Вирусный гепатит С — симптомы болезни, диагностика и лечение

Для своевременного выявления заболевания и успешной борьбы с ним лучше знать что представляет собой гепатит С, его симптомы и лечение, какова стоимость терапии, а также применяемые современные методы диагностики и необходимая диета.

Определение

Тяжелая форма воспалительно-инфекционной патологии печени — гепатит С или посттрансфузионный гепатит, причиной которого является проникновение в человеческий организм вируса гепатита С (ВГС). Основной опасностью этой болезни считаются возможные осложнения в виде злокачественных образований печени и цирроза. Вирусный гепатит С поражает людей из разных уголков нашей планеты и чаще всего верифицируется у лиц среднего возраста. На сегодня в медицине нет вакцинации против ВГС, поэтому предотвратить развитие гепатита можно лишь с помощью грамотной профилактики.

Определение
Определение
Определение

Аутоиммунные процессы при заболевании

При длительном течении вирусной инфекции клетки иммунной системы «настраиваются» на борьбу с тканями собственного организма, начиная вырабатывать аутоантитела. Аутоантитела способствуют развитию воспалительных процессов в тканях, провоцируя развитие аутоиммунных заболеваний. Среди них:

  • гломерулонефриты (поражение канальцев почек в рамках криоглобулинемического васкулита, приводящее к явлениям почечной недостаточности);
  • криоглобулинемический васкулит (воспаление сосудов вследствие отложения криоглобулинов);
  • поздняя кожная порфирия, (атрофия кожи, сопровождающаяся пигментацией, легкой ранимостью с образованием пузырей), кожный васкулит (изменения кожи от сыпи в виде пурпуры и петехий до выраженных некротических язв);
  • аутоиммунный гепатит (хроническое воспаление ткани печени, характеризующееся наличием тканевых аутоантител, гипергаммаглобулинемии);
  • аутоиммунный тиреоидит (нарушение функции щитовидной железы вследствие развития аутоиммунного процесса);
  • сахарный диабет (аутоиммунное поражение клеток поджелудочной железы, сопровождающееся гипергликемией, которая способствует поражению мелких и крупных кровеносных сосудов);
  • ревматоидный артрит (системная патология соединительной ткани, отличающаяся преимущественным поражением суставов);
  • полинейропатия (поражение периферических нервов, сопровождающееся нарушением болевой, тактильной, температурной чувствительности);
  • В-клеточная лимфома (онкологическая патология лимфатической ткани);
  • фиброзирующий альвеолит (поражение легких, он же легочный васкулит);
  • хронический миокардит (обусловлен прямым воздействием вируса на миокард и опосредованно иммунологическим механизмом поражения).

Симптоматика острого гепатита

При заболевании острый вид с симптомы выраженные и достаточно яркие, и только в редких случаях заболевание протекает бессимптомно.

Признаки болезни:

Симптоматика острого гепатита
  • Общая слабость и плохое самочувствие больного.
  • Повышенная раздражительность, нарушение сна.
  • Боли в правом подреберье.
  • Изменение окраски кожи и слизистых оболочек. Цвет при этом может быть от слегка желтушного до иктеричного.
  • Изменение цвета стула (на серовато-белый), цвета мочи (вместо соломенно-желтой — красновато-коричневая).
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита.
  • Расстройство стула.
  • Геморрагические нарушения — кровотечения из носа, появление сосудистых звездочек на коже, петехий.
  • Увеличение размеров печени и селезенки.
  • Кожный зуд, светобоязнь, головокружение.

Диагностика острого гепатита ставится на основании осмотра и жалоб больного, данных УЗИ, анализов крови и мочи, биохимических анализов крови. Острый вирусный гепатит подтверждается изменением состава крови и высокой активностью аланинаминотрансферазы (АЛТ), количество которой может превышать норму в 100 раз.

Особую настороженность вызывает тот факт, что в настоящее время известны несколько тысяч лекарственных препаратов, способных вызвать острый токсический гепатит. Скорее всего, это происходит вследствие свободного доступа населения к лекарственным формам в аптечной сети, а также ошибочным назначениям врачей. Острый лекарственный гепатит возникает вследствие побочных действий лекарств на печень.

Симптоматика острого гепатита

При заболевании острый алкогольный вид симптомы характерные, схожи с общими признаками острого поражения печени, но возникают после употребления больших доз алкоголя. Заболевание встречается почти у трети людей с хроническим алкоголизмом. Прогноз этого вида гепатита неблагоприятный, а заболевание может после очередного запоя перейти в цирроз печени.

Способы заражения

  • Косметические процедуры, при которых может произойти повреждение целостности кожи или слизистых (маникюр, педикюр, пирсинг, нанесение татуировки и другие);
  • Использование общего шприца при наркотических инъекциях;
  • Во время переливания крови или компонентов крови. Сейчас этот способ не так актуален, как прежде, так как донорскую кровь тщательно проверяют на наличие вируса гепатита С.
  • При гемодиализе;
  • При посещении стоматологов;
  • Из-за использования общих предметов личной гигиены;
  • Незащищенный сексуальный контакт;
  • От матери к ребёнку в процессе родов. Известны случаи внутриутробного заболевания плода;
Читайте также:  Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

Вирус может передаваться только через кровь. Следующие ситуации не приводят к заражению:

  • Повседневное общение, чихание, кашель;
  • Использование одних бытовых предметов (например, посуды), употребление одних продуктов питания, напитков;
  • Рукопожатие, поцелуи, объятия.

Больному не нужны какие-либо особенные условия жизни, он абсолютно безопасен для окружающих, если соблюдает правила гигиены, или ему не нужно оказывать срочную медицинскую помощь, останавливая кровь.

В случае попадания крови больного на одежду, её необходимо стирать тридцать минут при температуре 60 °C. Если есть возможность, то одежду можно прокипятить: в кипящей воде – вирус погибнет за две минуты. В случае попадания крови на предметы, необходимо тщательно обработать их средствами с содержанием хлора.

Группы риска

  • Люди с несколькими сексуальными партнёрами. Вероятность заражения повышается при небезопасных половых связях;
  • Непосредственно половые партнёры больного гепатитом С
  • Люди, имеющие положительный ВИЧ-статус;
  • Мужчины гомосексуальной ориентации;
  • Наркоманы, принимающие наркотики внутривенно;
  • Люди с венерическими заболеваниями;
  • Дети инфицированных матерей, беременных женщин;
  • Медицинские работники, контактирующие с кровью;
  • Люди, нуждающиеся в переливании крови, компонентов крови или гемодиализе.

Болезнь протекает тяжелее у:

  • Лиц с алкогольной зависимостью;
  • Лиц с положительным ВИЧ-статусом;
  • Лиц с иными вирусными гепатитами и болезнями печени;
  • Детей и пожилых людей.

Диагностика

Врачи диагностируют гепатит С с помощью анализов крови. Они могут сначала протестировать антитела к вирусу гепатита С, которые могут указывать, был ли у человека когда-либо вирус, даже если он с тех пор вылечился. Врач также будет проверять наличие активных признаков вируса. Они могут измерять вирусную нагрузку человека или количество вируса, присутствующего в теле человека.

Если женщине поставлен положительный результат на гепатит С и она имеет ребенка, врач обычно рекомендует тестировать ребенка на наличие вируса, если ему не менее 18 месяцев. Тестирование до этого возраста не всегда дает точные результаты.

Последствия и профилактика гепатита С

Пациенты с диагнозом «острый гепатит» примерно в 20% случаев могут самопроизвольно выздороветь, однако, гораздо чаще болезнь принимает хронический вид. В этом случае гепатоциты постепенно разрушаются, и прогрессирует стойкое поражение печени. Тем не менее, стабильное медикаментозное лечение и наблюдение врача, диета и правильный образ жизни в большинстве случаев позволяют сохранить функцию печени, исключив переход заболевания в злокачественную форму.

Вакцин от развития такого заболевания, как острый гепатит С, сегодня не существует, и единственным способом его предотвращения является профилактика, которая включает в себя такие меры предосторожности, как:

  1. Регулярное обследование у врача-гастроэнтеролога;
  2. Использование:
    • индивидуальных приборов и принадлежностей гигиены;
    • одноразовых шприцев при инъекциях;
    • презервативов при случайных половых контактах.

И даже если диагноз «хронический или острый гепатит С» уже поставлен, не стоит спешить на своем здоровье ставить крест: современная медицина обладает достаточными возможностями, чтобы по максимуму улучшить качество жизни таких больных.

ru

Признаки гепатита С у женщин и мужчин

Общие первые признаки гепатита С у женщин и мужчин. Как проявляется гепатит: астения; слабость; снижение трудоспособности как умственной, так и физической; снижение аппетита; изменение цикла сна.

Но не стоит делать выводы только по этим признакам. Гепатит С признаки и симптомы чаще всего протекают незаметно до тяжелой стадии.

Что касается скрытого (инкубационного) периода болезни, в среднем, он составляет от 2 до 14 недель. Дальше формируются следующие периоды:

  • Преджелтушный период. Характерные симптомы: сонливость; слабость; отсутствие аппетита; снижение работоспособности; изменение периода сна; анорексия; ощущение боли и тяжести; беспричинная боль в суставах; аллергическая сыпь при отсутствии причин; повышение температуры. Длительность периода около 8 дней, после чего болезнь перетекает в следующий период.
  • Желтушный период. Характерные симптомы: сонливость; слабость; моча становится темного цвета; пожелтение кожи и склер глаз; кожная аллергическая сыпь; поясничная боль. Длительность данного периода от 3 до 5 недель. Желтуха крайне редко развивается у пациентов, в основном, при своевременном обращении к специалисту повышается шанс вылечить болезнь на начальном этапе.
Читайте также:  Причины и современное лечение хронического гепатита

Длительное время пациентов могут не беспокоить никакие симптомы. На начальном этапе вирусный гепатит С никак себя не выдает. В связи с этим, большинство зараженных переносят болезнь на ногах и списывают общее недомогание организма на простуду. Поэтому, если есть признаки заболевания гепатитом С, то не стоит затягивать с походом к врачу.

Симптомы гепатита С у женщин

После инфицирования первые симптомы возникают на шестой неделе и проявляются они следующим образом (острое течение):

  • «Желтуха». Цвет кожи и склеры приобретают желтоватый цвет из-за того, что повреждаются гепатоциты и в кровь попадает желчь. При заражении С вирусом желтуха мало выражена.
  • Изменение температуры тела (в пределах 37,2 — 37,5º С). Бывают случаю, когда температура повышается до высоких показателей.
  • Появляется недомогание и общая слабость.
  • С правой стороны, по проекции печени, появляются тяжесть и болевые ощущения.
  • Человек худеет, ухудшается аппетит.
  • В суставах появляются болевые ощущения.

Гепатит С, симптомы при хроническом течении (это гепатит С, инкубационный период которого длителен, от 5-ти до 20-ти лет, только после появляются первые симптомы):

  • Не мотивированная усталость или «синдром хронической усталости». Быстрая утомляемость даже от незначительной физической и умственной нагрузки. Чувствуется разбитость сразу по пробуждению ото сна.
  • Нарушается биологический ритм. Появляется бессонница в ночное время и сильная сонливость во время дня.
  • Появляются боли в суставах. Ошибочно могут подозревать развитие артрита.
  • Меняется настроение. Может появиться затяжная депрессия.
  • Повышение температуры тела без видимых причин в пределах 37,2 — 37,5º С.
  • Часто проявляется вздутие живота.
  • Понижается аппетит.
  • Стул проявляет себя нестабильно. Чаще всего возникает послабление стула, но есть и обратные случаи — запоры.
  • На языке появляется налет желтого цвета.
  • Снижение сопротивляемости иммунной системы.

Если у вас наблюдается один устойчивый признак, обратитесь к врачу и сдайте анализы. Это не означает, что вы больны гепатитом, но это поможет понять, в чем причина нарушения.

Диагностика

Клинические проявления гепатита C крайне скудные и не патогномоничные.

Именно поэтому гепатит C так опасен — его называют «ласковым убийцей» из-за способности протекать под «маской» других, относительно безобидных заболеваний.

(»);

В лабораторной диагностике применяется биохимическое исследование крови, которое показывает существенное — в несколько десятков раз — повышение активности сывороточных печеночных трансаминаз, особенно, аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ). Также отмечается гипербилирубинемия. Эти показатели изменяются уже через 2–8 нед. после заражения. Но при латентном течении гепатита они могут оставаться в пределах нормы или быть незначительно повышены.

При верификации вируса применяется:

  1. иммуноферментный анализ (ИФА) – определяются антитела к гепатиту C для проведения скрининга и предварительного заключения о наличии HCV;
  2. вспомогательный анализ методом рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – для опровержения или подтверждения результатов ИФА у лиц с латентным течением, доноров крови;
  3. молекулярный анализ (определение РНК HCV методом ПЦР) проводится для подтверждения инфекции, определения генотипа вируса, наличия виремии.

Антитела к HCV (анти-HCV, антитела к гепатиту C) выявляются методом ИФА при появлении первых признаков болезни у 50–70%, а через 3 месяца – у 80–90% больных. После перенесенного острого гепатита C, анти-HCV могут оставаться в организме и выявляются в крови до 10–15 лет. Однако, они не имеют защитных свойств и, значит, не предоставляют иммунитет от вероятных повторных заражений.

Диагностика

Наличие РНК HCV (HCV RNA) и анти-HCV является неоспоримым доказательством инфицирования вирусом гепатита C. Определение антител IgM к HCV позволяет отличить активную фазу гепатита от носительства.

Читайте также:  Симптомы и способы лечения паразитарной кисты печени

Также проводится определение вирусной нагрузки и генотипа вируса.

Вирусная нагрузка при гепатите C, или определение концентрации вируса в крови, позволяет сделать вывод об активности возбудителя инфекции или скорости его репродуцирования. Чем больше этот показатель, тем активнее жизнедеятельность вируса, и тем слабее эффект от терапии и негативнее прогноз. Также такой больной может являться опасным в плане заражения других лиц (например, половых партнеров). Анализ делается несколько раз в период проводимой терапии и наблюдения.

Расшифровка генотипа проводится с целью подбора эффективной схемы лечения, т. к. некоторые генотипы хуже поддаются стандартной терапии, например, 1b. У больного может быть даже несколько генотипов HCV, например, 1b и 3с. Определяется обычно один раз.

Дополнительно в диагностике могут применяться другие методы (УЗИ, биопсия печени).

Как лечить гепатит С

Кроме антивирусных средств, существует семейство лекарств гепатопротекторов (Тиолипон, Урсо 100, Эссенциале). Данные препараты лишь улучшают общее состояние печени.

Врачи-гепатологи почти всегда назначают комплексную терапию и назначают иммунодуляторы для повышения ответной реакции иммунитета (Тимальфазин, Галавит, Гепон, Иммунал).

Основным показателем в результате терапии гепатита С является увеличение чувствительности штамма HCV к антибиотикам. Если следовать курсу лечения, то положительный эффект может наступить через 1 месяц, что укажет на уменьшение содержания вируса в крови, т.е. остановку гепатита С.

Кроме иммунного ответа существуют другие показатели, влияющие на качество лечения: масса, пол, телосложение, инсулинорезистентность, выраженность фиброза, интерлейкин и другие.

Важно! На сегодняшний день не существует других эффективных методов устранения гепатита C, кроме вышеперечисленных “поддерживающих” печень и иммунитет медикаментов.

В зависимости от разновидности генотипа вируса гепатита С (хроническая форма), разработаны другие сложные мероприятия, зависящие от критичности состояния печени и стадии развития вируса, например, при циррозе печени нередко назначают эндоскопическое и хирургическое лечение, в ряде случаев и вовсе пересадка нового органа.

Первые признаки гепатита С у женщин

Важно четко понимать, что заболевание не имеет четко выраженных симптомов и выявляется случайно, когда больной проходит плановый медосмотр или приходит с жалобами на другие заболевания. И все же есть небольшой список признаков, которые могут говорить о наличие вируса гепатита:

Первые признаки гепатита С у женщин
  • нарастающая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • астения (общая слабость всех органов и систем организма).

Такие проявления характерны для любых простудных, хронических заболеваний или отравлений (интоксикаций). Позже могут проявиться:

Первые признаки гепатита С у женщин
  • желтуха;
  • живот может увеличиться в объеме (асцит);
  • могут появиться сосудистые звездочки;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • боли в суставах (редко проявляющийся признак);
  • возможно увеличение селезенки и печени.

В целом, можно сказать, что первые признаки – это симптомы интоксикации и нарушения работы печени. Как правило, больные при слабости и тошноте не торопятся к врачу, принимают стандартные при отравлениях препараты и стараются вернуться к повседневным делам как можно скорее. Такой подход приводит к осложнению состоянии больного и развитию вируса. Чем раньше выявлен вирус, тем выше шансы больного на излечение.

Первые признаки гепатита С у женщин

Поставить точный диагноз и подтвердить либо опровергнуть наличие вируса в организме можно только после сдачи анализов.

Диагностика

При заражении вирусом гепатита болезнь диагностируют только на основании результатов лабораторных исследований. Наличие антител IgM к HVC с 98% вероятностью указывает на проникновение в организм вирусной инфекции. Для подтверждения диагноза проводят следующие виды анализов и обследований:

  • полимеразная цепная реакция – определяет в клетках крови фрагменты РНК, характерные для гепатовирусов;
  • иммуноферментный анализ – выявляет антитела к возбудителю инфекции;
  • печеночные пробы – определяют в крови уровень ферментов печени (желчного пигмента, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы);
  • УЗИ печени – выявляет гипертрофию (увеличение) и структурные изменения.

Иногда наличие в крови IgG свидетельствует о ранее перенесенных инфекционных болезнях. Чтобы точно определить вирусное воспаление печени у женщин, проводят биопсию с микробиологическим исследованием образцов тканей.