Виды (разновидности) гепатитов, способы заражения, пути передачи

Гепатит С, пути передачи которого еще на 100% не изучены, приобретает масштабы пандемии, и уже поразил больше 200 млн. человек. Эти данные настораживают медиков, изучающих особенности вируса, которые могут помочь в профилактике заболевания.

Парентеральные вирусные инфекции: профилактика

Когда говорят про парентеральные вирусные инфекции, профилактика — один из основных пунктов, который беспокоит многих. В качестве мер профилактики выступает вакцинация, например от гепатита В. Также поможет защититься от таких патологий, которые передаются через кровь, использование одноразового инструмента при выполнении медицинских манипуляций, а также при различных косметологических процедурах, связанных с нарушением или травмированием кожного покрова. Обязательным условием является защищенность интимных контактов барьерными средствами. И особую осторожность следует проявлять зараженной матери при кормлении ребенка грудью — надо обязательно проконсультироваться с врачом о такой возможности, и при имеющихся на то противопоказаниях надо отказаться от такого способа вскармливания.

Как происходит заражение гепатитом D

Вирус гепатита группы Д, в отличии от других видов наиболее заразный. Он имеет склонность к мутации, способен поражать как людей, так и животных. В основном, гепатит Д диагностируется у людей с хронической формой гепатита B. После проникновения вируса в организм человека, он начинает активно размножатся, но первые его симптомы появятся не раньше, чем через 4 недели до 6 месяцев. Важно знать, как передается Гепатит д и каким образом он может попасть в организм человека.

  • Переливание крови. Донорами для переливания крови часто может выступать человек, который является носителем вируса, но не имеет никаких признаков болезни. В таком случаи, если кровь не прошла должного исследования, риск заражения взрастает в несколько раз.
  • Многоразовое использование шприцов, которые могут содержать частички крови с вирусом.
  • Проведение манипуляции, при которых может быть повреждение кожи: иглоукалывание, пирсинг, маникюр, педикюр.
  • Половой контакт. Незащищенный половой акт повышает риск заражения в несколько раз, поскольку данный вирус может содержатся не только в крови, но и сперме мужчины.
  • Заражение при родах. Нередко вирус типа Д передается от матери к ребенку во время родов. Повышается риск заражения и при грудном вскармливании. Важно отметить, что само грудное молоко не содержит вирус, но трещины на сосках могут стать причиной заражения.
  • Попадание крови больного человека, на кожу здорового. В данном случаи можно говорить о медицинских работниках, которые обрабатывают раны больных или проводят забор крови для анализов. Через пищу, воду или бытовые предметы гепатит Д не передается.

Вакцинация от гепатита В поможет защитить человека от заражения гепатитом Д. Делая прививку, можно на 90% защитить себя от заражения. Вакцина позволяет создать стойкий иммунитет и уменьшить риск заражения. Заразится можно любим видом гепатита при контакте с больным человеком, а особенно его биоматериалами (кровь, сперма).

Коварность гепатита любой группы заключается в стертой симптоматике или ее отсутствии на ранних стадиях болезни. Только внимательное отношение к своему здоровью и отсутствие возможных контактов с больным человеком поможет защитится от болезни, которая часто имеет плачевные последствия.

Диагностика

Диагностические мероприятия состоят из исследований венозной крови. В этом биологическом материале пытаются выявить наличие специфических вирусных маркеров. Одновременно определят уровень билирубина, активность печеночных ферментов, наличие антигенов совместно со специфическими антителами.

Для подтверждения диагноза и выявления степени поражения железы, наличия и тяжести осложнений, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование, КТ либо МРТ.

О наличии парентеральных гепатитов свидетельствуют:

  1. агранулоцитоз – падение концентрации нейтрофилов,
  2. повышение СОЭ,
  3. лимфоцитоз – рост числа лимфоцитов,
  4. уробилинурия – наличие в моче уробилина,
  5. тромбоцитопения – снижение концентрации тромбоцитов,
  6. отсутствие в фекалиях стеркобилина.

При биохимическом анализе венозной крови наблюдаются:

  • рост концентрации билирубина,
  • рост активности АлАТ и других печеночных ферментов,
  • высокая активность в крови гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы,
  • увеличение показателя содержания жиров и холестерина,
  • падение показателя альбумина, протромбина, фибриногена,
  • увеличение глобулинов.

Чтобы обнаружить специфические вирусные маркеры, выполняют иммуноферментный анализ. Изучить ДНК вируса, а также вычислить, какова его концентрация, помогает анализ ПЦР. 

Основные пути передачи вируса

Способы передачи гепатита С:

  1. Гематологический путь (кровь в кровь).
  2. Половой контакт.
  3. Вертикальный путь (от матери к плоду).
  4. В быту вероятность инфицирования крайне низка.

В литературе описаны случаи, когда из семейной пары, ведущей активную сексуальную жизнь, был инфицирован только один из партнеров. При выполнении кесарева сечения высока вероятность рождения здорового ребенка у зараженной HCV матери.

В зависимости от того, как передается гепатит C, заразиться можно естественным или искусственным способом. О них мы поговорим ниже.

Естественные способы передачи

Естественные пути заражения гепатитом С могут быть обусловлены:

  • передачей патогена в процессе повреждения кожи медицинскими инструментами (например, при выполнении эндоскопии, заборе биологического материала для анализов и т.д.);
  • инфицированием при выполнении косметологических манипуляций (обработка ногтевого ложа при маникюре или педикюре, инвазивные инъекции ботокса и т.д.);
  • заражением через порез инструментами, бытовыми приборами, предметами личной гигиены (например, электробритвой, эпилятором);
  • инфицированием половым путем, особенно при грубом сексе, когда появляются трещины на коже или слизистых оболочках с выделением крови.

Естественные пути передачи вируса также подразумевают и вертикальное (внутриутробное) инфицирование. Вероятность такого исхода осложненной гепатитом Ц беременности не превышает 5%.

Точной методики диагностирования патологии на этапе развития плода также не существует. Поэтому врачи делают все возможно для поддержания печени зараженной женщины и предупреждения передачи вируса в процессе родов.

В дальнейшем мать информируют об основных методах профилактики для исключения бытового инфицирования младенца.

Искусственные пути заражения

Искусственный способ передачи подразумевает инфицирование при гемотрансфузии либо трансплантации. Ранее подобные процедуры были одной из основных причин инфицирования, так как симптомы гепатита С у донора могут отсутствовать.

Но в настоящее время полученный биологический материал подвергают двойной проверке, чтобы исключить ложноотрицательный результат в инкубационный период развития вируса.

Вирусные гепатиты (часть

ФБУЗ “Центр гигиенического образования населения” Роспотребнадзора

Вирусный гепатит – инфекционное заболевание, вызываемое различными вирусами, поражающими печень. Хронические заболевания печени входят в число десяти основных причин смертности во всем мире. В настоящее время известно большое количество вирусов, способных вызвать вирусный гепатит:

  • вирус гепатита A (болезнь Боткина),
  • вирус гепатита B (сыворотчный гепатит),
  • вирус гепатита C («ниА-ниВ» гепатит),
  • вирус гепатита D,
  • вирус гепатита E,
  • вирусы гепатитов F, G, TTV и SEN,

Такое многообразие вирусов, вызывающих гепатит, легко поделить на две большие группы:

  •  Энтеральные («пищевые») вирусные гепатиты (например, А и Е)
  •  Парентеральные («кровяные») вирусные гепатиты (например, B, C, D)

«Пищевые» гепатиты (с фекально-оральным механизмом передачи) 

Основные пути передачи энтеральных гепатитов:

  • Водный – при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.
  • Пищевой – при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли.
  • Контактно-бытовой – через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье. Реализуется при несоблюдении правил личной гигиены.

Гепатит А передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком.

Вспышки гепатита А тесно связаны с отсутствием безопасной воды или пищи, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

В 2017 в России году отмечался подъем заболеваемости гепатитом А на 25 % по сравнению с 2016 годом. Каждый четвертый заболевший – ребенок до 17 лет.

Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Например, эпидемия в Шанхае в 1988 году поразила более 300 000 человек.

Наиболее эффективными мерами профилактики гепатита А являются санитрано-гигиенические мероприятия (архитектурно планировочные решения при строительстве пищеблоков и станций водоподготовки, соблюдение технологических потоков, организация производственного контроля) и вакцинация.

Узнайте больше о вирусном гепатите А.                                                                          

Гепатит Е похож на вирусный гепатит А (механизм передачи также фекально-оральный), но отличается особо тяжелым течением у женщин во 2-ой половине беременности. Гепатит Е является общей для человека и животных инфекцией.

Природным резервуаром служат представители отряда парнокопытных (свиньи). Источником гепатита Е могут быть также больные люди. Пути передачи – водный, реже пищевой (при употреблении недостаточно обработанного мяса и печени свиньи, моллюсков и ракообразных).

Вирус может передаваться через плаценту плоду, что представляет особую опасность для беременной женщины, особенно в III триместре.В 2017 году было зарегистрировано 158 случаев острого гепатита Е в 27 субъектах Российской Федерации.

Как и в предыдущие годы, более половины всех случаев (63,9 %) выявлено в Центральном федеральном округе, 22,8 % случаев – в Приволжском федеральном округе.

Пути передачи вирусного гепатита Е

Узнайте больше о вирусном гепатите Е.

Для защиты от энтеральных гепатитов А и Е стоит помнить несколько простых, и в то же время эффективных правил:

  • Тщательно мойте овощи и фрукты перед тем, как их съесть. Хорошо термически обрабатывайте продукты;
  • Покупайте продукты в санкционированных местах торговли, качество и безопасность которых может быть подтверждена документами;
  • Мойте руки перед едой, после туалета, после прогулок;
  • Пейте только кипяченую или бутилированную воду;
  • Плавайте в разрешенных для этих целей водоемах, не заглатывайте воду при купании;
  • Избавляйтесь от вредных привычек, не грызите ногти и карандаши;
  • Соблюдайте правила личной и общественной гигиены, не ешьте продукты, упавшие на пол;
  • Своевременно защитите себя при помощи вакцины против гепатита А (особенно это актуально для путешественников и сотрудников детских образовательных учреждений, рабочих, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения)

Читайте далее про парентеральные гепатиты на нашем сайте!

Читайте также:  Возможно ли возвращение вируса гепатита С после полного излечения

Вирусные гепатиты (часть 2)…

     

Какие бывают виды гепатита и способы заражения ими?

Прежде чем рассмотреть все виды гепатита и способы заражения им, следует уточнить, что это воспалительное заболевание, поражающее печень. Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Если произошло отравление разными ядами или печень была поражена вирусами – это острая форма, хроническая может быть ее продолжением, если лечение прошло неудачно.

Хроническая форма может возникнуть самостоятельно – например, при алкоголизме.

Содержание

  • Виды гепатита
  • Какие существуют способы заражения

Виды гепатита

Итак, какие бывают разновидности гепатита? В зависимости от того, какие причины привели к возникновению заболевания, различают вирусные и не вирусные гепатиты.

Самым распространенным поражением печени, которое вызывает вирус, является болезнь Боткина, или гепатит А. Самые серьезные повреждения печени протекают с желтухой.

Этот симптом может полностью отсутствовать, но больной в этом случае будет являться источником вируса, заражая других людей. Вид А сопровождается тошнотой, потерей аппетита, болью в области живота.

Наиболее опасны вирусы гепатита В и С: они имеют тяжелые формы заражения, часто наблюдается хроническое течение заболевания.

Больной чувствует себя усталым, ноют мышцы и суставы, наблюдается головная боль и болевые ощущения в области живота.

Эффективной вакцины от этой болезни не существует, потому что гепатит С имеет 11 подвидов, различающихся набором генов вируса-возбудителя. Хроническое заболевание может привести к циррозу или даже к раку печени.

Заболевание, вызванное дельта-вирусом, называется гепатитом D. Возникает он на фоне гепатита В. Печень при этом сильно поражается, лечение довольно тяжелое и длится долго. Существуют еще виды F и G, возбудители которых пока мало изучены – возможно, что их несколько, минимум 3.

Среди не вирусных видов заболевания различают токсический, который возникает на фоне отравления алкоголем, химическими веществами или разными ядами.

Причиной заболевания может стать передозировка некоторыми лекарственными препаратами или индивидуальная непереносимость их компонентов.

Это могут быть такие медикаменты, как ибупрофен, кетоконазол, индометацин, антибиотики и гормональные препараты.

Алкогольным гепатитом страдают около 20% людей: алкоголь распадается на разные химические вещества, опасные для печени. Токсический вид могут вызвать некоторые растения, ядовитые грибы и химические вещества некоторых промышленных предприятий.

Под действием радиации может возникнуть лучевой гепатит. На фоне таких заболеваний, как, например, красная волчанка, возможно заболевание аутоиммунным гепатитом, при котором нарушается деятельность иммунной системы. Такой вид заболевание может вовлекать поджелудочную и щитовидную железу. Бактериальный вид заболевания возникает у больных, страдающих сепсисом или сифилисом.

Какие существуют способы заражения

Гепатитом А можно заразиться через воду, некачественные продукты питания, предметы быта или от больного человека, страдающего данным заболеванием. Пути передачи могут быть разнообразными.

Часто болезнь возникает из-за несоблюдения элементарных правил гигиены, особенно надо обращать внимание на тщательное мытье рук после посещения общественных мест и туалета.

Человек может выпить загрязненную воду или съесть немытые овощи и фрукты.

Заражению данным вирусом подвергаются люди, ухаживающие за маленькими детьми в детских садах и медицинских учреждениях, если они не соблюдают элементарных правил гигиены. Заражение может произойти и дома, если кто-нибудь из членов семьи болен этим заболеванием.

Гепатитом В и С можно заразиться во время переливания инфицированной крови. Опасность существует и при некачественной дезинфекции хирургических и стоматологических инструментов.

Заразиться можно от беспорядочных половых контактов. Ребенок подвергается опасности заражения во время родов, если мать больна.

Носитель данного вида может несколько лет не знать о своем заболевании и заражать окружающих.

Гепатитом В можно заразиться во время незащищенного секса, при нанесении татуировки, через бритвенный прибор или маникюрные принадлежности, если на них остаются капельки крови. Эта болезнь не передается через кашель, рукопожатие или объятия.

Заражение гепатитом D и Е происходит в основном через кровь, болезнь протекает в острой форме. В наибольшей зоне риска находятся наркоманы, которые пользуются одной иглой для нескольких человек. Риску подвергаются и медицинские работники, которые имеют дело с кровью: им необходимо работать в перчатках, чтобы снизить вероятность заражения.

Для определения вида заболевания и назначения конкретного лечения необходимо провести лабораторные анализы. Прогнозировать течение болезни очень тяжело, но на ранних стадиях лечение проходит хорошо.

Во избежание заражения гепатитом, следует соблюдать правила личной гигиены, тщательно обрабатывать продукты питания и, по возможности, провести вакцинацию.

Риск заражения при инфицировании

Степень риска заражения зависит от:

  • количества вируса, попавшего в организм (чем больше инфицированной крови, тем меньше шансов остаться здоровым);
  • индивидуальных особенностей иммунной системы (от 70% до 85% пациентов с ВИЧ имеют и ВГС);
  • способа заражения. К примеру, если во время гемотрансфузии пациенту влили зараженную кровь, то болезнь появится в 100% случаев. Но, если однократно произошел незащищенный коитус, то недуг появляется только в 5% случаев.

Если зараженная кровь попадает на открытую рану здорового человека, тогда риск заражения составляет >80 %, а это очень высокий показатель.

Повторное заражение

От гепатита С не вырабатывается иммунитет, потому сохраняется риск заболеть повторно. Мало того, в одном организме могут сосуществовать разные генотипы вируса, что резко снижает эффективность терапии и удлиняет курс лечения пациента.

Совет специалиста

От себя хочу добавить несколько банальных советов, пренебрежение которыми и становится обычно причиной заражения. Старайтесь избегать беспорядочных половых связей с малознакомыми людьми (по крайней мере, используйте презервативы). Придерживайтесь правил личной гигиены, используя только индивидуальные маникюрные приборы, бритвы, зубные щетки. При посещении стоматолога убедитесь, что инструменты проходят все этапы стерилизации, а врач имеет высокую квалификацию. Поделитесь своим мнением о статье или историями в комментариях. Мне будет интересно почитать и я постараюсь всем ответить.

Профилактика

Основу профилактики заболеваемости вирусным гепатитом А составляют мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. При этом важнейшими мерами являются: обеспечение населения доброкачественными пищевыми продуктами и эпидемически безопасной питьевой водой; рациональное решение вопросов коммунальной благоустроенности населенных пунктов; соблюдение санитарных правил и норм работы предприятий пищевой промышленности и общественного питания; соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в детских дошкольных учреждениях, школах и организованных коллективах; контроль за соблюдением правил личной гигиены персоналом пищевых, детских дошкольных и приравненных к ним учреждений; санитарно-просветительная работа среди населения.

Вакцинация против вирусного гепатита А в настоящее время рассматривается как важное профилактическое мероприятие. На территориях с высокими показателями заболеваемости вирусным гепатитом А (преимущественно страны жаркого климата) вакцинацию рекомендуют проводить как массовое мероприятие. В странах с низкой эндемичностью вакцинация должна проводиться в первую очередь группам риска, выявленным в результате анализа заболеваемости – дети и персонал детских учреждений, медицинские работники педиатрического профиля (молодого возраста), больные и персонал учреждений для умственно отсталых лиц, работники очистных и канализационных систем, лица, выезжающие в страны, неблагополучные по вирусному гепатиту А, гомосексуалисты и наркоманы.

Для пассивной иммунизации используется нормальный иммуноглобулин человеческий. В целях иммуноглобулинопрофилактики надежны серии иммуноглобулина с титром антител к вирусу гепатита А 1:10000. Продолжительность защитного действия пассивной иммунизации нормальным иммуноглобулином при условии использования оптимальных доз составляет 3-5 месяцев.

Противоэпидемические мероприятия – таблица 7.

Осложнения вирусных гепатитов

Вероятность негативных последствий зависит от типа вируса. Наиболее благоприятен прогноз при гепатите А, так как данное заболевание не переходит в хроническую форму и крайне редко дает осложнения, к которым в основном относится воспаление желчного пузыря и протоков. После перенесенной инфекции приобретается стойкий пожизненный иммунитет.

При своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении вирусные гепатиты дают осложнения в относительно редких случаях.

Тем не менее, заболевания данной группы могут иметь следующие негативные последствия:

  • В, D – острая печеночная недостаточность, печеночная кома;
  • С – цирроз, рак печени;
  • Е – почечная и печеночная недостаточность, печеночная кома;
  • F – воспаление желчного пузыря и протоков, печеночная недостаточность, печеночная кома;
  • G – воспаление желчного пузыря, желчных путей, редко – острая печеночная недостаточность.

Помимо этого, любой тип вирусного гепатита может осложниться присоединившейся бактериальной инфекцией. Прогноз значительно ухудшается, если происходит заражение сразу двумя видами возбудителя. Наиболее часто встречается сочетание гепатита B с гепатитами D и С.

Вакцинация против гепатита

Где же выход? Выход есть. И называется он вакцинация. На сегодня существуют вакцины от гепатитов А и В. Процедура не бесплатная, но посильная. Смысл прививаться есть. Даже если вы необычайно чистоплотны и ни капельки не сомневаетесь, что всегда в нужное время и в нужном месте найдете возможность как следует вымыть руки (согласитесь, утверждение в высшей степени спорное), остаются еще сомнительные продукты, вода, посуда в общепите. К сожалению, здесь вы бессильны.

На сегодня существуют вакцины от гепатитов А и В. Процедура не бесплатная, но посильная. Смысл прививаться есть.

Если говорить о гепатите В, то ситуация еще более непредсказуемая. Вы ведь помните, что передается он через кровь. Даже если предположить, что все сотрудники медицинских учреждений, маникюрных и косметических кабинетов, парикмахерских — в высшей степени ответственные и порядочные люди, которые обрабатывают инструментарий исключительно грамотно или стараются пользоваться одноразовыми инструментами, то и в этом случае не исключена возможность заражения вирусным гепатитом В.

Вакцинация против гепатита

Возможность, конечно, микроскопическая, тем не менее она существует. Это связано с качеством стерилизационных растворов и аппаратов, с качеством и сроком годности диагностикумов, с помощью которых проверяют донорскую кровь и лекарства, из нее получаемые, на различные инфекции, в том числе и на гепатиты.

Кстати говоря, перед вакцинацией против гепатита В необходимо провести некоторые лабораторные тесты, которые позволят выяснить, болел человек гепатитом В или нет. Самый простой из них — выявление в крови так называемого австралийского антигена. Люди, перенесшие гепатит в скрытой форме и даже не подозревавшие об этом, в прививке не нуждаются. После прививки надо обязательно вновь пройти лабораторное исследование, чтобы удостовериться в эффективности вакцинации.