Показатели крови при алкогольном гепатите

Зависимость от спиртных напитков разрушает не только сознание пьющего, но и его тело. Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра. Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Причины и факторы риска

Токсический алкогольный гепатит связан с поражением печени спиртными напитками. В процессе расщепления этанола печеночные ферменты синтезируют уксусный альдегид, который называется ацетальдегидом. Это вещество обладает выраженными токсическими свойствами.

Под влиянием продуктов обмена этанола происходит воспаление печени, и ее клетки погибают. Спустя некоторое время рубцовые ткани замещают существенную часть здоровых участков печени.

Постепенно орган теряет свои функции и не может защищать организм от токсических веществ. Этот процесс приводит к появлению цирроза, который представляет собой последний этап алкогольного повреждения печени.

Причины и факторы риска

Чем дольше человек употребляет спиртные напитки, тем выше вероятность развития алкогольного гепатита. К основным факторам, которые вызывают развитие болезни, стоит отнести следующее:

  1. Алкоголизм. Ключевым фактором риска является избыточное употребление спиртного. Определить потенциально опасное количество алкоголя довольно сложно, поскольку люди имеют разную чувствительность к этанолу. Даже умеренное потребление спиртного может стать причиной гепатита.
  2. Наследственная предрасположенность. Точечные мутации в отдельных генах провоцируют нарушение метаболизма спирта в печени. Как следствие, увеличивается вероятность развития алкогольного гепатита. Этот фактор также повышает вероятность появления алкоголь-ассоциированных форм рака и прочих последствий алкоголизма.
  3. Другие формы гепатита. Продолжительное употребление алкоголя приводит к ухудшению поражения печени, которое связано с другими формами гепатита. Особенно опасен в этом отношении вирусный гепатит С. Стоит учитывать, что гепатит С и алкоголь являются несовместимыми понятиями. Даже умеренное употребление спиртного при таком диагнозе многократное увеличивает риск развития цирроза.
  4. Несбалансированное питание. Многие алкоголики недоедают или питаются неполноценно. Помимо этого, алкоголь провоцирует нарушение усвоения множества полезных веществ и витаминов. Дефицит питательных элементов и метаболические изменения приводят к поражению печени.
  5. Половая принадлежность. У женщин алкогольный гепатит возникает намного чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что женский организм значительно хуже обезвреживает этанол, что становится причиной повышенной чувствительности к алкоголю.

Алкогольная травма печени – что это такое?

Алкогольное поражение печени – это все изменения в печени, вызванные злоупотреблением этиловым спиртом; эти изменения возникают постепенно, и «этапы» можно разделить на:

  • жирная печень,
  • гепатит,
  • цирроз печени .

Алкогольная жировая дистрофия печени – это хроническое поражение печени, связанное со злоупотреблением алкоголем, которое приводит к накоплению капель жира в клетках печени. Алкогольный гепатит – воспалительные и некротические изменения печени, связанные со злоупотреблением алкоголем.Алкогольный цирроз печени – это состояние, при котором возникает дисфункция печени, вторичная по отношению к общему повреждению органов и фиброзу в результате регенерации и «рубцевания».

Конечно, каждое из этих изменений (стеатоз, воспаление, цирроз) может быть вызвано факторами, отличными от алкоголя, или несколькими сопутствующими факторами, которые действуют одновременно (например, нарушениями обмена веществ и злоупотреблением алкоголем). Узнайте больше о других заболеваниях печени.

Что нужно для правильного лечения

Острый и хронический алкогольный гепатит на первых стадиях развития заболевания легко поддаётся лечению. Но есть одно немаловажное условие – полный отказ от употребления спиртных, даже слабоалкогольных напитков.

При лечении болезней печени алкогольного генеза требуется:

  1. Полноценная белково-витаминная диета. Особенно необходимы витамины группы В.
  2. Для нормализации водно-электролитного баланса нужны калий, магний, фосфор. Следует уменьшить потребление поваренной соли.
  3. Симптоматическое лечение. Кроме поражения печени, из-за злоупотребления алкоголем часто развиваются заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, проявляются инфекционные болезни.
  4. Для лечения воспалительного процесса в печени врач назначает приём глюкокортикоидов (преднизолон).
  5. При алкогольном поражении печени в крови значительно повышается уровень ФНО (фактор некроза опухоли, цитокин), который значительно усугубляет состояние здоровья пациента, вплоть до смерти пациента. Поэтому рекомендуют принимать ингибитор ФНО-α (пентоксифиллин).

Важно знать! При тяжёлых, запущенных случаях разрушения печени алкоголем требуется её пересадка.

Гепатит, вызванный хронической алкогольной интоксикацией, не поддаётся лечению, если пациент не отказывается от употребления даже незначительных доз слабоалкогольных напитков.

Как лечить алкогольный гепатит?

Лечение алкогольного гепатита в своей основе содержит необходимость устранить алкоголизм и впоследствии полностью воздерживаться от употребления алкоголя. Лечение острого алкогольного гепатита проводят в стационаре с обеспечением полноценной диеты (3000 кал), богатой белком (1-1,5 г/кг), при отсутствии энцефалопатии.

Может понадобиться дезинтоксикационная терапия — это 5%-й раствор глюкозы с витаминами и электролитами (10%-й раствор глюконата кальция, 3%-й раствор хлорида калия); гемодез (200-300 мл 2-3 раза в неделю).

При выраженном диспепсическом синдроме, но при отсутствии печеночной энцефалопатии уместно назначение аминокислотных смесей (травазол, альвезин, и прочие с высоким содержанием аминокислот) в сочетании с поливитаминами.

Показано лечение эссенциалъными фосфолипидами, курс которых составляется индивидуально с учетом особенностей протекания гепатита в конкретном случае.

При наличии синдрома холестаза у больных алкогольной болезнью печени показано использование гептрала. У больных с лихорадкой необходимо исключить инфекционный очаг. При сохранении высокой температуры тела более 3-4 суток назначают полусинтетические антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс, цепорин, кефзол, цефамезин).

Глюкокортикостероиды применяют при особенно тяжелых формах острого алкогольного гепатита с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью и без признаков далеко зашедшего цирроза печени, на что указывает повышение уровня билирубина более чем в 10 раз и резкое удлинение протромбинового времени. Назначают 3-4-недельный курс в начальной дозе, эквивалентной 32 мг метипреда.

Читайте также:  Киста печени – что это такое? Причины патологии и лечение

Назначение глюкокортикостероидов противопоказано при наличии инфекции, диабета, панкреатита, гепатоцеллюлярной карциномы.

При лечении алкогольного цирроза печени применяют повторные курсы эссенциале и антиоксидантные препараты. Наиболее важна профилактика и лечение осложнений (портальная гипертензия, асцит, энцефалопатия).

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) применяется при всех формах алкогольной болезни печени. Ее положительный клинико-биохимический эффект ассоциируется с присущим ей иммуномодулирующим действием и антихолестатическим эффектом. В отдельных исследованиях показан антифиброгенный и противовоспалительный эффект колхицина. Необходимо дополнительное контролируемое исследование влияния на выживаемость больных с тяжелыми формами таких препаратов, как эссенциале, пропилтиоурацил, гептрал.

Летальность при алкогольном гепатите оценивается в 10-30%. Прогностически неблагоприятными симптомами, связанными с высокой смертностью, считаются энцефалопатия, почечная недостаточность и удлинение протромбинового времени больше чем на 50% от контрольных цифр. Неблагоприятный прогноз имеют рецидивы острого алкогольного гепатита на фоне сформированного цирроза печени. Из осложнений, приводящих к смерти, чаще других развиваются печеночная кома (55,8%), кровотечение из расширенных варикозных вен и эрозий желудочно-кишечного тракта (30,8%), гепаторенальный синдром (27,8%), инфекционные осложнения (14,9%).

Прогноз значительно лучше при латентной форме острого алкогольного гепатита.

Плохой отдаленный прогноз острого алкогольного гепатита связан с большой частотой перехода его в цирроз печени.

Полное выздоровление возможно лишь в случае прекращения употребления алкоголя, но и абстиненция в ряде случаев не означает полностью исключение развития цирроза.

Симптомы острого алкогольного гепатита или алкогольная желтуха

Как и любое поражение гепатоцитов, алкогольный гепатит проявляется несколькими группами симптомов, которые объединяются в синдромы. Итак, возникают:

  • синдром гипербилирубинемии, или желтухи. Почти всегда ОАГ возникает после длинного запоя. Вместе с ним возникает и проявляющаяся желтуха. Она
  • может быть нерезко выражена, и свидетельствует о цитолизе, то есть массивном распаде печеночных клеток.

В клинике доминирует синдром интоксикации, появляется тошнота, рвота, диарея, возникает боль в печени, слабость, отказ от пищи.

В том случае, если ОАГ – это клиническая декомпенсация цирроза, то при УЗИ определяется бугристая и твердая печень. В том случае, если печень значительно увеличена, но она гладкая, то цирроза, видимо, пока нет, но его появление «не за горами». Гепатит острый алкогольный «делает» свое дело.

Сосудистые звездочки

В том же случае, если цирроз присутствует, то он проявляется сосудистыми звездочками, асцитом, то есть свободным накоплением жидкости в брюшной полости, увеличением селезенки, покраснением ладоней, тремором и признаками энцефалопатии, которые дополняют описание внешности у алкоголиков.

Синдром холестаза проявляется выраженным застоем желчи. Он проявляется примерно у 10% пациентов, и протекает с нестерпимым, до кровавых расчесов, кожным зудом, выраженным обесцвечиванием кала, потемнением мочи.

Обычно вместе с холестазом возникает:

  • желтуха;
  • латентный ОАГ.

Он подтачивает и разрушает печень, пожалуй, более скрытно, чем остальные виды этого бедствия. В итоге некроз гепатоцитов начинает преобладать над цитолизом.

Возникает субклинический цирроз, а вместе с ним снижается белоксинтезирующая функция печени. Снижается синтез иммунных клеток, и поэтому врачи часто не понимают, почему у молодых пациентов без особых жалоб, очень снижен иммунитет.

Фульминантный вариант. Является «молниеносным», поскольку очень быстро переходит в острую печеночную недостаточность.

Лечение острого алкогольного гепатита, протекающего в этой форме, часто заканчивается смертью.

Как лечить, к примеру, молодого парня, который в последние два года ежедневно выпивал по 0,7 л водки?

Это вошло в «норму», но за несколько суток с ним произошли разительные перемены: в отделении реанимации он просто представлял собой крепко привязанное к кровати истошно воющее, отекшее существо, лимонно-желтого цвета, сплошь покрытое большими синяками. От него исходил сильный печеночный запах. Единственным утешением была потеря разума, которая не позволила ему страдать от массивных и мелких внутренних кровотечений. Затем угасло и сознание. Он впал в кому, чтобы уже не выйти из нее, а вскоре остановилось сердце, отравленное годами употребления этанола.

Понятно, что при фульминантной форме ОАГ выпитое годами спиртное из «количества» переходит в «качество». Вместе с алкогольным гепатитом печень теряет способность синтезировать белки системы свертывания крови, алкогольная болезнь приводит к нарушению синтеза мочевины в печени, вследствие «развала» орнитинового цикла азот начинает не выводиться с мочевиной, а накапливаться в крови. В итоге от алкоголя гибнет печень, а вместе с ней — и весь организм.

Осложнения при поражении печеночной ткани

Отсутствие лечения может спровоцировать появление злокачественных образований.

Алкогольный стеатоз печени осложняется такими состояниями:

Осложнения при поражении печеночной ткани
  • Гепатоцеллюлярная недостаточность. Под ней подразумевается дисфункция печеночных клеток с невозможностью выполнять возложенные на них обязанности.
  • Гепаторенальный синдром. Он охватывает поражение печени и почек. Часто сопровождается циррозом или тяжелой степенью гепатита.
  • Портальная гипертензия. Термин включает в себя повышение давления в воротной вене печени.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома. Это злокачественное новообразование печеночных клеток, оканчивающееся летально.

Как защитить свою печень при приеме алкоголя

Печень первой принимает удар на себя при злоупотреблении алкоголем. Клетки органа массово погибают, а при частом распитии алкогольных напитков наблюдается перерождение ткани.

Длительное алкогольное отравление приводит к структурным изменениям печени. Известно, что даже однократный прием спиртного становится причиной отмирания гепатоцитов на отдельных участках.

При нормальных условиях клетки печени быстро восстанавливаются, но только не у хронических алкоголиков.

Длительное воздействие ацетальдегида на гепатоциты приводит к полному разрушению органа. Недаром большинство алкоголиков погибает от цирроза.

Усугубить положение могут прием антибиотиков, неправильное питание, увлечение продуктами с транс-жирами. Печень нуждается в детоксикации и дополнительной защите. Своевременные меры могут предупредить патологии печени и надолго сохранить здоровье органа.

Отрицательное влияние алкоголя

Прежде чем понять, как защитить печень от алкоголя, необходимо выяснить, как спиртное вообще влияет на этот орган.

Производные этила в основном утилизируются печеночными клетками, но если объем токсинов слишком велик, то ткани органа начинают перерождаться. Деградация происходит следующим образом:

  • развивается воспалительный процесс – иначе стеатогепатит. Он наблюдается у 25% хронических алкоголиков. Клетки органа заменяются жировыми тканями, а сама печень увеличивается в размерах;
  • алкогольный гепатит – длительное время не проявляет себя, а при продолжительной алкогольной интоксикации наблюдается желтуха и разбухает живот за счет увеличения органа в размерах;
  • цирроз – неизлечимое заболевание, которое развивается на крайней стадии алкоголизма. Ускорить формирование цирроза способны лекарственные препараты и заболевания ЖКТ. Цирроз подразумевает замещение здоровой ткани органа соединительной. В результате появляются рубцы, печень становится шероховатой. В брюшной полости может скапливаться жидкость, объем которой нередко превышает 10 л.
Читайте также:  Симптомы и способы лечения паразитарной кисты печени

Печеночные недуги могут развиваться и под воздействием других факторов, но самым страшным токсином для органа является именно алкоголь. Недаром в медицинской среде он получил название «печеночный яд». Цирроз печени нередко протекает на фоне других поражений органа. Например, одним из частых спутников цирроза является рак печени.

Как защитить свою печень при приеме алкоголя

Помощь печени при алкогольном отравлении

Если печень дает о себе знать болями, тяжестью в подреберье и другими симптомами, то единственный правильный выход из ситуации – навсегда забыть об алкоголе. Бросить пить человеку с внушительным стажем непросто, поэтому на помощь придут антиалкогольные препараты на натуральной основе, которые сегодня в изобилии представлены в интернете.

Отказ от спиртного является главным условием торможения патологических процессов и успешного восстановления печени.

При развитии цирроза медикаментозное лечение неэффективно. Больному может понадобиться трансплантация органа. Если же объем пораженных клеток составляет менее 75% от общего размера органа, то существует вероятность самостоятельного восстановления. Печень относится к одним из самовосстанавливаемых органов, хотя процесс регенерации происходит очень медленно.

Отлично защищает печень цикорий. Он нередко встречается в составе фитопрепаратов с гепатопротекторными свойствами. Усилить действие продукта сумеют календула и зверобой. Две столовые ложки трав заливают полулитром воды и оставляют в термосе на ночь. Принимают в течение дня.

Как защитить печень при приеме алкоголя с помощью гепатопротекторных препаратов? При незначительном поражении клеток помогут гепатопротекторы натурального происхождения. Они улучшают биохимические реакции в органе, останавливают процесс отмирания гепатоцитов, препятствуют преобразованию здоровой ткани в жировую.

К наиболее популярным средствам для восстановления печени относят «Карсил», «Эссенциале», «Аллохол». Эти препараты оптимизируют работу печени, снижают нагрузку на орган, защищают от токсичного воздействия.

При тяжелой форме алкоголизма и глубинном поражении печени рекомендованы препараты на основе производных аминокислот, например, «Ремаксол», «Гептрал» и «Гептор». Они улучшают работу органа и укрепляют организм в целом.

Восстанавливается клеточная структура печени, тормозятся процессы дегенерации. Отслеживать изменения в организме человека позволяет регулярная биохимия крови.

Методы лечения

Самой главной мерой в лечении АБП является полный отказ от спиртных напитков. Также пациенту назначают следующие лекарственные средства:

  • Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение солевых, физиологических растворов, глюкозы,
  • Фосфонциале, по 1–2 таблетки трижды в день,

    • Кортикостероидные препараты – снимают воспалительный процесс, выводят токсические вещества: кенакорт, урбазон, целестон

    Урбазон, по 2 капсулы 1 раз в день,

    • Препараты адеметионина – обеззараживают токсические вещества, восстанавливают гепатоциты, защищают здоровые клетки органа от повреждения: гептрал, гептор, гептралайт

    Гептрал, по 1–2 таблетки в сутки,

    • Препараты урсодезоксихолевой кислоты – содержат компоненты желчи, которые препятствуют гибели печеночных клеток: урсофальк, урсосан, эксхол

    Урсосан, 10–15 мг\кг, которые принимают за 2-3 приема,

    • Ингибиторы тканевых протеаз – препятствуют разрастанию рубцовой ткани: апротинин, ингипрол, антагозан
    Методы лечения

    Ингипрол, 1 ампула внутривенно раз в день,

    • Витаминотерапия: А, С, Е, В, аевит, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота

    Аевит, по 1 капсуле 1 раз в день,

    • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – предотвращают разрастание соединительной ткани: энзикс, аккузид, капозид

    Капозид, по 1 таблетке 1 раз в сутки,

    • Гепатопротекторы – сохраняют активность здоровых клеток: гепабене, карсил, силимар.

    Карсил, по 4 драже трижды в день.

    Физиотерапевтические процедуры:

    • Рефлексотерапия – физическое воздействие на точечные участки тела,
    • Электрофорез – воздействие постоянных  электрических импульсов,
    • Массаж,
    • Лечебная физкультура.

    В тяжелых случаях используют трансплантацию (пересадку) печени, чаще всего материал (часть органа) берут у кровного родственника. Обязательным условием для пересадки является полный отказ от спиртного сроком не меньше, чем на 6 месяцев.

Сколько живут с циррозом печени алкоголики

Спрогнозировать сколько проживет человек с таким заболеванием сложно, ведь многое зависит от состояния пациента, стадии развития болезни и других сопутствующих заболеваний. Если цирроз был выявлен на ранней стадии прогноз более благоприятный. При адекватном лечении и поддерживающей терапии выживаемость таких пациентов очень высока, а продолжительность жизни варьируется от 5 до 10 лет. Если развилась полная дистрофия печени, велик шанс умереть в первые 1-3 года.

Прогноз

Продолжительность и качество жизни пациента зависит от стадии, на которой была диагностирована патология и начато лечение. При условии соблюдения врачебных рекомендаций и отказа от спиртного алкогольный стеатоз и гепатит могут быть излечены. В течение месяца структура органа постепенно восстанавливается, и нормализуется его функционирование.

Что касается цирротической стадии, то она имеет неблагоприятный прогноз. Продолжительность жизни зависит от скорости прогрессирования заболевания. Летальный исход обусловлен осложнениями портальной гипертензии и злокачественным поражением железы. Главный метод профилактики алкогольной болезни печени это отказ от спиртных напитков.

Лечение

Можно ли вылечить алкогольный гепатит? Это зависит от множества факторов. Однако главным условием должен стать полный отказ от распития алкогольных напитков. В противном случае даже операция станет бессмысленной.

В реальности только треть больных прекращает употреблять спиртное, еще около трети снижают количество выпиваемых напитков. Однако все остальные игнорируют врачебные рекомендации. Это характерная реакция хронического алкоголика, поэтому в таком случае требуется лечить не только печень, но и зависимость от спиртного.

Лечение должно быть комплексным, включая специальную высококалорийную диету с большим содержанием белка и прием лекарственных препаратов. В сложных случаях пациенту назначают операцию.

Диета

В результате многолетнего злоупотребления спиртным нарушается нормальное пищеварение. Также в организме больного образуется острый дефицит витаминов, микроэлементов, питательных веществ. В связи с этим он нуждается в сбалансированной диете, включающей большое количество полезных углеводов и белков.

Больному назначается диета №5 (по Певзнеру). Она подразумевает потребление 2000 Ккал каждый день, а также 1 г. белка на каждый 1 кг веса.

Диета №5

Также больной алкогольным гепатитом, при лечении в домашних условиях, должен потреблять много пищи, богатой витаминами группы B и фолиевой кислотой.

Эти элементы в большом количестве содержат:

  • орехи;
  • семена;
  • бобовые;
  • зеленые овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • крупы;
  • яйца;
  • субпродукты;
  • курица.

Больной должен есть 5-6 раз в день равными порциями. Пищу нельзя жарить, ее рекомендуется только варить и запекать.

Жилистое мясо и овощи с грубой клетчаткой необходимо протирать. При варке супов запрещается использовать мясные, грибные и рыбные бульоны, приветствуются овощные и фруктовые супы.

Больным токсическим гепатитом нельзя есть все острое, жирное и холодное. Соль разрешается, но в небольших количествах. Из напитков необходимо исключить в первую очередь спиртное, а также кофе, какао, газировку и сок из винограда.

Медикаментозное

В составе медикаментозной терапии токсического гепатита больному назначают 3 группы препаратов:

  • Гепатопротекторы.
  • Витамины.
  • Антибиотики.

Гепатопротекторы — это натуральные препараты, которые способствуют защите и регенерации клеток печени, поврежденных этанолом. Многие из них основаны на расторопше, эссенциальных фосфолипидах и адеметионине.

Если заболевание протекает тяжело, больному прописывают антибиотики. Они используются для предотвращения развития инфекционных процессов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение гепатита подразумевает донорскую пересадку органа. Она проводится только в тяжелых случаях, когда у больного выявляется последняя степень недостаточности печени. В этом случае только операция может продлить жизнь человеку.

В реальности трансплантация проводится очень редко, поскольку это очень сложная и дорогостоящая процедура. Донором может выступить только абсолютно здоровый человек, чаще таковым становится родственник. У него забирают 60% печени, которая впоследствии восстанавливается до изначального размера.

После пересадки больному показаны иммуносупрессоры для недопущения отторжения органа. Также ему следует регулярно сдавать анализы и делать УЗИ. После успешной трансплантации человек возвращается к активной жизни, восстанавливает работоспособность, может заниматься спортом.

Прогноз для больного после пересадки дать сложно. Однако, по статистике, жизнь половины пациентов продлевается на 10 и более лет. В течение года прогноз благоприятный для 83% людей, перенесших операцию.

Диагностика

По одним только симптомам непонятно – алкогольный гепатит у человека или вирусный, или это дебют цирроза или рака печени. Первую помощь в диагностике могут оказать родственники, которые скажут о том, что несколько лет накануне больной:

  • злоупотреблял алкоголем;
  • часто испытывал желание выпить;
  • доза алкоголя постепенно увеличивалась.

Заподозрить алкогольное происхождение гепатита можно по определению алкогольдегидрогеназы в крови (норма – менее 2,8 ME/л или менее 0,05 мккат/л):

  • если повышен только 1 изомер этого фермента, можно думать о вирусном гепатите (пока не будут получены маркеры вирусных гепатитов);
  • если повышена алкогольдегидрогеназа-2 (то есть второй изомер) – это алкогольный гепатит;
  • при повышении алкогольдегидрогеназы-3 можно думать о циррозе.

В клиниках редко определяется этот фермент. Заподозрив гепатит, врачи обычно назначают определение только АЛТ и АСТ. При поражении печени оба этих фермента повышаются, но АСТ/АЛТ становится менее 0,6. Также при этом обязательно определяется коагулограмма (свертывающая способность крови) и протеинограмма (общий белок крови и его фракции).

Обязательно сдаются маркеры вирусов гепатита (или определение ДНК или РНК вирусов ПЦР-методом), выполняется УЗИ печени, сдается кал на скрытую кровь. По возможности выполняется ФЭГДС: она позволяет увидеть повреждения слизистой оболочки желудка и варикозное расширение вен, характерное для цирроза печени.

Когда диагноз вирусного гепатита исключен, и показатели свертывания позволяют, выполняется биопсия печени. Она и является самой точной диагностикой, на основании которой и можно поставить диагноз. При изучении участка печени под микроскопом оценивается также степень фиброза (замещения клеток печени соединительной тканью). Ее оценивают буквой F со степенью, где F0 – это отсутствие фиброза, а F4 – цирроз.

Терапия алкогольного гепатита заключается в таких «трех китах»:

  1. Исключение приема алкоголя.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Медикаментозная терапия.

При необходимости лечение дополняется оперативным вмешательством (вмешательствами).

Питание при алкогольном гепатите должно обеспечить организм всеми теми веществами, которые были потеряны из-за приема алкоголя. Это:

  • белок – 1 г белка на 1 кг массы тела;
  • фолиевая кислота: она содержится в свежей зелени, орехах, тунце, лососе, крупах;
  • витамины группы B: они находятся в мясе, печени, дрожжах, яйцах, зерновом хлебе, крупах;
  • липотропные вещества в виде нежирного творога.

Питание должно быть калорийным: не менее 2000 ккал/сут.

Продукты могут быть только запеченными или вареными. Копчености, маринованные и жареные продукты – запрещены. Нельзя также употреблять газированные напитки, соки, свежие кислые фрукты, овощи, которые содержат много клетчатки. Бульоны запрещены.

Белок в виде вареного мяса запрещен, когда у больного нарушается график сна и бодрствования, он начинает заговариваться, становится агрессивным или начинает нести бред. В этом случае можно есть только смеси, составленные из специальных аминокислот.

Медикаментозное лечение

При алкогольном гепатите назначаются:

  • препараты, подавляющие кислотность желудка: «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол»;
  • сорбенты: «Полисорб», «Энтеросгель»;
  • расторопша и препараты на ее основе;
  • гепатопротекторы: «Гептрал», «Метионин», «Глутаргин». Эссенциальные кислоты типа «Эссенциале» — после назначения врача-гепатолога, гастроэнтеролога или терапевта, специализирующегося на заболеваниях печени;
  • кратким курсом – антибиотики типа «Норфлоксацин» или «Канамицин»;
  • молочнокислые бактерии;
  • препараты лактулозы: «Нормазе», «Дуфалак» и другие.

Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы.

Острый алкогольный гепатит лечится только в стационаре.

Оперативное лечение

При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Это:

  • парацентез – при асците (скоплении жидкости в животе);
  • клипирование («сшивание» с помощью металлических клипс) кровоточащей расширенной вены пищевода.

Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.

Существует и радикальная операция, которая решает проблему гибели печеночных клеток – это пересадка донорской печени (точнее, участка печени). Такое вмешательство может быть выполнено в зарубежных клиниках – за 150-200 тыс евро. Его можно выполнить дешевле в отечественных больницах, но в этом случае возможно длительное ожидание такой операции.