Возможно ли возвращение вируса гепатита с после полного излечения

Рецидив гепатита С – возобновление заболевания печени после кажущегося выздоровления. Реактивация вируса происходит в случае его неполного уничтожения. После прекращения противовирусной терапии (ПВТ) наблюдается повторная репликация возбудителя. Быстрая утомляемость, горечь во рту, дискомфорт в подреберье – ранние признаки рецидива гепатита. Повторное лечение осуществляется препаратами прямого противовирусного действия (ПППД), иногда в комбинации с рибавирином.

Подробный обзор

Рецидив гепатита С: причины и схемы лечения

Известно, что гепатит С в настоящее время является излечимым заболеванием. Несмотря на этот факт, многих интересует вопрос, возможен ли рецидив гепатита С. По мнению профильных специалистов, не стоит исключать этот факт, поскольку даже после курса возможен возврат заболевания.

Рецидив гепатита С: причины и схемы лечения

Почему так происходит? Доктора отмечают, что основные причины рецидива – это нарушение правил личной гигиены или несоблюдение профилактических мер. К сожалению, обезопасить себя на все 100% от вирусного заболевания невозможно. На данный момент вакцина от гепатита С находится на стадии разработки, когда она поступит в массовое использование, никто не знает. Иммунитет не вырабатывается после перенесенной болезни. Что это значит? Если Вы сумели победить вирус hcv, то это не говорит о том, что теперь Вы защищены от повторного инфицирования.

Профилактика рецидива

Чтобы болезнь не вернулась, нужно следовать таким рекомендациям:

  1. Избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
  2. Не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями.
  3. Ежегодно проводить скрининг печени.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Пользоваться услугами проверенных стоматологических кабинетов и салонов красоты.

К тому же залог успешной терапии – лечение под руководством грамотного гепатолога/инфекциониста. Если беспрекословно следовать его рекомендациям, можно обосновано рассчитывать на успех.

Гепатит C: выпадают волосы после лечения

После завершения противовирусной терапии организм пациента постепенно восстанавливается. С течением времени улучшение общего состояния сказывается и на волосах. Однако, стоит отметить, что так происходит только при соблюдении диеты, снижении физических нагрузок, отказе от алкоголя и курения. Ускорить процесс восстановления волос помогут профессиональные косметические средства или маски, приготовленные из натуральных ингредиентов в домашних условиях. Важный аспект – правильность нанесения восстанавливающих средств. Делать это нужно аккуратными массирующими движениями, постепенно втирая их в кожу головы и равномерно распределяя по всей длине.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Как проявляется рецидив?

Итак, в том, может ли вирус гепатита С вернуться, сомнений не возникает. Проявляется рецидив по-разному, однако специалисты отмечают схожесть его симптомов с проявлениями первичного заражения:

  1. Болевые ощущения в области печени;
  2. Состояние, близкое к депрессивному, сопровождающееся повышенной раздражительностью;
  3. Изменение оттенка склер глаз и кожных покровов на желтоватый, в то время как ладони рук краснеют;
  4. Каловые массы пациента обесцвечиваются, в то время как моча приобретает насыщенный бурый оттенок;
  5. Возможно незначительное повышение температуры тела.

Следует уточнить, что рецидив может проявиться не сразу. Случается и так, что гепатит С вернулся через год после проведенной терапии. Если обнаруживаются перечисленные выше симптомы, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Установить наличие рецидива можно только при помощи соответствующего анализа.

Категории людей, входящие в группу риска

Если человек излечился от гепатита C, то заболевание всё равно может вернуться. Причина этого заключается в том, что человек входит в группу риска.

Выделяют следующие категории людей, которые входят в группы риска:

  • люди, зависимые от наркотических препаратов и выполняющие их прием с помощью инъекций;
  • люди, которые до 1987 года были подвержены переливанию плазмы крови;
  • пациенты, которые требуют регулярного проведения сеансов гемодиализа;
  • люди, которые до 1992 года были подвержены трансплантации органов или им переливали кровь людей, зараженных гепатитом C;
  • люди, страдающие от ВИЧ-инфекции (вируса иммунодефицита человека);
  • пациенты, обладающие заболеваниями печени неустановленного характера;
  • дети, которых выносила и родила мать, зараженная гепатитом C;
  • медицинские работники;
  • люди, которые на протяжении короткого промежутка времени имели несколько половых партнеров;
  • частые посетители салонов красоты;
  • люди, увлекающиеся татуировками и пирсингом;
  • группа людей, которые пользовались личными гигиеническими средствами зараженного человека.

Людям, которые причислены к группам риска, рекомендуется два раза в год сдавать анализы на выявление в крови вируса, это предотвратит вероятность перехода заболевания на позднюю стадию.

Читайте также:  Какие симптомы надпочечниковой недостаточности?

Какие симптомы возникают при остром гепатите С?

Заболевание начинается с гриппоподобного синдрома, чем-то похоже на грипп, но скорее, похоже на вирусную инфекцию из разряда «простуды» и чуть продолжительнее – одна-две недели. Простуда без насморка и кашля, у большинства признаки гепатита С такие размытые и невыраженные, что даже не считают себя больными, как бы нездоровится, а «может, это от магнитной бури».

В большинстве клиническая картина острой инфекции проявляется:

  • Легкой ломотой в мышцах, сильной слабостью и утомляемостью.
  • Чаще не бывает высокой температуры, возможен субфебрилитет чуть выше 37.5°С.
  • Могут быть неинтенсивные болезненные ощущения в правом подреберье, тошнота и рвота, пропадает аппетит.
  • Желтухи нет у восьми из десяти заболевших. Желтуха для скорой диагностики заболевания – почти всё, а когда её нет, или она очень лёгкая и «легла» на свежий загар, да при отсутствии жалоб на нездоровье, пропустить болезнь ничего не стоит.

Если с подобным нездоровьем прийти в поликлинику, где в обход всяких медицинских традиций предложат сдать биохимический анализ крови, то по изменениям печёночных ферментов и проб печени будет заподозрено заболевание печени. Но такими настороженными, как правило, врачи бывают только с членами семьи больного хроническим гепатитом С. В обыденной практике при симптомах ОРВИ и ОРЗ анализ крови на биохимию не предлагается.

Острый гепатит С проходит под маской небольшого недомогания, провести лечение гепатита С и не дать шанса для развития хронического заболевания, позволит только своевременная диагностика.

Что может вызвать рецидив

После грамотного лечения ПППД вирусная инфекция рецидивирует редко. В случае возобновления болезни важно выяснить причину реактивации возбудителя. От этого во многом зависит успешность повторной терапии и шансы на полное выздоровление.

Причины рецидива вирусного гепатита:

  1. ВИЧ-инфекция;
  2. резистентность возбудителя к медикаментам;
  3. период менопаузы у женщин;
  4. сахарный диабет 2 типа;
  5. хронические заболевания ЖКТ;
  6. досрочное прекращение курса лечения гепатита С;
  7. сопутствующие инфекции печени (гепатит А и Б);
  8. прием лекарственных препаратов сомнительного качества;
  9. тяжелые внепеченочные последствия гепатита;
  10. несоблюдение рекомендаций по лечению.

Наиболее часто рецидивы возникают у пациентов с 1 и 4 генотипами вируса. Они более устойчивы к лекарствам антивирусного действия. Многие штаммы мутируют во время прохождения ПВТ, что делает их невосприимчивыми к ингибиторам неструктурных белков ВГС.

С медицинской точки зрения, повторное заражение вирусом гепатита С нельзя считать рецидивом. При возобновлении болезни в крови обнаруживается тот же генотип HCV, который вызвал воспаление печени и в первый раз. При повторном заражении спровоцировать гепатит могут и другие генотипы вируса.

Кто подвержен рецидивам HCV-инфекции:

  • женщины и мужчины с ожирением;
  • наркозависимые;
  • ВИЧ-положительные;
  • дети с врожденным гепатитом С;
  • люди с иммунодефицитными состояниями.

Чем позже началось лечение гепатита С, тем выше риск рецидива. Согласно наблюдениям, болезнь чаще возобновляется у людей с повреждением более 80% поверхности печени. В половине случаев гепатит возвращается спустя 50-60 дней после завершения ПВТ. Поэтому инфекционисты рекомендуют в течение 2-3 лет хотя бы 1 раз в 3 месяца сдавать анализ на РНК вируса.

Может ли возникнуть рецидив после лечения Софосбувиром?

Процент пациентов с возвратившимся гепатитом после прохождения курсового лечения прямыми противовирусными препаратами в целом очень небольшой, и это не означает, что Софосбувир не помог: организм каждого человека устроен индивидуальным образом, и на окончательный результат оказывает влияние масса факторов. Все факторы принять во внимание практически невозможно, тем более, что на этапе назначения лечения в организме могут протекать какие-то негативные процессы, которые не были выявлены.

Почему возникает рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром – причины

Специалисты выделяют несколько основных причин рецидивов после лечения Даклатасвиром и Софосбувиром, можно наблюдать сразу сочетание нескольких:

  • в организме параллельно с вирусом гепатита находится другой вирус – ВИЧ-инфекции;
  • у больного имеется диабет 2 типа, который осложняет течение болезни;
  • избыточная масса тела;
  • климатический период у женщин;
  • самолечение – отсутствие контроля динамики со стороны гепатолога или инфекциониста;
  • прием препарата с пренебрежением инструкции к медицинскому применению (длительные перерывы), в этом случае Софосбувир и рецидив «ходят» рука об руку;
  • неправильный подбор противовирусных медикаментов, их подбирают в зависимости от генотипа гепатита С;
  • несоблюдение рекомендованного лекарственного взаимодействия противовирусных средств, что замедляло или снижало терапевтические концентрации, в итоге Софосбувир и Даклатасвир не помог;
  • досрочное прекращение курса – стало легче и пациент самостоятельно заканчивал лечение;
  • прием Софосбувира сомнительного происхождения, что привело к рецидиву после лечения;
  • фиброзные трансформации печени, находящиеся на последних стадиях;
  • стеатоз или «жирная печень», неалкогольное жировое перерождение печени;
  • аутоиммунные заболевания.

На форумах можно встретить отзывы лечившихся Софосбувиром и Даклатасвиром, в которых пациенты пишут, что лекарства им не помогли. Интересно, что они сразу же указывают, что, либо не соблюдали указанные в инструкции рекомендации, либо приобрели медикаменты у перекупщиков, через объявления в социальных сетях. Ответ почему Софосбувир и Даклатасвир не помог лежат на поверхности – сам пациент зачастую делает ошибки во время прохождения курса терапии.

Каким образом проявляется рецидив после Софосбувира

Рецидивы, возникающие после лечения гепатита С Даклатасвиром и Софосбувиром, проявляются аналогичным образом, как и в случае первичного инфицирования.

Читайте также:  Является ли гепатит с противопоказанием к работе

Пациент может жаловаться на следующие симптомы при рецидиве гепатита С после лечения Софосбувиром:

  • ноющие боли в правом боку;
  • оттенок ладоней меняется на красноватый;
  • возникает чувство усталости, раздражительность;
  • кожные покровы и склеры глаз могут иметь желтоватый цвет;
  • депрессия и подавленность.

Кроме этой симптоматики необходимо сдать соответствующие анализы крови, если подтверждается наличие вирусных частиц методом ПЦР, то можно с уверенностью говорить о рецидиве после Софосбувира Даклатасвира.

Какие пациенты подвержены рецидивам после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром

В зоне риска находятся следующие категории пациентов:

  • медицинские работники, особенно те, кто непосредственно работает с препаратами крови;
  • больные, имеющие пристрастие к инъекционным наркотикам и алкоголю;
  • лица, имеющие несколько половых партнеров, и предпочитают незащищенный секс;
  • частые посетители сомнительных тату-салонов и делавшие пирсинг в антисанитарных условиях;
  • при различных патологиях кровеносной системы;
  • с имеющимися в анамнезе нарушениями в работе печени, еще до обнаружения вируса гепатита С;
  • пациенты с положительным ВИЧ-статусом;
  • больные, перенесшие трансплантацию органов, переливание крови;
  • дети, рожденные от инфицированной матери;
  • несоблюдение правил безопасности с инфицированными пациентами при совместном проживании, новейшие исследования доказали, что со слюной больного человека может передаваться вирус гепатита С.

Вирус гепатита С быстро мутирует, у человека к нему не вырабатывается иммунитет, поэтому даже после выздоровления есть вероятность, что произойдет новое заражение. Возврат, как и самозаражение, также возможны даже если при терапии использовались новейшие противовирусные схемы на основе Софосбувира.

Лицам, которые указаны в списке выше, необходимо сдавать контрольные анализы дважды в год, чтобы вовремя принять меры, и начать лечение Софосбувиром после рецидива гепатита С.

Проблемы, связанные с лечением гепатита С

Всемирная организация здравоохранения предписывает лечить гепатит С всем больным, которые готовы лечиться и не имеют для этого противопоказаний. Но возможность вылечить гепатит С навсегда практически везде, включая и высокоразвитые государства, ограничена. Себестоимость лекарств нового поколения не высока, но производители оригинальных препаратов продают их, значительно завышая цену. В некоторых странах (в основном с невысоким уровнем дохода) стоимость лечения стала ниже за счет введения генериков – воспроизведенных лекарств.

Лечение стоит дорого

В срочном начале лечения нуждаются сотни тысяч инфицированных, а на лечение гепатита С в России выделяются минимальные средства. Выделены группы больных, которым отдается приоритет для бесплатной терапии против этой болезни. Теоретически шанс получить лечение за счет бюджетных средств имеют только ВИЧ-инфицированные.

Из программ лечения исключаются больные, которые употребляют наркотические вещества, так как наркозависимые скорее всего не смогут придерживаться схемы лечения на протяжении длительного времени. Чтобы получить шанс на бесплатное лечение, пациенты, употребляющие психоактивные вещества, должны прекратить их принимать.

Пациентам предлагают оплатить лечение самим, но такую возможность имеют немногие: розничная цена лекарств значительно выше средней зарплаты в стране. Стоимость стандартного курса противовирусного лечения интерфероном в течение года в 2011 году была 460 000 – 550 000рублей. Терапия новыми лекарственными средствами телапревир и боцепревир сто́ит значительно дороже: курс терапии боцепревиром в 2013 году составлял 1,72 миллиона рублей, а курс с телапревиром – 3,58 миллиона рублей. Также дороги́м является обследование до начала лечения.

Многие пациенты не знают, что гепатит излечим, потому что врачи не информируют их об этом. Чаще всего врачи просто констатируют диагноз и назначают препараты из ряда гепатопротекторов, применение которых не является научно обоснованным, хотя и финансово обременительным.

Противопоказания к лечению интерферонами

Противовирусное лечение интерферонами имеет ряд ограничений:

  • психозы, депрессии, которые не поддаются контролю;
  • тяжелая форма эпилепсии;
  • болезни иммунной системы;
  • глубокие нарушения функции печени, восстановить которые уже нельзя;
  • одновременно протекающие тяжелые болезни – сердечная недостаточность, устойчивое повышение кровяного давления, сахарный диабет, не контролируемый лекарственными препаратами, обструктивная болезнь легких;
  • период беременности;
  • если у сексуальных партнеров нет возможности предохраняться во время лечения и после него на протяжении полугода.

Также противовирусная терапия интерферонами противопоказана при отклонениях в анализе крови.

Побочные эффекты

Интерферонсодержащие варианты лечения хорошо изучены, эффективны, но развивают множество побочных явлений, в некоторых ситуациях затрудняя выздоровление. Типичными побочными явлениями при излечении от гепатита являются:

    • симптомы, похожие на грипп – слабость, головная боль, повышение температуры;
    • расстройства, связанные с психикой больного – нарушение сна, нервозность, депрессивные состояния;
    • гематологические осложнения – усиленное разрушение эритроцитов, развивающее анемию; снижение числа циркулирующих в крови нейтрофилов; снижение уровня тромбоцитов, сопровождающееся повышенной кровоточивостью;

Нечастыми побочными реакциями при лечении интерферонами являются психозы, выпадение волос, обратимое после отмены препарата, бактериальные инфекции, провокация аутоиммунных болезней.

Побочные эффекты комбинированной терапии

На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

  • Анемия

Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа.

  • Нарушения функций щитовидной железы
Читайте также:  Диагностика и лечение жирового гепатоза печени

К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

  • Выпадение волос

Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин).

  • Гриппоподобные симптомы

В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

  • Бессонница

Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

  • Депрессивное состояние

Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются —  флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) —  ингибиторы обратного захвата серотонина.

  • Повышенная раздражительность

Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

  • Затрудненное дыхание

Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

  • Проблемы со зрением

У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

Категории людей, входящие в группу риска

Если человек излечился от гепатита C, то заболевание всё равно может вернуться. Причина этого заключается в том, что человек входит в группу риска.

Выделяют следующие категории людей, которые входят в группы риска:

  • люди, зависимые от наркотических препаратов и выполняющие их прием с помощью инъекций;
  • люди, которые до 1987 года были подвержены переливанию плазмы крови;
  • пациенты, которые требуют регулярного проведения сеансов гемодиализа;
  • люди, которые до 1992 года были подвержены трансплантации органов или им переливали кровь людей, зараженных гепатитом C;
  • люди, страдающие от ВИЧ-инфекции (вируса иммунодефицита человека);
  • пациенты, обладающие заболеваниями печени неустановленного характера;
  • дети, которых выносила и родила мать, зараженная гепатитом C;
  • медицинские работники;
  • люди, которые на протяжении короткого промежутка времени имели несколько половых партнеров;
  • частые посетители салонов красоты;
  • люди, увлекающиеся татуировками и пирсингом;
  • группа людей, которые пользовались личными гигиеническими средствами зараженного человека.

Людям, которые причислены к группам риска, рекомендуется два раза в год сдавать анализы на выявление в крови вируса, это предотвратит вероятность перехода заболевания на позднюю стадию.

Возможно ли недорогое лечение гепатита С

Сегодня благодаря производству эффективных противовирусных дженериков лечение гепатита С стало доступнее как по финансам, так и по затраченному на терапию времени. Лечиться можно дома, без утомительного нахождения в стационаре.

Конечно, бесплатным лечение гепатита С назвать нельзя, но и снижение стоимости препаратов в несколько раз – уже надежда для пациентов, которые морально и финансово готовы навсегда избавиться от заболевания.

На сайте проекта «Generic Names» представлены как противовирусные оригиналы препаратов, так и дженерики известных производителей. Чтобы получить компетентную консультацию онлайн совершенно бесплатно, обратитесь к нашим гепатологам и предоставьте результаты анализов (если они есть) или обсудите методы диагностики.

Мы сотрудничаем с производителями без посредников, поэтому предлагаем заказать препараты против гепатита С без удорожания и с гарантией качества. Проверка соответствия проводится в собственной лаборатории проекта, поэтому наши пациенты получают качественные лекарства по доступным ценам.

Сделать заказ просто – заполните форму на сайте, чтобы с вами связался наш специалист для обсуждения оплаты, сроков и гарантий получения покупки.