Сывороточный гепатит — что это такое

Гепатит А – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением печени, в ряде случаев – желтухой и отличается склонностью к эпидемическому распространению.

Механизм заражения

Инфицирование вирусом гепатита (HBV) происходит парентеральным путем. Это значит, что человек заражается при манипуляциях в медицине: стоматологические приборы, нарушение целостности слизистых и кожных покровов медицинскими предметами, маникюрные инструменты, переливания крови. Данный вирус присутствует в слюне, моче, крови, сперме и других биологических выделениях. Поэтому путем передачи может послужить половой контакт. Частая смена половых партнеров, незащищенный акт, приводят к мелким нарушениям слизистых оболочек половых органов, что является благоприятной средой для передачи инфекции.

Горизонтальный механизм передачи — внутрисемейный. Заключается в заражении через предметы общего или индивидуального пользования (полотенец, зубных щеток, бритвенных станков, мочалок). А вертикальным называют механизм от матери к ребенку. Малыш уже внутриутробно поражен гепатитом В. Часто заражение происходит уже в процессе родов, при прохождении плода по родовым путям.

Механизм заражения

Таким образом, можем сделать выводы, что для сбережения своего здоровья необходимо соблюдать все санитарные нормы в поликлиниках, пользоваться контрацептивами. Каждый член семьи должен иметь индивидуальные предметы гигиены. В период вынашивания малыша всегда назначаются анализы на разные формы гепатита, что при своевременном обнаружении может помочь избежать заражение плода.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптомы разных типов немного отличаются.

Для гепатита А характерны следующие проявления:

  • повышение температуры;
  • плохое самочувствие, ломота;
  • рвота, понос;
  • боли в районе пораженного органа (правое подреберье), увеличение размеров печени;
  • слизистые и кожа приобретают желтоватый оттенок (но не всегда);
  • моча становится темного цвета, а кал обесцвечивается.

Диагностировать заболевание можно по жалобам на характерные симптомы, по видимо увеличенной печени и по анализу крови на антитела к гепатиту.

Гепатит В проявляется также как А. Только желтуха ярче выражена и могут быть высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Заболевание в 10 % случаев переходит в хроническую форму.

Для определения болезни существуют специальные экспресс-тесты, которые можно приобрести в аптеке и в домашних условиях определить наличие заболевания.

Гепатиту С характерны:

  • длительное ощущение слабости, усталости;
  • расстройства сна;
  • снижение работоспособности.

Для диагностирования исследуют кровь больного. Иногда требуется забор ткани пораженного органа для анализа разрушений.

Симптоматика гепатита D схожа с проявлениями типа В, но проявляется в более тяжелой форме. Картина заболевания гепатитом Е схожа с типом А. Но болевые ощущения носят более острый характер и ярче выражены.

Для диагностирования заболевания проводят клинический анализ с целью определения уровня билирубина и ферментов печени.

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к врачу для проведения анализов на наличие антител к гепатиту. Регулярные обследования следует проводить лицам, находящимся в группе риска к данному заболеванию.

Лечение вирусного гепатита B

Больные с клиникой острого гепатита B подлежат госпитализации. При тяжелом течении заболевания назначаются глюкокортикостероиды, проводится дезинтоксикационная терапия и коррекция водно-электролитных нарушений. Применяются противовирусные препараты, антибиотики, спазмолитики, иммуномодуляторы, препараты урсодеоксихолевой кислоты. Известно, что лечение гепатита B, особенно хронического, не всегда является успешным. В связи с этим особое значение приобретает профилактическая вакцинация против гепатита B в группах риска, к которым относятся:

  • работники медицинских учреждений;
  • дети, рожденные матерями — носительницами HBV;
  • близкие родственники и половые партнеры носителей HBV;
  • лица, практикующие промискуитет;
  • инъекционные наркоманы;
  • лица, находящиеся в замкнутых коллективах;
  • работники прачечных;
  • больные, которым часто переливают кровь;
  • диализные больные;
  • больные после обширных хирургических вмешательств;
  • пациенты после трансплантации органов.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Ламивудин (Зеффикс) — противовирусный препарат, активный в отношении вируса гепатита В. Режим дозирования: Зеффикс принимают внутрь вне зависимости от времени приема пищи. Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше препарат назначают в дозе 100 мг 1 раз/сут. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Адефовир (Гепсера) — противовирусный препарат, активный в отношении вируса гепатита В. Режим дозирования: таблетки Адефовир предназначены для орального применения по 10 мг 1 раз в сутки. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Задаксин (Тимальфазин) — иммуномодулирующее средство. Режим дозирования: вводят п/к. Не следует вводить в/в. Рекомендуемая доза при хроническом гепатите В при проведении монотерапии или комбинированной терапии с интерфероном составляет 1,6 мг. Тимальфазин вводят п/к, 2 раза в неделю, в течение 6 или 12 мес. Пациенты с массой тела меньше 40 кг должны получать дозу 40 мкг/кг.
  • Альфаферон (интерферон альфа лейкоцитарный человеческий с противовирусным, иммуностимулирующим и антипролиферативным действием). Режим дозирования: хронический активный гепатит В: рекомендуемую дозу 2,5-5 млн МЕ/м2 поверхности тела вводят в/м или п/к 3 раза в неделю в течение 4-6 месяцев. Если количество маркеров репликации вируса или HBeAg не уменьшается после 1 месяца лечения, следует увеличить дозу препарата. Коррекция дозы индивидуальна в зависимости от переносимости препарата пациентом. Если спустя 3-4 месяца терапии положительной динамики не отмечено, то следует прекратить применение препарата.
Читайте также:  Где и как болит печень и что делать для лечения?

Симптоматика у детей

Проявление вируса гепатита группы Б у детей усиливается с наступлением желтушного периода, наблюдается:

  • потемнение мочи;
  • пожелтение белков глаз и кожи;
  • тяжесть и боли в подреберье справа;
  • повышенная температура до 38 градусов.

Преджелтушный период длится по времени от нескольких часов до 2-3 недель. В это время у ребенка преобладают симптомы общей инфекции:

  • вялость;
  • кожные высыпания;
  • срыгивания, рвота;
  • понос;
  • снижение аппетита;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Если вы обнаружили у себя или у вашего ребенка данные симптомы, обязательно обратитесь к специалисту.

Клиника

Инкубационный период длится 1,5-3 месяца. Появляются признаки интоксикации – общая слабость, повышенная утомляемость. Возможно развитие лихорадки 2-3 суток. В области правого подреберья ощущается тяжесть, боль, снижается аппетит. Больных беспокоит кожный зуд. Постепенно темнеет моча, а кал теряет цвет. После этого развивается желтуха.

У некоторых людей развитие заболевания напоминает простуду или грипп. Может сопутствовать мышечная боль, поражение суставов.

Желтуха нарастает в течение двух недель. Печень увеличивается. Поражение нервной системы проявляется головной болью, головокружением, нарушениями сна, эмоционального состояния.

Постепенно происходит реконвалесценция. Уменьшается выраженность интоксикации, проходят диспепсические явления, кал и моча восстанавливают цвет, кожа становится обычного окраса.

Возможно развитие безжелтушной формы болезни. Проявления на начальном этапе болезни менее выражены. Изменения лабораторных показателей характерны для поражения печени. Но желтуха не развивается. Гепатит проявляется легче, но увеличивается вероятность перехода в хроническую форму и вирусоносительство.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением гепатита В является печеночная кома (гепатаргия, острая печеночная недостаточность). Она возникает вследствие массированной гибели гепатоцитов, приводящей к значительным нарушениям функций печени, и сопровождается высоким показателем летальности.

На фоне печеночной комы нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса. Кроме того, гепатаргия часто влечет развитие острого нефротического синдрома.

Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Геморрагический синдром может стать причиной внутренних кровотечений, иногда сильных, угрожающих жизни пациента.

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

Каковы симптомы гепатита В

Распознать гепатит В иногда сложно. У большинства людей заболевание проходит бессимптомно Гепатит В .

Если признаки всё же появляются, это происходит через 2–3 месяца Hepatitis B после заражения. Гепатит В даёт о себе знать:

  • недомоганием, похожим на грипп: повышением температуры, ломотой в теле;
  • затянувшимися слабостью, утомляемостью;
  • потерей аппетита;
  • тошнотой и иногда возникающей рвотой;
  • мочой тёмного цвета;
  • зудом;
  • пожелтением кожи и белков глаз (желтухой).

Но ещё раз повторим: чаще всего симптомы не возникают вовсе — ни при острой фазе заболевания, ни тем более при хронической. Человек чувствует себя хорошо — до тех пор, пока однажды не проявляются серьёзные проблемы с печенью.

Поэтому при малейших подозрениях на гепатит В или даже предположении, что вы могли им заразиться (например, у вас был незащищённый секс с новым партнёром), необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту.

Читайте также:  Гепатиты — виды, пути инфицирования, лечение, профилактика

Профилактические меры

Профилактика токсического гепатита заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Если вы работаете на вредном производстве, то ежедневно употребляйте молочные продукты.
  2. Не употребляйте незнакомые растения и грибы.
  3. Чтобы поддержать гепатоциты, принимайте поливитаминные курсы.
  4. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
  5. Принимайте лекарственные средства только по медицинским показаниям. При этом нужно соблюдать дозировку, кратность, а также длительность приёма препарата, даже если вы не ощутите терапевтического эффекта.
  6. Советуйтесь с доктором перед применением трав и пищевых добавок.
  7. Не совмещайте спиртные напитки с медикаментами. Это ограничение касается даже безрецептурных лекарств.
  8. Соблюдайте правила поведения с химическими веществами, особенно если вы контактируете с ними каждый день (по работе). Используйте средства защиты (специальные маски, спецодежду и т. д.).
  9. Ограничьте доступ детей к медикаментам, химическим веществам и алкоголю.

Соблюдая эти правила, вы сможете предотвратить ТГ и защитить печень от негативного влияния ядовитых соединений.

Таким образом, токсический гепатит – это опасный недуг, который грозит тяжёлыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Важно помнить, что передаваться может только алиментарно-токсический гепатит, остальные виды патологии не заразны. При возникновении подозрительных симптомов следует провести комплексную диагностику. Если врач подтвердит диагноз, то он определит схему терапии, которой пациент должен следовать. Только при своевременном лечении вы сможете победить болезнь.

Симптоматика заболевания

Скрытый (инкубационный) период данного типа гепатита составляет от двух недель до шести месяцев. Болезнь может иметь острую или хроническую форму. Рассмотрим симптомы каждой из них.

Острая форма

По прошествии инкубационного периода, когда вирусные агенты адаптируются и размножаются в организме инфицированного, гепатит начинает давать о себе знать.

Первоначально, до пожелтения кожных покровов и склер глаз, симптоматика патологии сходна с симптомами гриппа. Инфицированный человек жалуется на общую слабость и ломоту в теле, головную боль, может подняться температура. Признаки поражения печени возникают постепенно, причём температура может не повышаться или повышаться незначительно. Кроме того, больной может жаловаться на боль в суставах, в редких случаях появляются высыпания на коже. Через 2-3 дня состояние здоровье меняется.

  • больной отказывается от пищи;
  • появляется тошнота и рвота;
  • изменяется цвет мочи и кала;
  • пациент чувствует боль в правом боку.

После того как пожелтели кожные покровы, состояние больного постепенно начинает улучшаться. Через 2-3 недели происходит обратное угасание симптоматики, в противном случае заболевание перетекает в хроническую форму.

Если организм больного даёт адекватный иммунный ответ – в 90 процентов случаев заболевание завершается полным выздоровлением. Через 4 месяца в крови ранее инфицированного пациента специфические маркеры патологии отрицательны.

Если вирусный гепатит типа В протекает бессимптомно и больной, не зная о заболевании, не обращается к врачу, оно перетекает в хроническую форму.

Хроническая форма гепатита В

В хронической форме заболевание более опасно и может привести к тяжелейшим последствиям. Характерные симптомы патологии: хроническая усталость, вялость.

Кроме того, патология может сопровождаться:

  • болезненностью в области желудка;
  • болью в мышцах и суставах;
  • тошнотой и рвотой;
  • диспепсическими расстройствами.

Если заболевание прогрессирует, могут отмечаться следующие симптомы:

  • пожелтение кожных покровов;
  • изменение цвета мочи;
  • увеличение железы и/или селезёнки;
  • необъяснимая потеря веса;
  • сосудистые звёздочки.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита В

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. п. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки), предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков. Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет.

Гепатит SEN

Впервые идентификация нового вируса была проведена сотрудником итальянской в 1999 г. У больного СПИДом в момент пика активности сывороточных трансаминаз в крови с помощью ПЦР были выделены последовательности ДНК ранее неизвестного вируса, впоследствии получившего название SEN. Итальянские исследователи предполагают, что данным возбудителем может быть инфицировано 3% больных гемофилией, 60% страдающих гепатитами неустановленной этиологии и от 40 до 60% инъекционных наркоманов.

Читайте также:  Возникновение асцита при заболевании циррозом печени

SEN-вирус по своим характеристикам близок к вышеописанному ТТ-вирусу. Вирусы SEN отнесены к семейству Circoviridae, безоболочечные, ДНК содержащие. ДНК однонитевая кольцевая, состоит из 3800 нуклеотидов. Доказано существование 8 генотипов вирусов SEN.

  • Вирусы SEN-D и SEN-H чаще обнаруживаются в сыворотке крови больных гепатитами В и С.
  • У инъекционных наркоманов встречаются все генотипы возбудителей с преобладанием SEN-А.
  • В 50% случаев вирусы обнаруживаются у лиц с посттрансфузионными гепатитами ни А ни В. Генотип SEN-В чаще встречается среди доноров,

Вопрос о роли SEN-вирусов в развитии гепатита остается дискуссионным.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек и носитель. Парентеральный и вертикальный (от матери к плоду) — основные пути передачи инфекции. Доказана передача возбудителей при половых контактах — гомо- и гетеросексуальных.

Данные последних исследований указывают на отсутствие различий в клинической картине у больных с хроническим гепатитом С с SEN вирусами и без него.

Самое популярное Предыдущая статья: Основные методы диагностики гепатита А Следующая статья: Все о гепатите D

Гепатит TTV (Transfusion Transmitted Virus; Torque Teno Virus) вызывается вирусом, который, как становится понятным из названия, передается при переливании крови или её компонентов.

Свое «имя» этот вирус получил в Японии в 1997 году, когда ученые наблюдали несколько пациентов после гемотрансфузии с поражением печени неясной на тот момент этиологии. Первый пациент, у которого был диагностирован этот вирус, носил инициалы «TT». Так новый вирус гепатита получил свое официальное название.

Антиген «е» вируса гепатита В (HBeAg) (в крови).

Общие сведения

Антиген «е» вируса гепатита В (HBeAg) – белок вируса гепатита В, является показателем острой фазы и репликации (размножения) вируса, а также показатель потенциальной опасности инфицированного больного для окружающих. Основные показания к применению: диагностика острой фазы гепатита В, диагностика хронического гепатита В, оценка лечения гепатита В. Назначается, как правило, с одновременным определением антител к антигену «е» гепатита В (анти-HBeAg).

Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся через кровь — переливания крови, наркомания и половом контакте. Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительное носительство может развиваться у 10 % больных. При тяжелом течение в дальнейшем возможно развитие цирроза печени.

Антиген «е» (HBeAg) является содержимым ядра вируса гепатита В и представляет собой полипептид (белок) с относительно низкой молекулярной массой (15000Д). Положительный результат этого маркера свидетельствует: 1. об активном процессе или подтверждает диагноз острого гепатита В, 2. свидетельствует об обострении хронического гепатита. Длительность циркуляции НВеAg имеет важное прогностическое значение т.к. выявление НВеAg через 2 и более месяца после начала заболевания служит признаком возможного развития хронического гепатита. Антиген «е» гепатита В обнаруживается в крови большинства пациентов с острым гепатитом В одновременно с HBsAg (австралийским антигеном) в период вирусемии. Поэтому целесообразно проводить его определение одновременно с HBsAg (или после обнаружения HBsAg). Высокая концентрация HBeAg свидетельствует об интенсивной репликации вируса и его высокой контагиозности. Поэтому иногда его называют «антиген инфекционности». Антиген обнаруживается в крови пациентов и с хроническим гепатитом В. Высокие значения HBeAg в начале заболевания и обнаружение его более двух месяцев свидетельствуют о переходе гепатита В в хроническую форму.

Вирусный гепатит — для многих людей данный диагноз может стать полной неожиданностью. К сожалению, часто некоторые виды гепатитов протекают совершенно бессимптомно. К таким гепатитам относится и вирусный гепатит В. В наши дни распространенность поражений печени высока. По всей видимости, это связано с широким распространением наркомании, «либеральным» половым поведением и снижением контроля качества медицинских услуг.С каждым годом наблюдается тенденция к росту числа трудно поддающихся лечению форм. Прогноз по выздоровлению при разных формах гепатита существенно различается. Потому при выявлении воспаления печени важным является выявление вида гепатита, причины возникновения, стадии заболевания.