Возбудители и механизм передачи вирусных гепатитов

Гепатит — опасное заболевание. Некоторые формы патологии переходят в цирроз или рак печени, но при этом длительное время протекают бессимптомно. Смертность от него сопоставима с туберкулезом и ВИЧ. Все больше людей волнует заразен ли гепатит и как можно подцепить болезнь. Вероятность и способ инфицирования полностью зависят от вида патологии.

Понятие механического гепатита

При возникновении механических барьеров на пути оттока желчи в двенадцатиперстную кишку по внепечёночным каналам появляется такой симптом, как механическая желтуха. Ещё одно название недуга – подпечёночная желтуха.

Холестаз сопровождают возникающие из-за него отклонения в организме:

  • отравление продуктами разложения веществ – токсины с кровяным потоком попадают и в клетки мозга, от чего возникает печёночная энцефалопатия (поражение центральной нервной системы);
  • печёночная и печёночно-почечная функциональная недостаточность;
  • разрастание рубцовой соединительной ткани на месте разрушенных гепатоцитов с образованием узлов в паренхиме органа (фиброз).

Болезнь опасна из-за явных, возникающих сиюминутно и скрытых, грозящих в будущем, осложнений:

  • снижение свёртываемости крови;
  • возрастание давления в протоках;
  • развитие воспалительных процессов (холангит, гепатит, абсцессы в печени);
  • цирроз.

Эти ситуации при отсутствии своевременного лечения могут привести к острой хирургической патологии, заражению крови, летальному исходу.

Что такое гепатит

Гепатитами называют воспалительные процессы, поражающие печеночную строму и паренхиму. По происхождению гепатиты могут быть инфекционными и неинфекционными, а также специфическими и неспецифическими.

Неинфекционные типы неспецифических гепатитов чаще всего носят реактивный характер и развиваются на фоне хронических панкреатитов, острых холециститов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Специфические неинфекционные гепатиты, как правило, обусловлены приемом гепатотоксических лекарственных средств (токсикоаллергический или лекарственный гепатит). Также такие гепатиты могут быть обусловлены хроническими алкогольными поражениями печени.

Неспецифические типы инфекционных гепатитов могут быть проявлением других заболеваний, возбудитель которых обладает тропностью к тканям печени. Неспецифические инфекционные гепатиты могут развиваться на фоне инфекционного мононуклеоза, псевдотуберкулеза, аденовирусной инфекции и т.д.

Справочно. В отдельную группу патологий печени инфекционного характера выносятся специфические типы вирусных гепатитов, вызываемые дезоксирибонуклеиносодержащими и рибонуклеиносодержащими вирусами и проявляющиеся инфильтративно-дегенеративными поражениями печеночных тканей.

Вирусный гепатит – этиология

На данный момент, известно десять специфических вирусов, способствующих развитию гепатитов.

Из них наиболее значимыми и часто встречаемыми являются вирусный гепатит В, А, Е и С.

По длительности инфекционного процесса вирусные гепатиты разделяют на острые и хронические.

Справочно. По механизмам заражения выделяют формы вирусных гепатитов (ВГ) с фекально-оральными (типы А и Е) и ВГ с гемоконтактными (сывороточными) (типы В и С) механизмами передачи возбудителя.

Основными симптомами вирусных гепатитов считаются:

  • интоксикация;
  • застой желчи;
  • желтушный оттенок кожных покровов и слизистых;
  • зуд кожи;
  • гепатомегалия;
  • потемнение мочи и осветление кала.

Код вирусный гепатит МКБ10:

  • В15 для вирусных гепатитов А;
  • В15.0 для ВГ А, сопровождающихся развитием печеночных ком;
  • В15.9 для ВГ А, не сопровождающихся формированием печеночных ком;
  • В17.2 для ВГ Е;
  • В17.1 острых вирусных гепатитов С.

Острые вирусные гепатиты В кодируются как В16. Далее, указывается дополнительный код заболевания:

  • 0 – острых вирусных гепатитов с дельта-агентами и формированием печеночных ком;
  • 1- для острых вирусных гепатитов с присоединением Д-агентов (дельта-агенты), но без формирования печеночных ком;
  • 2- для ВГ без присоединения Д-агентов, но с развитием печеночных ком;
  • 9- для ВГ В, протекающих без присоединения Д-агентов и без печеночных ком.

Лечение вирусного гепатита назначается индивидуально и зависит от типов и тяжести ВГ.

Острый и хронический гепатит

Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются: ухудшение самочувствия, выраженная интоксикация организма, нарушение функции печени, развитие желтухи, увеличение количества билирубина и трансаминаза в крови. При адекватном и своевременном лечении острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного.

Если заболевание длится более 6 месяц, то пациенту ставится диагноз хронический гепатит. Данная форма сопровождается тяжелыми симптомами (астеновегетативные расстройства, увеличение печени и селезенки, нарушения обменных процессов) и часто приводит к циррозам печени, развитию злокачественных опухолей. Жизнь человека находится под угрозой, когда хронический гепатит, симптомы которого свидетельствуют о поражении жизненно-важных органов, усугубляется неправильным лечением, сниженным иммунитетом, алкогольной зависимостью.

Читайте также:  Антибиотики при холецистите в период обострения и при ремиссии

Заболевания, вызванные интоксикацией

Токсический гепатит – это патологическое состояние печени, вызванное воздействием отравляющих веществ (алкоголь, лекарства, ядовитые вещества). Болезнь характеризуется острым или хроническим течением, желтухой (желтушность склер, кожи, слизистых оболочек), болью в правом подреберье, а также изменением в анализах крови (повышением АЛТ, АСТ, билирубина).

Обратите внимание! Острая форма токсического гепатита проявляется после поступления высокой дозировки токсина (яда). Клинические проявления развиваются через несколько дней. При такой разновидности болезни пациенту требуется срочная помощь и госпитализация.

Хроническая форма заболевания характеризуется постепенным отмиранием клеток печени на протяжении 3-4 месяцев или многих лет. При этом симптоматика болезни может появиться, когда в печени уже имеются очаги поражения.

Токсины и факторы развития

Токсины печени подразделяются на 2 вида:

  • гепатотропные (непосредственно влияют на клетки печени, убивая их);
  • не имеющие влияния на клетки печени (препараты и вещества вызывающие ухудшение кровотока).

Также токсины, способные вызвать гепатит, разделяются на группы в зависимости от химических свойств, сферы применения (Табл. 2).

Таблица 2 – Виды токсинов по химическому составу

Группа Вещества
Промышленные
  1. Хлорсодержащие химические элементы (хлороформ, дихлорэтан, четыреххлористый углерод),
  2. дифенилы и хлорированные нафталины,
  3. производные бензола (анилина, толуола, тринитротолуола),
  4. металлы (золото, фосфор, мышьяк, олово, ртуть, свинец),
  5. пестициды.
Природные Сорняки, грибы (белая поганка).
Спиртосодержащие вещества Спирт, водка, коньяк.
Лекарства
  1. Препараты, снижающие судороги (Фенобарбитал),
  2. лекарства от туберкулеза (Тубазид),
  3. нестероидные (Парацетамол, Аспирин),
  4. противовирусные (интерфероны).

Отравляющие вещества могут проникать через кожу, легкие, пищеварительный тракт. После этого токсины переходят в кровяное русло, а затем печень. Яды приводят к разрушению клеток печени, замещению их соединительными и жировыми клеточными структурами. Это провоцирует печеночную недостаточность, печеночную кому или энцефалопатию. Отказ работы печени ведет к гибели пациента.

Факторы развития болезни:

  • работа на вредном производстве: сельское хозяйство, металлургия, добыча нефти, руд, пищевое производство.
  • наличие заболеваний, требующих приема лекарственных препаратов, токсичных для печени (онкология, туберкулез);
  • проживание на территории, зараженной пестицидами, тяжелыми металлами, нефтяными сбросами;
  • болезни печени в предыдущем поколении;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • низкий или избыточный вес.

Более подвержены заболеванию такие группы пациентов:

  • дети;
  • пациенты с хроническими болезнями;
  • алко- и наркозависимые;
  • больные вирусными гепатитами, дисфункцией печени.

Клинические проявления

Токсический гепатит любого генеза имеет общие и специфические клинические признаки. Типичные проявления для всех токсических патологий печени:

  • проявления желтухи (желтушность кожи, склер и слизистых);
  • увеличение печени (нижний край печени выступает из-под реберной дуги);
  • боли в правом подреберье;
  • зуд;
  • печеночная недостаточность: энцефалопатия (сонливость, слабость), печеночная кома, асцит, отечность, геморрагический диатез.

Специфические симптомы зависят от вида токсина:

  1. При поражении бензолом наблюдаются апластическая анемия, повреждение мозга, катаракта.
  2. При токсическом отравлении медью развивается гастралгия (желудочная боль), тошнота, рвота, диарея, кровотечения, уменьшение объема мочи.
  3. Поражение мышьяком вызывает дисфункцию почек, нервных пучков.
  4. При отравлении фосфором у пациента наблюдается низкий уровень глюкозы крови и кровоточивость.
  5. Ядовитые грибы могут вызвать галлюцинации вследствие повреждения головного мозга.
  6. Отравление инсектицидами провоцирует миокардит, нефрит, повреждение мозга, снижение гранулоцитов крови.

Острый и хронический гепатит

Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются: ухудшение самочувствия, выраженная интоксикация организма, нарушение функции печени, развитие желтухи, увеличение количества билирубина и трансаминаза в крови. При адекватном и своевременном лечении острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного.

Если заболевание длится более 6 месяц, то пациенту ставится диагноз хронический гепатит. Данная форма сопровождается тяжелыми симптомами (астеновегетативные расстройства, увеличение печени и селезенки, нарушения обменных процессов) и часто приводит к циррозам печени, развитию злокачественных опухолей. Жизнь человека находится под угрозой, когда хронический гепатит, симптомы которого свидетельствуют о поражении жизненно-важных органов, усугубляется неправильным лечением, сниженным иммунитетом, алкогольной зависимостью.

Острый и хронический гепатит

Острый и хронический гепатит

Механизм передачи

В зависимости от того, какой механизм передачи используется, заболевание делят на две группы:

  • Фекально-оральные (типы А и Е). Переносчики инфекции — это грязные руки, немытые овощи и фрукты, питьевая вода. Несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие термической обработки пищи гарантировано обеспечивают передачу вируса.
  • Парентеральные (штаммы В, С, D). Источник инфекции — кровь и другие биологические жидкости, которые становятся заразны после распространения вируса в организме. Способы передачи связаны с использованием непродезинфицированных инструментов, незащищенными половыми контактами. Специфический источник вирусного гепатита B — околоплодные воды, которые попадают к ребенку через плаценту или во время прохождения родовыми путями (вертикальная передача).
Механизм передачи

Не стоит отказываться от грудного вскармливания, т. к. возбудитель гепатита B и С не передается через грудное молоко, но важно следить за целостностью кожных покровов молочных желез.

Читайте также:  «Глисты» лямблии: симптомы, диагностика и лечение лямблиоза

Основной путь передачи гепатита С — через кровь. Малое количество вируса не может вызвать заражение при незащищенном половом контакте или вертикальной передаче. Но существуют факторы, способствующие заражению, в частности, бактерии и вирусы (в т. ч. ВИЧ). Они снижают иммунитет или вызывают повреждения кожи. Носитель гепатита С не заразен в бытовом общении.

Диагностика

Как показывает медицинская практика, течение токсического гепатита и других хронических и острых заболеваний печени проходит с проявлением схожей клинической картины. Поэтому дифференцировать их между собой помогут лабораторные анализы, при токсическом гепатите еще применяют инструментальные методы обследования.

Анализ крови на печеночные пробы

Для подтверждения диагноза назначается комплексное обследование организма, которое включает в себя:

  • проведение осмотра;
  • общий анализ мочи и крови, коагулограмма, биохимический анализ крови;
  • инструментальные способы обследования: рентген, УЗИ внутренних органов, биопсия печени.

Диагностировать заболевание позволяют показатели уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина. Из инструментальных методов наиболее широко используется УЗИ внутренних органов, которое позволяет определить размеры печени. При более детальном обследовании назначаются компьютерная томография и МРТ. В тяжелых случаях пациенту требуется пункционная биопсия печени.

Профилактика и прогноз

Лишь некоторые разновидности острого вирусного гепатита имеют специфическую профилактику. Речь идёт о гепатите А и В – против вирусов разработана специальная вакцина. Кроме этого, подобная иммунизация снижает вероятность развития гепатитов Е, G, F и D.

Общие профилактические мероприятия предусматривают соблюдение следующих правил:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • исключение контакта с заражённым человеком и предметов обихода, которыми он пользуется;
  • занятие только защищённым сексом;
  • тщательная термическая обработка продуктов;
  • распитие только очищенной воды;
  • соблюдение рекомендаций по личной защите во время работы с биологическими жидкостями пациентов;
  • отказ от осуществления пирсинга и татуировок при помощи использования сомнительного инструментария;
  • ранее выявление и полноценное лечение тех вирусных недугов, возбудители которых также могут стать причиной воспаления печени;
  • регулярное прохождение полного обследования в условиях медицинского учреждения.

Наиболее благоприятный прогноз имеет гепатит А и Е, после выздоровления человек приобретает стойкий иммунитет. Вакцинация обеспечивает положительный исход гепатита В, D, G и F.

Неблагоприятный прогноз имеет гепатит С и вирусный неуточненный гепатит. Развитие осложнений, в независимости от формы протекания недуга, может привести к смерти пациента.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Клиническая картина болезни

Собрать полную информацию относительно патогенеза болезни медики пока не смогли. Известно, что инфицированный человек может не догадываться о своём состоянии, поскольку отсутствуют симптомы. Кроме того, зафиксированы случаи, когда организм излечивался от гепатита ttv без терапии.

Характерных для других видов гепатита симптомов типа желтушности кожных покровов, глазных склер и слизистых оболочек, не наблюдается. Инкубационный период воспаления ttv-типа длится 6—12 недель.

Во время обострения могут наблюдаться:

  • увеличение печени в размерах;
  • резкое и беспричинное снижение веса;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • быстрая утомляемость и общая слабость организма;
  • диспептические явления, среди которых тошнота, нарушение пищеварения, рвота;
  • неприятные ощущения справа под рёбрами;
  • дискомфорт в области нижних конечностей;
  • налёт на языке жёлтого оттенка или сухость во рту.

Перечисленные проявления считаются неспецифическими для вируса ttv, характерны и для других недугов. Поэтому обнаружить патоген удаётся только во время обследования по поводу других заболеваний.

Читайте также:  Является ли гепатит с противопоказанием к работе

В хронической форме новый гепатит может не давать о себе знать десятилетиями. Характеризуясь скрытным характером течения и способностью поражать клетки печени, недуг представляет опасность. Есть риск обнаружить гепатит на стадии осложнений, к примеру, цирроза.

Как гепатит ttv протекает у детей неизвестно, в связи с отсутствием объектов исследования. Пока вирус поражал только взрослых.

Анализ на гепатит

Для диагностики гепатита С назначают анализ крови на специфичные антитела. Он является обязательным:

  • перед госпитализацией;
  • во время беременности;
  • перед плановыми операциями.

Также его регулярно проходят медицинские работники, поскольку входят в группу повышенного риска контакта с зараженной кровью.

Анализ на гепатит показывает наличие иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом в ответ на попадание в тело вирусных агентов. Если антитела присутствуют в крови, это ещё не говорит о том, что человек болен гепатитом С. Но в таком случае назначаются дополнительные исследования:

  • ПЦР-исследование на HVC (метод полимеразной цепной реакции на иммуноглобулины к белкам вируса гепатита);
  • биохимия крови;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость).

Как предупредить гепатит В

Как известно, лучший способ борьбы с заболеванием – профилактика. Меры предосторожности помогут избежать не только инфицирования вирусами, поражающими печень, но и других заболеваний. Важно не столько заразен ли гепатит, сколько как предотвратить заболевание. Общие правила профилактики:

  • Посещать только те медучреждения, в которых регулярно осуществляется санитарно-эпидемиологический надзор.
  • Использовать только одноразовые иглы, катетеры.
  • Не использовать чужие принадлежности личной гигиены.
  • Поведения кожных покровов сразу обрабатывать перекисью водорода, формалином (вирус погибает под воздействием данных веществ).
  • Во время полового акта использовать барьерные защитные средства.

Многих интересует заразен ли человек, переболевший гепатитом В. У людей, которые успешно прошли курс терапии, формируется пожизненный иммунитет. Они не могут заразиться, а следовательно, и заразить.

Сходство и различия

Болезнью Боткина ранее называли любое воспалительное заболевание печени, связанное с неким возбудителем. Понимание того, что болезнь Боткина может представлять самостоятельную группу полиэтиологичных патологических состояний, каждое из которых имеет своего возбудителя и основной путь передачи, пришло позже.

Теперь эти болезни именуют гепатитами, однако к названию добавляется заглавная буква латинского алфавита по последовательности открытия возбудителя (A, B, C, D, E, G). Пациенты зачастую переводят все на русский язык и указывают гепатит Ц или гепатит Д. Вместе с тем, заболевания, отнесенные к данной группе, очень похожи в том смысле, что вирусы, их вызываемые, обладают гепатотропными свойствами и при попадании в организм, поражают гепатобилиарную систему, каждый по-своему нарушая ее функциональные способности.

Разные виды гепатитов в неодинаковой мере склонны к хронизации процесса, что указывает на различное поведение вирусов в организме.

Наиболее интересным в этом плане считается гепатит C , который длительное время оставался загадкой, но и теперь, будучи широко известным, он оставляет тайны и интриги, поскольку не дает возможности давать точный прогноз (его можно только предполагать).

Сходство и различия

Воспалительные процессы печени, вызванные различными возбудителями, не имеют отличий в отношении к полу, поэтому в одинаковой мере поражают и мужчин , и женщин. Не выявлено разницы и в течении заболевания, однако следует заметить, что у женщин во время беременности гепатит может протекать тяжелее. Кроме этого, проникновение вируса в последние месяцы или активное течение процесса может негативно сказаться на здоровье новорожденного.

Коль заболевания печени вирусного происхождения имеют все-таки явное сходство, то рассматривая гепатит С, целесообразно коснуться и других видов гепатитов, иначе читатель подумает, что бояться следует только «героя» нашей статьи. Но при половом контакте можно заразиться практически каждым из видов, хотя эту способность и приписывают больше гепатитам В и С , а поэтому часто относят их к заболеваниям, передающимся половым путем . О других патологических состояниях печени вирусного происхождения в этом плане, как правило, молчат, поскольку их последствия не столь значимы, как последствия гепатитов В и C, которые признаны самыми опасными.

Кроме этого, существуют гепатиты не вирусного происхождения (аутоиммунный, алкогольный, токсический), которые также следует затронуть, поскольку так или иначе, они все связаны между собой и значительно усугубляют течение друг друга.