинамики.

Значение синдрома портальной гипертензии как причины варикозного расширения вен пищевода и желудка об­щепризнано. Возникновение острых кровотечений из них зависит, в основ­ном, от взаимодействия трех факторов: гемодинамического, пептического и нарушений свертывания крови. Риск возникновения кровотечений значительно возрастает при портальной гипертензией выше 400 мм вод. ст. [Лыткин М. И., 1968].

В настоящее время большое значение в развитии кровотечений придается так называемым портальным гипертензивным кризам. Такие кризы могут воз­никнуть в результате резкого повышения внутрибрюшного давления, акти­вации патологического процесса в печени при циррозе, сопровождающегося дополнительным сдавленней внутрипеченочных сосудов и их тромбозом, нервно- рефлекторных реакций.

Существенное значение в возникновении кровотечений из расширенных вен пищевода и желудка имеют изъязвления слизистой нижней трети пищевода вследствие ее дистрофии и рефлюкс-эзофагита.

Прямой зависимости развития кровотечения от состояния свертывающей си­стемы крови не отмечено. В то же время нарушения в свертывающей системе кро­ви при портальной гипертензии (обычно в виде гипокоагуляционного синдрома) способствуют возникновению профузных гастроэзофагеальных кровотечений.

Увеличение селезенки (спленомегалия) при синдроме портальной гипертен­зии зависит от различных причин. Большое значение имеет застой кро­ви в портальной системе, ведущего к переполнению селезенки кровью и утрате ею сократительной способности. При гистологическом исследовании такой се­лезенки обычно находят резко выраженную гиперплазию ретикулярной ткани красной пульпы [Калашников С. А., Полоцкая А. Я. и др.].

Патогенез асцита при синдроме портальной гипертензии сложен. Он, как правило, выявляется у боль­ных с постсинусоидальной формой портальной гипертензии и редко — при пресинусоидальной блокаде.

Симптомы

На почве таких недугов у больного отмечают следующие симптомы синдрома Бадда-Киари:

  • Пожелтение кожи;
  • Скопление большого количества жидкости (до 20-25 литров) в брюшной полости (асцит);
  • Патологическое увеличение печени и селезенки.
Симптомы

Стоит помнить, что такие последствия возникают при закупорке просветов двух крупных сосудов, выводящих кровь из печени. Человек не чувствует возникновения застоя в одной из них, так как, кровь начинает шунтироваться по второй, при этом функции печени не затрагиваются. В худшем случае, может развиться гипоксия (кислородное голодание) органа, что приведет к его разрушению.

Протекание синдрома зависит от первопричин возникновения и мощности застоя, различают острое и хроническое проявление:

Желтушность кожи

  • В остром периоде печень при Бадда-Киари сильно набухает, от чего появляются боли, рвота, отмечается пожелтение кожных покровов, глазных яблок. При этом признаки отличаются внезапностью появления и быстрым развитием. Через несколько суток появляется большое количество жидкости в животе. При закупорке нижней полой вены, происходит набухание ног, расширение крупных сосудов на животе. При таком развитии болезни, человеку достаточно пары дней, чтобы погибнуть. Смягчает ситуацию то, что такое острое протекание синдрома встречается довольно редко, не более 20 % от общего количества случаев.
  • Хроническое протекание болезни Бадда-Киари отличается слабой выраженностью и долгое время может оставаться совершенно не замеченной человеком. Через какое-то время появляются боли в правом боку, рвота, желтуха, увеличение вен. Встречается у 90% случаев.
  • Бывает и такое, что симптомы заболевания синдрома развиваются с невероятной скоростью, что приводит к быстрой смерти больного. Молниеносная форма случается крайне редко.
Симптомы

Увеличение подкожных вен

Читайте также:  Возможно ли возвращение вируса гепатита С после полного излечения

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется гастроэнтерологом на основе анамнеза, жалоб и инструментальных методов исследования:

  • Активно используются кавография (применение контрастного вещества для исследования полой вены), портография (рентген воротной вены), ангиография (исследование сосудов) и целиакография (исследование чревного ствола).
  • УЗИ живота позволяет выявить спленомегалию и асцит.
  • С помощью допплерометрии сосудов печени можно оценить размеры воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен.
  • Чтобы обнаружить варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта, применяют ФГДС и эзофагоскопию (эндоскопическое исследование пищевода), ректороманоскопию (эндоскопическое исследование прямой кишки).
  • Иногда используют рентген и биопсию печени (взятие ткани органа для дальнейшего морфологического исследования).

Лечебная тактика при гипертензии

Лечение портальной гипертензии направлено на основное заболевание. Если причиной послужил гепатит, то назначаются противовирусные лекарства, гепатопротекторы, диета, препараты кальция и калия. Дополнительно нужно принимать комплексные витамины. Противовирусные препараты показаны при выявлении гепатитов B, C и D. Применяются такие лекарства, как Даклинза, Рибавирин, Триворин, Ребетол.

При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия. Для улучшения отхождения желчи показаны препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Для защиты тканей печени используются гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте Н, Карсил, Гепабене). Дополнительно назначаются эубиотики и ферментные препараты.

При гепатите показана диета №5. Лечение портальной гипертонии предполагает полный отказ от спиртных напитков. Если причиной данной патологии послужил тромбоз, то применяются антикоагулянты (Вессел Дуэ Ф) и антиагреганты (Аспирин Кардио, Клопидогрел). Некоторые лекарства противопоказаны при печеночной недостаточности.

Всех больных с признаками высокого давления в системе воротной вены госпитализируют в отделение портальной гипертензии. Для нормализации состояния человека наиболее часто применяются следующие группы медикаментов:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • гликозаминогликаны;
  • аналоги соматостатина;
  • диуретики;
  • гормоны гипофиза;
  • препараты лактулозы.

Для профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Если выявлена внепеченочная портальная гипертензия или любая другая ее форма, то требуется соблюдение строгой диеты. Необходимо ограничить потребление соли, белковой пищи (яиц, мяса, рыбы, бобовых). Во время лечения нужно избегать физических нагрузок.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Оно показано при развитии осложнений. Наиболее часто проводятся шунтирование, деваскуляризация пищевода, пересадка печени, резекция и удаление селезенки. Операция необходима и в том случае, если высокое венозное давление обусловлено сдавливанием сосуда опухолью.

Методы лечения осложнений

При развитии кровотечения требуется экстренная помощь. Возможны следующие виды вмешательств:

  • ушивание сосуда;
  • эндоскопическое склерозирование;
  • перевязка вен;
  • баллонная тампонада;
  • лигирование.

В экстренном порядке проводится эзофагоскопия. При варикозном расширении вен пищевода организуется эндоскопическое клипирование. Нередко проводится прижигание (электрокоагуляция). Дополнительно могут назначаться гемостатики. Если выявлена портальная гипертензия при циррозе печени, то возможно развитие гиперспленизма.

В этом случае лечение предполагает:

  • назначение стимуляторов лейкопоэза;
  • применение аналогов гормонов надпочечников;
  • эмболизацию селезеночной артерии.

В тяжелых случаях орган удаляется. При развитии асцита на фоне гипертензии портальной вены назначаются мочегонные (Лазикс). Они способствуют выведению избытка жидкости. Внутривенно вводятся альбумины. Очень часто назначаются антагонисты гормонов коры надпочечников.

Трудно поддается терапии такое осложнение, как печеночная энцефалопатия. При ней нарушается функция головного мозга. При этом осложнении необходимо:

  • соблюдать строгую диету со снижением количества потребляемого белка;
  • нормализовать стул;
  • проводить очистительные клизмы;
  • принимать препараты на основе лактулозы.

Часто назначаются седативные лекарства и антибиотики. В тяжелых случаях требуется пересадка печени. Найти подходящего донора очень сложно. На поздней стадии портальной гипертензии, когда наблюдается декомпенсация, проводится паллиативное лечение. Это могут быть лапароцентез и дренирование. Прогноз зависит от основной причины гипертензии и тяжести нарушений. Наложение анастомозов продлевает жизнь больному человеку. Наиболее плохой прогноз наблюдается при внутрипеченочной форме гипертензии.

Причины развития портальной гипертензии и методы лечения

Основные причины портальной гипертензии – это нарушение печеночного кровотока ввиду развития следующих заболеваний:

  • цирроз;
  • гепатит (в том числе спровоцированный алкогольной зависимостью);
  • шистосомоз;
  • болезнь Кароли;
  • поликистоз печени;
  • интоксикация некоторыми веществами (к примеру, мышьяк).

При этом так называемый воротный сосудистый переход, в целях естественного регулирования артериального давления, увеличивает динамику сокращений. Но так как воротная вена пребывает в постоянном чрезмерном напряжении – снижается её эластичность, после чего растет артериальное давление (нижнее). В некоторых случаях спровоцировать это может и хроническая гипертония, если вместе с этим у больного диагностируется комплексная сердечная недостаточность или нарушение динамики сокращения участков сердца (в медицине это зовется как «нарушение передачи синусоидального импульса», которым и регулируется периодичность сокращений).

Существует и внепеченочная портальная гипертензия. Исходя из названия, развивается она не из-за физиологических нарушений кровотока в области печени. В большинстве случаев речь идет об образовании кровяных тромбов в венах, связанных с воротной зоной, нижними полыми сосудами. Но сам принцип расстройства сохраняется – замедляется нормальный кровоток в области печеночных сосудов, что провоцирует их постепенную деградацию и, возможно, образование венозных атрофированных сплетений в области пищевода.

Читайте также:  Лекарства для печени при хроническом гепатите

Общая же классификация (по указаниям ВОЗ) портальной гипертензии следующая:

  • надпеченочная (тромбоз нижней полой вены);
  • внутрипеченочная (чаще всего переходит в открытую форму цирроза или деструкцию печени);
  • внепеченочная (тромбоз воротной вены).

Увеличение давления в сосуде вызывает расширение вены.

Причины этого могут быть различными:

  • Цирроз печени, вирусный и алкогольный гепатит, кардиальный цирроз;
  • Жировой гепатоз – замещение печеночных синусов жировой тканью, фиброз печени;
  • Аномальное развитие печеночных сосудов, облитерация – синдром Бадда-Киари;
  • Болезнь Кароли (врожденное расширение желчных протоков);
  • Паразитарные заболевания;
  • Аномалии непосредственно воротной вены.

К таким аномалиям относят:

  • Пилефлебит – гнойное воспаление стенки воротной вены, приводящее к её тромбозу;
  • Флебосклероз – разрастание в сосуде соединительной ткани, которое может вызвать его облитерацию;
  • Иногда встречается врожденный стеноз устья и даже атрезия – полное отсутствие вены или её заращение.

Заболевание сопровождается лихорадкой, сыпью, увеличением число лейкоцитов и снижением работоспособности.

Шистосомозом легко можно заразиться через зараженную воду.

Возникновение патологических симптомов при портальной гипертензии происходит из-за возрастания давления в воротной вене.

Этому способствует ряд механизмов:

  • Повышенная резистентность печеночных сосудов: обычно связана с синтезом веществ, сужающих вену и повышающих её тонус;
  • Наличие препятствия току крови: опухоли, стенозы, фиброзные перемычки;
  • Возникновение коллатералей (соединяющих сосудов);
  • Возросший объемный кровоток в системе.

Вазоактивные компоненты, увеличивающие тонус сосудов, отрицательно влияют на функцию сердца. А нарастание сердечной недостаточности усугубляет функцию печени.

Симптоматика портальной гипертензии в детском возрасте не отличается от таковой у взрослых пациентов.

Причинами заболевания наиболее часто являются врожденные патологии:

  • Надпеченочная гипертензия при синдроме Бадда-Киари, происходит нарушение оттока крови и развитию некротических изменений печени;
  • Внутрипеченочная обусловлена врожденными гепатитами и фиброзом;
  • Внепеченочная вызывается аномалией сосудов: образованием тромбов, воспалением сосудистой стенки.

Прогноз заболевания неблагоприятен, максимальная продолжительность жизни – 8-9 лет.

Воротная вена (портальная) собирает кровь из органов системы пищеварения. При увеличении давления возникает спленомегалия, расширение венозной сети желудка, асцит, желудочно-кишечные кровотечения. Лечение проводится оперативное, путем наложения анастомоза (соединения) между портальной и венами селезенки, почек, кишечника.

Читайте в этой статье

Высокое портальное давление крови развивается из-за поражения ткани печени или препятствий кровотоку вследствие сдавления сосудов до прохождения в печеночную ткань. Взрослые и дети имеют различные причины формирования этой патологии.

Портальная гипертензия

Методы лечения

На практике используется два основных метода лечения при заболевании: консервативный и хирургический. Цели и задачи лечения:

  1. восстановление функциональности вен, снятие блока;
  2. устранение симптоматики;
  3. улучшение и восстановление кровоснабжения;
  4. снижение давления, если оно патологически повышено;
  5. предотвращение осложнений заболевания.

Как правило, пациентов для терапии направляют в стационар.

Консервативная

Медикаментозное воздействие при лечении синдрома Бадда-Киари назначается, как правило, только на ранних этапах прогрессирования болезни и является малоэффективным. Также с его помощью удается незначительно продлить жизнь пациентам. Для этого назначаются группы препаратов:

  • мочегонные средства (Фуросемид);
  • тромболитические (Урокиназа);
  • гидролизаты;
  • антиагреганты (Фрагмин);
  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон);
  • уепатопротекторы (Эссенциале).

Большую роль в консервативной терапии болезни Бадда-Киари также имеет лечебная диета. На время лечения в рационе обязательно сокращается количество натрия в пище.

Причины

Факторов, которые могут вызвать развитие заболевания – великое множество. Но большей частью случаев, зафиксированных в медицинской практике, является врожденная форма (первичная). При рождении наблюдается врожденная аномалия сосудов и структурных компонентов. Помимо этого, присутствует и сужение печеночных вен, наряду с облитерацией.

Не всегда удается дать объяснение, почему это происходит, и в деле пациента просто записывается «Идиопатический синдром «Бадда-Киари».

Спровоцировать заложенность вен, обеспечивающих кровью орган, может сильное повреждение. При травме живота, болезнях печени, воспалительном процессе вполне может начаться развитие этого заболевания. А также этому процессу способствуют:

  • перикард;
  • злокачественная опухоль;
  • изменение процесса гемодинамики;
  • венозный тромбоз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • проникновение инфекции;
  • беременность;
  • сбой во время родов.

Все вышеперечисленное способно привести к плохому проходу крови в венах, а также развитию застоя, что постепенно начинает разрушать клеточное строение печени. При этом процессе может появиться давление в стенках черепа.

Внутричерепное давление, в свою очередь, приводит к изменениям некротического характера. Кровоток, при этом осуществляется через другие венозные ветви, но это происходит не так эффективно. Непарные, межреберные и паравертебральные вены попросту не справляются с таким потоком.

Итогом становится атрофия периферических отделов печени, а также гипертрофия ее центральной части. Орган начинает увеличиваться в размерах, что способствует еще худшему состоянию. Происходит сдавливание нижней полой вены, а это приводит к ее обструкции.

Лечение синдрома портальной гипертензии

Этиология и патогенез болезни устанавливается соответствующими специалистами — гастроэнтерологами и хирургами. Существует несколько способов оказания помощи: консервативные (терапевтические) и оперативные.

Консервативные способы предусматривают общую оценку состояния сосудов, сердца и кровообращения. Если динамика нарушена, начинают комплексное применение бета-блокаторов и нитратов. Препараты подбираются исходя из особенностей строения организма по результатам анализов.

Данные методы лечения имеют временной характер, и если лечение не дает результатов, направляют на операцию.

Читайте также:  Причины возникновения цирроза печени

Препараты для лечения синдрома

Препарат Действие
Нитраты: нитросорбид, нитроглицерин Улучшают портопеченочную гемодинамику, расширяют вены
Вазопрессин Понижает приток крови к желудку, снижает давление воротной вены
Бета-блокаторы: надолол, тимолол Оказывают положительное влияние на прекапиллярные сфинктеры, улучшают эластичность сосудов
Соматостатин Повышает сопротивление артерий, что снижает давление на портальную систему
Лечение синдрома портальной гипертензии

Хирургические методы применяются, чтобы путем оперативного вмешательства создать обходные пути и отвести кровь из воротной вены. В основном проводят портосистемное шунтирование при синдроме портальной гипертензии. Также проводят операции по отведению жидкости из брюшины, удалению селезенки.

Наложение анастомоза на сосуды Операционное вмешательство проходит путем наложения анастомоза на сосуды, который невозможен, если человек болен циррозом. В таких случаях больного направляют на пересадку донорского органа. Проводят также портокавальный анастомоз, путем наложения шунта между портальной системой и полой веной.

При особых показаниях проводят спленэктомию — операцию по полному удалению селезенки. На эту операцию могут быть направлены люди, у которых есть заболевания крови, есть травмы селезенки или опухоли. В этом случае ушивают брюшную полость.

Портативная хирургия также предлагает эндоскопическое вмешательство, которое направлено на остановку кровотечения. Его назначают больным, у которых высокий риск летального исхода при хирургическом вмешательстве: если тяжелый цирроз и желтуха, если пациент преклонного возраста, и если раннее вмешательство не дало результатов. Молодым пациентам в основном предлагают оперативное лечение.

В ранней степени заболевания операция проходит без особых осложнений, и в связи с возрастом организм быстрее восстанавливается, так как терапевтическое лечение не всегда приносит положительные результаты. Обязательна перед операцией обязательна полигепатография — комплексная диагностика процессов, происходящих в печени.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз синдрома Бадда-Киари необходимо проводить с веноокклюзионной болезнью и сердечной недостаточностью:

Веноокклюзионная болезнь .

Развивается у 25% пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, а также у больных, получающих химиотерапию. При этом заболевании наблюдается облитерация постсинусоидальных венул. Патологических изменений в нижней полой вене и печеночных венах нет.

Сердечная недостаточность.

Дифференциальный диагноз проводится между синдромом Бадда-Киари и правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Читайте также

Сывороточная болезнь

Коутса болезнь

Ишемическая болезнь сердца

Иценко — Кушинга болезнь

Брилла болезнь

Аллергические болезни

Аддисона болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Болезнь Бюргера

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)

Болезни печени и желчевыводящих систем

Болезнь Крона

Читайте также
Болезни печени и желчевыводящих систем
Читайте также

Читайте также

Это тоже может быть вам интересно: Тяжесть в правом подреберье Болезнь гирке Болезнь печени и желчного пузыря симптомы Почему увеличивается селезенка Симптомы увеличения печени От чего увеличивается печень Эхинококкоз печени лечение

Читайте также

Терапия

Лечение портальной гипертензии обычно комплексное, так как крайне важно также вылечиться от цирроза. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее терапия. Это связано с тем, что на определенных этапах изменения, происходящие при данных патологиях, становятся необратимыми и может быть полностью утрачена функция печени.

В зависимости от течения заболевания подбираются подходящие методы лечения. Порой можно обойтись исключительно приемом медикаментозных препаратов, иногда невозможно вылечить гипертензию без хирургического вмешательства. Стоит учитывать, что подобные тяжелые заболевания печени и желудочно-кишечного тракта порой требуют пожизненного лечения.

Диета 5

Терапия

При данной патологии всегда нужно перейти на специализированную облегченную диету, которая снимает нагрузку печени и всего желудочно-кишечного тракта. В данной диете практически полностью исключены сложные для пищеварительного процесса вещества и элементы.

Обычно полностью убирают из рациона жирные сорта мяса, молочные и кисломолочные продукты, соль, многие другие приправы и добавки к пище. Под полным запретом алкогольные напитки. Также при лечении цирроза и портальной гипертензии нужно с осторожностью подбирать какие-либо лекарственные препараты.

Хирургическое лечение

При выраженном асците и внутренних кровотечениях проводится оперативное лечение. Существует много видов хирургического вмешательства, которые могут проводиться для лечения портальной гипертензии и ее осложнений. В основном проводятся различные виды шунтирования, склеротерапия для устранения расширенных от варикоза вен.

После оперативного вмешательства также нужно соблюдать строгую диету, принимать необходимые медикаменты. Достаточно распространены случаи рецидива заболевания через какое-то время, в течение нескольких лет после начала лечения. Поэтому даже после оперативного вмешательства необходимо соблюдать диету и следовать всем рекомендациям врача.

Медикаментозное лечение

Терапия с помощью различных медикаментов может быть назначена на ранних этапах заболевания, когда серьезные осложнения еще не развились. Чтобы избавиться от асцита могут быть назначены различные диуретические препараты, например, Фуросемид.

Терапия

Также назначаются адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и другие распространенные препараты, предназначенные для лечения гипертензии. Стоит помнить, что все эти средства можно принимать исключительно после консультации с врачом. Самостоятельное назначение данных препаратов может принести большой вред здоровью.

Народные средства

Народные лекарства обычно малоэффективны при портальной гипертензии. Более того, они могут спровоцировать ухудшение состояния. Некоторые лекарства на основе лечебных трав можно использовать в качестве вспомогательной терапии с большой осторожностью.

К таким травам относят ромашку, календулу – они обладают легким диуретическим действием, помогают вывести лишнюю жидкость из организма. Обычно берут одну столовую ложку травы на пол литра горячей воды, настаивают в течение 15–20 минут, пьют по половине стакана несколько раз в день. При возникновении ухудшений терапию подобными методами следует прервать. Портальная гипертензия на фоне цирроза является опасной патологией и самостоятельное лечение недопустимо.