Противопоказания лекарств при гемангиоме печени

Гемангиома печени — что это такое, лечение и причины возникновения

Характеристика патологии

Гемангиома печени представляет собой новообразование, имеющее доброкачественную форму течения. Опухоль формируется в паренхиме печени. Тело образования состоит из мелких кровеносных сосудов, тесно переплетающихся между собой. Гемангиома, в большинстве случаев, характеризуется медленным или умеренным ростом, не имеет склонности к малигнизации (перерождению в злокачественную раковую опухоль). Но, несмотря на это, пациент нуждается в грамотном лечении, позволяющем предотвратить рост образования и развитие осложнений.

Выделяют различные виды гемангиомы печени. Это:

  1. Кавернозная форма. Тело гемангиомы состоит из сосудистой ткани капилляров, из которой формируются особые полости. В этих полостях накапливается кровь. Опухоль способна довольно быстро разрастаться, достигать более 20 см. в диаметре и поражать значительные участки печени. Симптомы заболевания выражены незначительно, но, несмотря на это, патология данной формы требует обязательного лечения, так как риск разрыва гемангиомы очень велик, особенно, если имеется тенденция к динамическому росту новообразования;
  2. Капиллярная гемангиома считается более частой. Новообразование отличается более мелкими полостями, которые так же формируются из тканей кровеносных сосудов. Опухоль имеет небольшие размеры, медленно растет, патология протекает без тех или иных проявлений, то есть имеет бессимптомный характер. Стремительное увеличение размеров опухоли отмечается крайне редко, примерно в 10 -15% случаев;
  3. Атипичная форма встречается довольно редко, чаще всего, при отсутствии своевременного лечения гемангиом других разновидностей. Отличительной особенностью атипичных новообразований является их структура. Если обычные гемангиомы покрыты мягкой оболочкой, то атипичная гемангиома покрыта твердой капсулой, состоящей из ороговевших частичек тканей пораженного органа.

Причины и разновидности гемангиом печени

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

  • Женский пол;
  • Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов – стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
  • Беременность;
  • Врожденные пороки развития, когда гемангиома печени встречается в составе других синдромов

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

  1. Капиллярную;
  2. Кавернозную гемангиому.

Опухоль может быть одиночной или множественной. В последнем случае риск осложнений выше, а лечение может быть весьма затруднительным. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. При надавливании она уменьшается, а затем снова увеличивается, заполняясь кровью. Размеры обычно в пределах 1-2 см, а гигантской считается гемангиома, превысившая 4-5 см. Опухоль растет очень медленно, но у женщин во время беременности может значительно увеличиться.

множественные гемангиомы в печени

Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы, состоящей из множества больших сосудистых полостей, заполненных кровью. Такая неоплазия чаще одиночная, может достигать гигантского размера и вызывать различные симптомы нарушения функции печени и системного кровотока.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Причины гемангиомы печени

Мнения ученых по поводу причин появления гемангиом разделены:

  • Одни считают, что это аномалия развития сосудов, механизм которой запускается в период внутриутробного развития органов плода. В защиту данной гипотезы служит тот факт, что большинство людей не подозревают о наличии у себя патологии долгие годы. Обычно проблема выявляется при профилактических обследованиях или при лечении других болезней случайным образом.
  • Другие специалисты относят недуг к патологическим процессам, которые вызываются:
  1. перенесенными инфекционными заболеваниями внутренних органов;
  2. интоксикациями организма отравляющими веществами;
  3. нарушениями в системе кровотока;
  4. дефектами в иммунном аппарате;
  5. расстройствами обмена веществ (метаболизмов).
Читайте также:  Вирусные гепатиты у детей причины симптомы лечение

К предполагаемым факторам возникновения и развития гематом относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • склонность к образованию гемартом (аномалий развития тканей);
  • развитие опухоли на основе злоупотребления стероидами и гормональными препаратами;
  • эндокринные заболевания;
  • гормональные нарушения.

Ученые доказали существование связи роста новообразований при приеме гормональных контрацептивов.

Чаще печеночных опухолей диагностируются кожные гемангиомы. Специалисты до сих пор не выяснили, есть ли между ними связь.

Разрешенные продукты

Диета при гемангиоме включает в себя множество продуктов, которые допустимы для ежедневного употребления. В основном это диетические наименования, например, хлебные сухари, подсушенный белый хлеб, а также определенные молочные продукты. Говоря о последних, необходимо обратить внимание на использование цельного молока, йогурта, простокваши, нежирного творога и даже сметаны, как добавки к некоторым блюдам.

Допустимо употреблять гречневую и овсяную кашу, а также отварную вермишель и лапшу. Разрешается использовать нежирные разновидности ветчины, диетические сорта колбасы и некоторые другие аналогичные изделия.

Полезными окажутся нежирные разновидности рыбы, в особенности учитывая наличие в них омега-кислот.

Далее специалисты обращают внимание на то, что при таком состоянии, как гемангиома печени, можно употреблять овощи. Речь идет о моркови, свекле, кабачках, помидорах и некоторых других наименованиях.

Не менее желательными являются фрукты, которые полезно употреблять в свежем и печеном виде. С этой целью подходят все наименования, кроме груш, также диета не должна включать в себя свежие фруктовые соки. Разрешены к употреблению оливковое, подсолнечное и кукурузное масло. В данном перечне находится и натуральный мед, сахар, а также слабый кофе и некрепкий чай – однако в незначительном количестве.

Симптомы

Обычно гемангиома печени не имеет четких симптомов, она годами не дает о себе знать и выявляется случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы. Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы. У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  1. Болезненность;
  2. Чувство тяжести в правом подреберье;
  3. Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  4. Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе). Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря. При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Читайте также:  Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатитов В и С

Диагностика

Исследования, которые проводятся при диагностики:

  • Ультразвуковое исследование. Используется ультразвук, который абсолютно безвреден для пациента.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря магнитным полям, создается точное изображение органов и внутренних анатомических структур человеческого организма. Это абсолютно безвредно для пациента.
  • КТ (компьютеризированная аксиальная томография). Он очень точно показывает органы и внутренние структуры человеческого тела, однако подвергает пациента минимальной дозе рентгеновского излучения. Представленные изображения являются плоскими.
  • Компьютерная однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ/SPECT). Она похожа на КТ, с той лишь разницей, что изображения представлены в трехмерном (3D) режиме и используются ионизирующие гамма-излучения.

Поскольку в большинстве случаев ангиомы печени протекают бессимптомно, их идентификация часто бывает случайной и во многих случаях является следствием какой-либо другой диагностической проверки, проводимой при проблемах другой природы.

Что делать, если какой-то один из симптомов гемангиомы у Вас присутствует?

В таком случае необходимо провести комплексную диагностику, после которой лечащий врач назначит Вам лечение. Например, если опухоль не растет и не подвергает опасности жизнь пациента, то врач может назначить лишь проведение ежегодного обследования для того, чтобы контролировать размеры доброкачественной опухоли. Если же она растет и угрожает жизни человека, то доктор скорее всего назначит гормонотерапию и стабилизаторы сосудистых давлений — бета-блокаторы. Не стоит забывать, что только комплексное лечение способно дать желаемого результата. Некоторые больные предпочитают лечиться сами, дома, народными средствами. Но самолечение в данном случае противопоказано, так как шутить со здоровьем нельзя, тем более когда речь уже идет о минутах жизни.

Поэтому любое применение каких-либо лекарственных и нелекарственных средств необходимо согласовать с лечащим врачом.

Чаще всего доктор к гормонотерапии добавит радиолучевое воздействие или криовоздействие азотом — для того, чтобы заморозить клетки. Некоторые доктора еще практикуют назначение эмболизации — то есть блокировке сосудов с помощью специального раствора.

Самым крайним методом борьбы с недугом жизненно важного органа является хирургическое вмешательство. Именно к нему врачи приходят в самую последнюю очередь.

К самым стандартным и не менее действенным методом лечения выступает диета. С ее помощью можно на долгое время задержать ускорение поражения клеток печени. Правильно питаться — мало, необходимо совместно со своим лечащим врачом составить индивидуальный график приема пищи, учитывая все противопоказания и аллергические реакции пациента.

Симптомы гемангиомы печени

Болезнь может проявляться следующими симптомами:

  • тошнота;
  • частые ноющие боли под ребрами с правой стороны;
  • постоянный горький привкус во рту;
  • увеличение размеров печени;
  • желтуха;
  • диспептические расстройства;
  • чувство сдавленности в области желудка.

Для того, чтобы диагностировать гемангиому, необходимы следующие лабораторные исследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • мультиспиральная КТ.

Даже при бессимптомном течении болезни требуется обязательное подтверждение ее доброкачественности. Для этой цели доктор назначает радиоизотопное исследование, помогающее определить очаги поражения в печени, если таковые имеются. Данный метод позволяет определить тип опухоли, распознать образование с кистой, обнаружить ее местонахождение и т.д.

Если образование было диагностировано в правой доле печени, то будет назначена дополнительная антиография черного ствола. Это необходимо для того, чтобы оценить кровоток и исключить наличие тромбов в любой из фаз (венозной, капиллярной, артериальной).

Народная медицина

Лечение гемангиомы народными средствами (как и других заболеваний) может быть использовано только для взрослых после консультации врача. Эффективным считаются:

  • корень женьшеня;
  • липа;
  • расторопша;
  • картофель;
  • овес;
  • полынь и т. д.
Народная медицина

Расторопшу используют в травяном сборе (кошачья лапа, чернокорень, пижма, тысячелистник, зверобой, вишня (плодоножки), календула, чистотел по 3 ст. л.; мать-и-мачеха – 4,5 ст. л.; подорожник – 6 ст. л.). Ингредиенты смешивают. Для приготовления отвара нужна 1 столовая ложка смеси, ее запаривают 1,5 стаканами кипятка и кипятят несколько минут. Выпить все нужно за 4 раза в один день. Повторять процедуру 3 недели, после чего 2 недели пьют порошок из семечек расторопши 3 раза в сутки. Курс лечения 5 лет.

Читайте также:  Желтуха – симптомы, причины, виды и лечение желтухи

Хирургическое лечение

Если гемангиома стремительно растет, начинает давить на смежные ткани и нарушает работу внутренних органов, ее могут подвергнуть хирургическому иссечению. Также операция выполняется при кавернозной сосудистой опухоли, которая склонна к легкому травмированию (невзирая на свое расположение) и кровоточивости. Кровотечения при этом могут быть довольно интенсивными, поэтому хирургическое вмешательство при таких обстоятельствах должно быть экстренным.

Решение о выборе методики удаления гемангиомы часто принимается хирургами непосредственно во время операции. Возможно проведение резекции печени или энуклеации самой гемангиомы.

Хирургическое лечение

Так, если новообразование расположено ближе к краю правой или левой доли печени, проводят его энуклеацию. Такая операция считается щадящей, и дает возможность удалить опухоль с минимальным травматизмом.

При поражении большей площади, центральной зоны или почти всего органа хирурги прибегают к резекции печени. Данный вид хирургического вмешательства считается радикальным, но он крайне необходим для улучшения дальнейших прогнозов.

В последние годы особенно распространенными стали такие типы операций, как артериальная эмболизация и склерозирование печеночной сосудистой опухоли. Подобные хирургические мероприятия не удаляют гемангиомы полностью, но полностью исключают возможность их дальнейшего роста. Питание при гимангиоме печени

Если гемангиома печени имеет небольшие размеры, то лечение в таком случае сводится к регулярному посещению врача и правильному питанию. Диета при данной болезни сводится к:

Хирургическое лечение
  • снижению употреблению спиртного или полному отказу от него;
  • употреблению мяса и рыбы низкой жирности;
  • уменьшению количества жирной пищи, потребляемой в сутки;
  • ограничению копченостей и солений в рационе;
  • отказу от жареного;
  • употреблению достаточного, но не избыточного количества пищи, обогащенной углеводами.

Питание обязательно должно быть дробным. То есть, пациенту с гемангиомой печени необходимо употреблять пищу маленькими порциями, но часто. Так организму и, в частности, больному органу будет проще справляться с нагрузкой, которая возникает в процессе пищеварения.

Осложнения

Специалисты знают, как развивается гемангиома печени что это такое и какие осложнения она вызывает. При достижении новообразованием больших размеров наблюдается кровоизлияние и тромбоз, которые, в свою очередь, приводят к фиброзу. Частым осложнением патологического процесса является склерозирование гемангиомы, что приводит к ее трансформированию в плотный узел.

Если пациенту не обеспечивается своевременное лечение, то гигантская гемангиома разрывается. Этот процесс сопровождается внутренним кровотечением и геморрагичесмким шоком. У большинства пациентов диагностируется спонтанный разрыв новообразования после закрытой травмы живота. При несвоевременном лечении гемангиомы наступает летальный исход.

О том, что такое гемангиома печени и как она развивается, досконально знает только доктор. Поэтому, когда появляются первые же симптомы заболевания, рекомендуется обращаться за помощь к специалисту в данной области, который назначит действенное лечение, что исключит возможность развития осложнений.

Диета

Неотъемлемой частью лечебного процесса является диетическое питание. При гемангиомах печени гастроэнтерология предусматривает назначение стола № 5, предусматривающего ограниченное употребление жиров, кислых продуктов, грубой клетчатки, а также пищи, стимулирующей чрезмерную выработку пищеварительных ферментов. Блюда должны подаваться в отварном виде, приветствуется приготовление на пару. Центральное место необходимо отводить овощным супам и слизистым кашам, мясу и рыбе нежирных сортов, овощам и некислым фруктам, подсушенному хлебу, некрепкому чаю, компоту из сушек и минеральной воде.

Больным, имеющим гемангиому печени, запрещено употребление следующих продуктов и блюд:

  • Жареная пища;
  • Маринады и консервация;
  • Борщ, щи, супы на крепком мясном бульоне;
  • Колбасные изделия, копчёности;
  • Мясо и рыба жирных сортов;
  • Кисломолочные продукты;
  • Грибы;
  • Капуста, бобовые, редис, имбирь, чеснок, шпинат и щавель, хрен;
  • Перловая и кукурузная каша;
  • Сдобная выпечка, шоколад;
  • Мороженое;
  • Кофе, какао, квас, крепкий чай, алкогольные и газированные напитки, концентрированные соки.

Диетический стол № 5 предусматривает дробные, но частые приёмы пищи. Одной из важных рекомендаций данной диеты является отказ от чрезмерно горячих или холодных блюд, а также достаточный объём выпиваемой воды ˗он должен составлять около 2 л за сутки.