Возможно ли возвращение вируса гепатита С после полного излечения

Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Пораженный орган покрывает рубцовая ткань, то есть образуется фиброз. Жизнь после противовирусной терапии гепатита С во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от того, как прошел процесс реабилитации.

Почему после лечения вирус гепатита С возвращается и как избежать рецидива

Гепатит С – это вирусное заболевание печени. Вирус гепатита С (ВГС) поражает гепатоциты, вызывая в них необратимые изменения. Болезнь может протекать в хронической и острой форме. Гепатит нужно обязательно лечить, поскольку он приводит к циррозу и раку печени. Фармрынок богат препаратами от ВГС. Доктора обещают полное излечение от вируса. Может ли вернуться гепатит С после лечения, зависит от генотипа возбудителя и от вида подобранной терапии.

Почему после лечения вирус гепатита С возвращается и как избежать рецидива

Противовирусная терапия и риск реактивации гепатита В

В последнее время активно обсуждается реактивация гепатита В у пациентов с гепатитом С, достигших устойчивого вирусологического ответа на фоне прямых противовирусных препаратов. Вирус гепатита С часто подавляет HBV репликацию у лиц с двойной инфекцией и, соответсвенно, после элиминации вируса гепатита С, может повышаться репликация гепатита В.

Учитывая случаи HBV реактивации у пациентов, получающих различные прямые противовирусные препараты, FDA в октябре 2016 года выпустило рекомендации по скринингу гепатита В.

  • Наиболее высокий риск реактивации инфекции имеется у пациентов с положительным HBsAg, тогда как наименьший — у лиц с изолированным anti-HBc.
  • Профилактика реактивации гепатита В основана на назначении превентивной противовирусной терапии. К сожалению, не существует рекомендаций по оптимальному выбору и продолжительности терапии для профилактики реактивации гепатита В.
  • У пациентов с ко-инфекицей HBV/HCV очень важно понять идет ли речь об активной (HBsAg позитивный) или оккультной инфекции (HBV DNA положительный, но HBsAg отрицательный). Важно отметить, что anti-core IgG не имеет высокой диагностической значимости у пациента с оккультной инфекцией.
  • Беря во внимание результаты исследований, все пациенты с положительным HBsAg должны получить терапию до или во время терапии гепатита С. Тенофовир или энтекавир являются хорошим выбором, хотя краткосрочная терапия ламивудином или телбивудином также демонстрирует высокую эффективность.

Что касается пациентов с изолированным anti-core IgG и оккультной HBV инфекцией, рекомендован мониторинг с интервалом в 4 недели или более.

Что означает устойчивый вирусологический ответ

Вирусологическим ответом называется анализ направленный на отслеживание снижения воздействия патогена на печень и организм человека. Вирусологический ответ может проводиться на:

  1. Ранней стадии (проводится примерно после 12 недели терапии).
  2. Для быстрого получения ответа (сдаются анализы после 21 дня терапии).
  3. В конце терапии.

Также необходим, если:

  1. Если результат отрицательный.
  2. Наступает прорыв (проводится тогда, если во вовремя приема препаратов происходит повышение активности заболевания).
  3. Рецидив (после полного выздоровления может вернуться патоген).

В зависимости от результатов данных вирусологического ответа выздоровление может существенно увеличиться или уменьшиться по времени. Например, при быстром вирусологическом ответе она может составлять от 24 до 36 недель, а при частичном ответе она продлится около 72 недель.

Гепатит С и коронавирус: особенности ко-инфекции

Новое заболевание все больше вселяет ужас в жителей планеты. И у людей есть вполне обоснованные причины для паники — новое заболевание мало изучено и чрезвычайно заразно.

К тому же, особую опасность COVID-19 несет для пациентов, страдающих от тяжелых хронических заболеваний. В первую очередь это касается астматиков и диабетиков.

У таких пациентов болезнь протекает в особо тяжелой форме.

Но опасен коронавирус и для других больных с хроническими заболеваниями. В частности, к тяжелым последствиям может привести ко-инфекция с ВИЧ. Но чем опасен коронавирус при вирусном гепатите С? Находятся ли пациенты с ВГС в группе риска? Как протекает новое заболевание при вирусном поражении печени? Давайте попробуем разобраться во всем этом.

Гепатит и коронавирус являются вирусными инфекциями. Однако и формы заболеваний, и возбудители совершенно разные. Возбудителем новой коронавирусной инфекции является COVID-19, впервые обнаруженный в Китае в 2019 году. Патоген передается воздушно-капельным путем, также в течение долгого времени может сохраняться на различных поверхностях и тканях.

В группу риска по заболеваемости коронавирусам входят:

  • Люди с низким иммунитетом
  • Пациенты с астмой, хроническим поражением бронхов или легких
  • Лица близко контактировавшие с больными, у которых зарегистрирован COVID-19
  • Люди пожилого или преклонного возраста
  • Больные с различными хроническими заболеваниями

Пациенты с хроническим гепатитом С также входят в группу риска. Причиной тому также является ослабление иммунной системы, характерное для ВГС.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России

Как протекает болезнь при гепатите С?

Чтобы понять, как протекает коронавирус при гепатите С, нужно учесть основные симптомы новой респираторной инфекции:

  • Повышение температуры тела, жар
  • Сухой кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Реже наблюдаются: головные и мышечные боли, неприятное ощущение в горле, повышенная утомляемость, насморк и диарея.

При гепатите С коронавирусная инфекция чаще протекает в своей стандартной форме. Это означает, что заболевание постепенно переходит в пневмонию атипичного типа, однако не характеризуется тяжелыми осложнениями, которые даже при интенсивной терапии могут привести к летальному иходу.

Однако в случае гепатита С, у пациентов с коронавирусом нередко развивается один из побочных синдромом заболевания — диарея. Постоянное расстройство желудка может привести к обезвоживанию и ослабеванию организма.

Как лечить COVID-19 при ВГС?

Лекарство от коронавирусной инфекции начали искать с момента обнаружения нового опасного заболевания. Клинические опыты, проведенные в нескольких госпиталях Бангкока, привели к успеху — выявлена положительная динамика в процессе лечения COVID-19 с применением лекарства Калетра (Ритонавир и Лопинавир). Также этот препарат применяется для терапии ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

С прямой доставкой из Индии можно приобрести высококачественный аналог рассматриваемого препарата — Aprazer Lopikast. В плане качества это лекарство не отличается от оригинала, однако стоит в несколько раз дешевле.

Однако препараты, содержащие Ритонавир и Лопинавир, несколько гепатоксичны. При вирусном гепатите С принимать их следует только под строгим надзором лечащего врача. Если у пациента обнаруживается острая печеночная недостаточность, прием Лопикаста или Калетры запрещается.

Также лекарство может оказывать нивелирующее влияние на действие Софосбувира, поэтому при возможности во время лечения COVID-19 терапию гепатита С можно приостановить. В любом случае,

Меры профилактики

Гепатит и коронавирус — сочетание не самое приятное и достаточно опасное. Поэтому нужно стараться избегать заражения новым заболеванием при ВГС. Вопреки популярному мифу, медицинские маски не помогают. Целесообразно закрывать рот и нос специальным респиратором только тем, кто уже заболел. При этом менять маску следует раз в 2 часа.

Действительно эффективными методами профилактики коронавируса являются:

  • Регулярное мытье рук, либо использование дезинфектора на спирту.
  • Использование банковских карт вместо наличных денег.
  • Соблюдение дистанции минимум в 1 метр с другими людьми во время пандемии.
  • Отказ от посещения многолюдных мест и собраний.

Также не рекомендуется трогать грязными руками рот, нос и глаза.

Профилактика осложнений

У лиц, переживших вирусный гепатит С, иммунитет не вырабатывает антитела к недугу. Соответственно, риск заболевания достаточно высок. Только соблюдение всех мер профилактики сможет максимально обезопасить человека от повторного заражения вирусным гепатитом.

Профилактика осложнений

Средства личной гигиены

Профилактика осложнений

В состав профилактики входят следующие рекомендации:

Профилактика осложнений
  • использование индивидуальных средств личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра, расчески, мочалки);
  • посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологий. Важно самостоятельно следить за тем, что специалист использует в работе только стерильные одноразовые инструменты;
  • первые в риске заражения — лица, ведущие беспорядочные сексуальные связи и наркоманы, заражающиеся зачастую при использовании одного и того же шприца;
  • женщина, перенесшая вирус гепатита С, при планировании беременности должна пройти тщательное обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу;
  • даже вылечившись, пациент должен проходить регулярные обследования у специалистов, а также отказаться от сдачи любого донорского материала (спермы, крови, тканей, органов).
Профилактика осложнений

Лечение гепатита С при помощи противовирусной терапии может сопровождаться побочными действиями и является довольно дорогостоящим мероприятием. Однако множеству пациентов удается излечиться и продолжить полноценную счастливую и долгую жизнь. Три главных сопутствующих успеха в лечении:

Профилактика осложнений
  • профессионализм лечащего врача;
  • правильно подобранный комплекс лекарственных препаратов;
  • положительный настрой самого пациента.
Профилактика осложнений

Если больной не настроен на скорейшее выздоровление и у него опускаются руки, то вирус «воспользуется» ослабшим состоянием организма и болезнь начнет прогрессировать, все больше и больше поражая патологический орган. Именно поэтому в период лечения и реабилитации пациенту очень важна поддержка его родных и друзей, так как жизнь после ПВТ гепатита С во многом зависит от самого пациента и его эмоционального состояния.

Профилактика осложнений

Гепатит С занимает первые места в списках самых страшных заболеваний современности. Лечится болезнь долго и сложно. При поздней его диагностике, человеку могут уже не помочь никакие лекарства.

Самое сложно в диагностике болезни, что гепатит С долгое время никак себя не проявляет. На сегодняшний день для лечения болезни часто используют Софосбувир (читайте о нем более подробно). Это эффективное средство, которое позволяет спасти жизнь человеку. Но многих интересует, может ли рецидивировать гепатит с после лечения Софосбувиром. Об этом будет рассказано в данной статье.

Симптомы заболевания

Главная особенность гепатита С – продолжительное отсутствие симптомов (до полугода с начала инфицирования), не позволяющее лечиться уже на раннем этапе.

Боли при заражении практически не возникают, так как пораженная печень не снабжена болевыми рецепторами. Если боль все-таки появилась, то вирус затронул желчный пузырь.

В зависимости от проявляющихся симптомов болезнь делится на 3 формы:

  1. Острая. Если болезнь не лечится, то она переходит в хроническую форму и делится на 2 стадии:
    1. Преджелтушная, длящаяся около 7 суток. У больного отмечается:
      1. вялость и быстрая утомляемость;
      2. потеря аппетита;
  • повышение температуры (>38°);
  1. возникновение суставных болей;
  2. бессонница;
  3. появление сыпи.
  1. Желтушная. Стадия длится до 5 недель и характеризуется:
    1. желтизной склеры и кожи;
    2. осветлением кала;
  • потемнением мочи;
  1. болями под правым ребром.
  1. Хроническая. Если пациент не начал лечиться, а симптоматика все равно исчезла, то высока вероятность хронизации болезни. В этом случае симптомы включают:
    1. проблемы с менструальным циклом, выражающиеся в увеличении продолжительности или обильности кровотечений;
    2. цефалгию;
    3. хроническую усталость, присутствующую даже при соблюдении нормы сна;
    4. резкие перепады настроения;
    5. появление температуры, не превышающей 38°;
    6. бессонницу по ночам и сонливость днем.
  2. Латентная. Такая форма не лечится, так как органы зараженного не повреждены, симптомы не проявляются, а анализы не содержат отклонений. Вирус не опасен для носителя, но может стать серьезной проблемой для окружающих.
Читайте также:  Болезнь хронический калькулёзный холецистит: симптомы и признаки

При значительном повреждении клеток печени у пациентов с хронической формой появляется желтуха, боли под правым ребром и хлопья с пеной в моче.

Повторное лечение

Что делать, если после лечения гепатита, болезнь вернулась? В настоящее время повторное лечение после частичного или быстрого вирусологического ответа, а также при рецидиве дает положительные результаты. Основная терапия направлена на продление продолжительности приема медикаментов при помощи комплекса приема препаратов «Интерферон-А» и «Рибавирин». Конечно же она также включает назначение гепатопротекторов, витаминов и токсино выводящих веществ. В общем-то схема для выздоровления рецидива такая же, как и при первичной. Возможно изменение лишь дозировки пвт или их замены на аналоги.

Помимо этого ученые проводят исследования применения против болезни и более новых лекарственных препаратов. Наиболее эффективные схемы будут применяться в качестве основной терапии. Среди таких препаратов отмечают:

Для повторного лечения гепатита применяют рибавирин

Повторное лечение
  • софосбувир и даклатасфир, рибавирин;
  • харвони;
  • софосбувир и симепревир, рибаверин;
  • викейра пак.

Около 90% всех пациентов, которые имели 1 генотип и получили новую терапию, успешно вылечились и отметили, что чувствовали себя после нее отлично.

Что делать, когда выявлен рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром?

Если факт возвращения гепатита С зафиксирован лабораторными и инструментальными исследованиями, то не стоит впадать в отчаяние. Важно как можно скорее начать повторный курс терапии Софосбувиром.

Врач и пациент могут столкнуться с рядом сложностей при рецидиве после Софосбувира, это необходимо принять во внимание:

  • организм после первого этапа терапии всегда ослаблен, особенно печень;
  • при рецидиве после лечения Софосбувиром или другими препаратами можно столкнуться с мутацией вируса и его резистентностью (устойчивостью) к препаратам;
  • к генотипу, который уже пролечен, может добавиться второй, таким образом в одном организме будет сразу два генотипа или даже две разновидности гепатита, к примеру, С и В – такие комбинации инфекций требуют приема сразу нескольких противовирусных препаратов, что не лучшим образом сказывается на здоровье;
  • изменения печеночных тканей – фиброз, стеатоз вплоть до злокачественных новообразований;
  • прием новых препаратов и их выведение потребует дополнительных ресурсов почек и всей мочевыделительной системы, что может привести к нарушениям в их работе.

Все трудности можно преодолеть, если гепатолог назначает лечение с учетом особенностей пациента и опыта первого курса терапии. Общие рекомендации по лечению рецидива гепатита С Софосбувиром или при применении других препаратов заключаются в следующем:

  • комбинируют уже не два, а три противовирусных препарата прямого действия Sofosbuvir + Daclatasvir + Рибавирин, в специально подобранных дозировках;
  • продолжительность курса увеличивается до 24 недель;
  • контроль состояния крови производится раз в три недели, чтобы понять, как действует терапия и будет ли рецидив от Даклатасвира, Софосбувира и Рибавирина;
  • для перелечивания могут применяться 12-недельные пангенотипные схемы: Восеви, Мавирет (как самостоятельно, так и в сочетании с Совальди) или их исключительно качественные индийские дженерики;
  • прием Викейра Пак (как в сочетании с Рибавирином, так и без него) – препарат имеет в своем составе сразу три ингибитора белков вирусного вириона: NS3/4A, NS5A и NS5B, воздействие идет сразу по трем направлениям, потому у первого генотипа гепатита С нет никаких шансов.

В подавляющем большинстве случаев виремии и резистентностигепатита С при применении таких мер воздействия не регистрируют, эти схемыпомогают практически со 100% эффективностью. Таким образом, можно утверждать,что рецидив и Софосбувир не совместимы!

Почему возвращается гепатит С после лечения?

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Часто, люди, которые сталкиваются с данной болезнью, задаются вопросом: а может ли гепатит С вернуться после лечения, и как избежать повторного заражения?

Причины возврата

Рецидив гепатита С после лечения бывает всего в двух случаях:

  1. Повторное заражение
  2. В следствии неправильного проведенного лечения

В первом случае это может быть в результате повторного самозаражения, например пациент пренебрег элементарными методами гигиены и после лечения не сменил зубную щетку, бритвенный станок и тд, то есть те вещи, где могли быть остатки крови с его же вирусом. Шанс повторно заразится гепатитом таким образом минимален, но он есть.

Также не редки случаи, когда один из партнеров провел лечение, а второй не знал о том что тоже инфицирован или пренебрег обследованием, таким образом в результате полового акта возможно повторное заражения от партнера, такие случае отмечены в 4%.

Ну и повторное заражение при контакте с кровью носителя вируса такие как внутривенные инъекции, переливание крови, татуировки, пирсинг, маникюр или при везите к стоматологу ни кто исключить не может.

Второй вариант более распространён чем первый. Давайте рассмотрим несколько примеров в результате которых может произойти рецидив и вирус гепатита может вернутся:

1. Неправильно подобранная схема лечащим врачом в следствии не правильной интерпретации анализов или отсутствие основополагающих анализов. Одним из основополагающих анализов влияющих на длину курса (12 недель или 24 недели) является фиброэластография (фиброэластометрия) печени.

Некоторые врачи пренебрегают назначением этого анализа и определяют фиброз и цирроз на «глаз» или заменяют эту процедуру на УЗИ, что в корне не верно.

Читайте также:  Первые признаки цирроза печени. Последствия цирроза печени

В результате отсутствие полной картины болезни и информации о степени фиброза может быть назначен короткий курс в 12 недель, хотя нужен был курс на 24 недели, в таком случае в результате халатности врача рецидив обеспечен.

2. Также в ряде случаев при назначении схемы лечения требуется усиление действий основных веществ путем добавления рибаверина. Например при фиброзе выше F2 или циррозе ряд схем требуют включение рибаверина. Его отсутствие может привести к неудачному лечению.

3. Резистентность – еще один фактор влияющий на исход лечения. Устойчивость вируса к препаратам или невосприимчивость наблюдается в 3-5% в зависимости от генотипа. Резистентность бывает естественной или приобретенной.

Приобретенная возникает в результате нарушения сроков приема препаратом, то есть пациент допускал частые пропуски приема лекарств при лечении гепатита и тем самым мог спровоцировать привыкание вируса и его устойчивость к препаратам.

4. Наиболее частой причиной неудачи в лечении гепатита С является халатное отношение к лечению самого пациента. Вот ряд примеров этого:

  • самолечение – человек сам назначает себе схему лечения или корректирует ее на свое усмотрение без консультации с врачом.
  • не наблюдается у врача в ходе всего срока приема препаратов
  • совершает пропуски в ежедневном приеме лекарств
  • не сдает промежуточные контрольные анализы ежемесячно
  • принимает алкоголь, цитрусовые, зверобой в ходе лечения гепатита

Что делать, чтобы гепатит С не вернулся?

Если вы не хотите, чтобы гепатит С вернулся после лечения, то стоит соблюдать следующие правила:

  • В ходе лечения исключить пропуски в приеме лекарств. Поставьте себе напоминание на телефон, делайте отметке в календаре, купите таблеточницу, в общем сделайте все чтобы дисциплинировать себя и не забыть выпить таблетки.
  • Исключить прием алкоголя и цитрусовых во время лечения.
  • Наблюдаться у врача во время всего курса лечения.
  • Сдавайте все промежуточные анализы которые назначает вам врач, чтобы вовремя можно было скорректировать или удлинить курс лечения.
  • Тщательно выбирайте стоматолога, косметолога, мастера татуажа, помните, что организм не вырабатывает иммунитет к данному типу вируса, а это значит, что вы можете заразиться гепатитом С повторно в таких местах.

Вывод

Лечение гепатита С современными препаратами Софосбувиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром дают очень высокую эффективность, она достигает 96-98%, а в случае лечения велпатасвиром 98-100%, возврат случается в крайне редких случаях. Если вы на пороге лечения, то информация перечисленная в данной статье поможет Вам пройти лечение наиболее эффективно.

Если вы потерпели неудачу в ходе лечения гепатита С интерферонами, софосбувиром+даклатасвиром или софосбувиром+ледипасвиром, то у вас есть возможность перелечится схемой Велпатасвир+софосбувир, также на рынок в скором будущем выйдет схема Воксилапревир+ Велпатасвир+Софосбувир, которой можно перелечиваться после любой неудачной схемы лечения.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Прогноз

Продолжительность и качество жизни пациента во многом зависит от него самого. Дело в том, что лекарственная терапия будет недостаточно эффективной на фоне злоупотребления алкоголем или жирными продуктами. Больному следует ограничить тяжелую физическую нагрузку, полностью отказаться от спиртного и соблюдать диетический режим питания.

С помощью комплексного лечения можно добиться полного выздоровления. Подобное регистрируется в 20% случаев. У остальных пациентов удается достичь лишь регрессии клинических симптомов и стойкой ремиссии, в результате чего осложнения развиваются не так стремительно, а качество жизни вирусоносителя долго остается на прежнем уровне.

Как лечат хронический гепатит

Основой при назначении лечения является причина появления болезни. Гепатиты вирусного происхождения необходимо лечить противовирусными препаратами, а лечение гепатита С осуществляется препаратами Интерфероном и Рибавирином. Обычно один курс лечения составляет несколько недель, но может быть увеличен на несколько месяцев. Все зависит от степени тяжести заболевания.

При токсическом гепатите первоначально требуется устранить главные причины болезни, воздействующие на организм пациента. Восстановление клеток печени происходит на протяжении нескольких месяцев после прекращения токсического воздействия. В случае аутоиммунного гепатита больному назначают гормоны и цитостатические препараты внутривенно.

Если у человека произойдет сильное разрушение и остановка работы печени — он проживет не больше суток. При таком состоянии требуется срочная пересадка органа. Процедура трансплантации печени связана с огромными рисками для здоровья больного. Кроме того, такая операция очень сложная и продолжительная по времени. Во избежание возникновения таких ситуаций важно своевременно обращаться за помощью в медицинским работникам, а не заниматься самостоятельным лечением в домашних условиях.

Правила жизни после лечения

Жизнь после лечения направлена на восстановление иммунитета, печени и всех систем организма. Абсолютно весь период жизни после перенесенного заболевания будет заключаться в реабилитации, так как нарушение рекомендаций врача может стать причиной возврата вируса или того хуже переход в хронические формы. Больному стоит придерживаться назначенной диеты, ведь работоспособность печени, селезенки и кишечника существенно уменьшилась. Физические нагрузки должны быть уменьшены, о статистике ручная стирка у женщин, частое употребление алкоголя у мужчин, плавание и воздействие солнечных лучей на кожу у детей — частая причина рецидива.

Алкоголь и вовсе необходимо исключить из своей жизни, ведь он содержит токсины, оказывающие пагубное влияние на ослабленные органы. Залогом успеха будет строгое соблюдение правил личной гигиены и пересмотра своего питания и образа жизни.

Лечение гепатита народными средствами.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Source: