Врач рассказал, как помочь печени на карантине и при Covid-19

Хронические заболевания печени нередко приводят к циррозу. Клетки органа постепенно преобразовываются в фиброзную ткань. Вследствие этого он не может функционировать нормально, что негативно сказывается на работе других систем. Важно не пропустить первые симптомы, поскольку цирроз печени на последней стадии вылечить уже нельзя.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов), разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.

вверх

Выделяют следующие типы цирроза.

клиническим симптомам циррозы разделяются на:

  • Портальные – появляющиеся после заражения гепатитом, последствия злоупотребления крепкими алкогольными напитками, недостаточного питания. Их характерной чертой оказывается замещение функциональных клеток органа рубцовой тканью. В итоге значительно затрудняется кровоток между долями печени. Главные признаки связаны с нарушением кровообращения воротной вены печени. Быстро развивается асцит, варикозное растяжение сосудов пищевода и желудка. Ухудшение состояния проявляются сильными кровотечениями из пораженных сосудов пищевода и желудка.
  • Постнекротические – происходят вследствие гибели функциональных клеток печени при поражении их вирусами гепатита. Характерным признаком может быть заметное сокращение печени в объеме. Отмечается переутомление, уменьшение способности выполнять профессиональные обязанности.
  • Билиарные представлены двумя видами: билиарный цирроз – появляется при задержке отведения вырабатываемой гепатоцитами желчи по каналам в глубине печени, после острого воспаления или негативного эффекта применения лекарств. билиарный цирроз – образуется при препятствовании выбросу накопленной желчи из желчного пузыря. В обоих вариантах типично желтоватое окрашивание склер глаз, поверхности тела, кожный зуд, может возникать озноб или лихорадочное состояние.
  • Смешанные формы цирроза случаются регулярно. Проявляются симптомы любых выше упомянутых форм.

активности развития процесса заболевания:

  • Активно прогрессирующие – стремительное развитие цирроза, в течение 2-3 лет, с явно тяжелыми признаками заболевания.
  • Неактивные – формы цирроза медленно развиваются в течении 10-20 лет. Для коррекции терапии больные нуждаются в диспансерном осмотре не менее 3 раз в течение календарного года.
Выделяют следующие типы цирроза.

степени функциональных нарушений:

  • Компенсированные – представляются неплохим состоянием пациентов с наличием свойственных циррозу знаков, подтвержденных инструментальными методами, с охранением основной жизнедеятельности клеток.
  • Декомпенсированные – циррозы обнаруживаются стойким физическим ослаблением, желтоватой окраской тела, склер глаз, слизистых оболочек, повышенным давлением в воротной вене печени, возникновением сосудистых крапинок на коже, данными, подтвержденными инструментальными исследованиями, о значительном ухудшении непосредственной работы печени.

период болезни. Все формы цирроза, с течением времени переходят в эту стадию. Проявляются нарастанием симптомов печеночной патологии с переходом в печеночную кому.

Изменение цвета мочи при циррозе печени

Цирроз сопровождается изменением цвета урины, что связано с чрезмерным объемом билирубина в организме. Этот пигмент не расщепляется печенью во время заболевания, выводится из организма почками с мочой.

Изменение цвета мочи при циррозе печени

Темная моча – изначальный сигнал развития цирроза, обычно проявляется параллельно с обесцвечиванием каловых масс. При таких признаках важно незамедлительно обратиться к медикам. Патологические изменения печени — специализация гепатолога, их осложнений – гастроэнтеролога.

Печень в ходе выполнения своих функций перерабатывает гемоглобин, в результате получается билирубин – это фермент, вырабатываемый нерастворимым и растворимым. Часть билирубина выводится с калом, обуславливает его темный окрас. Цирроз нарушает работу органов, вследствие чего нерастворимый билирубин попадает во все органы с кровью, отравляет их. Затем фермент выводится почками, моча становится темной. Если собрать мочу в сосуд, взболтать, получится много пены – это говорит о поражениях печени.

Декомпенсированная

Третья степень патологического процесса считается самой тяжелой, поскольку больной испытывает сильные боли, находясь в сознании. Декомпенсация всегда протекает с осложнениями и не поддается излечению. Выполнение всех функций печени почти полностью прекращается, так как ее структура безвозвратно изменена. В органе преобладает разросшаяся рубцовая ткань, участки некроза. Симптомы декомпенсированного цирроза:

  • Аппетит исчезает полностью, поэтому человек вообще перестает употреблять пищу.
  • На лице и теле пациента появляются печеночные пятна.
  • Развивается тяжелая степень асцита: живот увеличивается в размерах, становятся заметными вены, при постукивании слышен глухой звук.
  • Наблюдается пожелтение кожи, склеры глаз приобретают желтый оттенок.
  • Температура тела может достигать 38°С и более.
  • Появляется атрофия мышц рук и межреберной области.
  • Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что провоцирует тошноту, рвоту, диарею.
Читайте также:  Заболевания печени: признаки, симптомы и виды болезней печени

Как лечить цирроз печени у мужчин и женщин?

Лечение цирроза у взрослых мужчин и женщин состоит из нескольких этапов:

  1. Устранение причин, приведших к возникновению патологии.
  2. Торможение процессов преобразования тканей печени в фиброзные узлы.
  3. Создание условий, необходимых для восстановления печени.
  4. Предупредить осложнения цирроза печени и вылечить сопутствующие заболевания.

Первый этап лечения зависит от причины возникновения цирроза:

  • Алкогольный цирроз печени – полный отказ от алкоголя, выведение продуктов распада этанола из организма.
  • Лекарственный цирроз – прекращение приема лекарственных средств, ставших причиной недуга.
  • Вирусный цирроз – лечение вирусного гепатита.
  • Аутоиммунный цирроз – прием иммунодепрессантов (подавляющих иммунитет).
  • Билиарный цирроз – устранение сужений в желчевыводящих путях.

Начиная с первого этапа, и на весь период лечения пациенту предписывается выполнение определенных условий основной (базисной) терапии. Смотрите ещё нашу статью – сколько живут с циррозом печени и на сколько это опасное заболевание.

Основная терапия

К методам базисной терапии при циррозе печени у мужчин и женщин, относят соблюдение диеты, прием витаминных комплексов и ферментных препаратов.

Диета при циррозе определяется следующими правилами:

  1. Частое дробное питание (в сутки – 5-6 раз).
  2. Ограничение белка в рационе.
  3. Исключение копченой, соленой, острой, жирной пищи.
  4. Рекомендуемые продукты: каши, яйца, овощные супы, запеченные овощи, бананы и сухофрукты, творожок, нежирное отварное мясо (рыба, птица).
  5. Нерекомендуемые продукты: колбасы, алкоголь, майонез, копчености, шоколад, грибы, хлебобулочные изделия, соленья.

Витаминные комплексы должны приниматься курсами по 1-2 месяца длительностью, в них должны быть обязательно включены: фолиевая кислота. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Вылечить цирроз помогает соблюдение режима дня: ограничение психоэмоциональных и физических нагрузок, а при классе С цирроза – постельный режим.

Медикаментозные средства терапии

При циррозе, печень повреждена и потому нагружать ее дополнительно лекарственными средствами не стоит. Врач индивидуально для каждого случая  (в зависимости от этиологии, клинической картины, стадии заболевания) назначает медикаментозную терапию.

Чтобы вылечить цирроз, применяют следующие группы препаратов для лечения и коррекции работы печени:

  • Цитостатики – снижают образование в печени рубцовой ткани.
  • Желчегонные – усиливают выведение желчи.
  • Гепатопротекторы – восстанавливают клетки печени.
  • Противовоспалительные – уменьшают процессы воспаления.
  • Иммуномодуляторы – стимулируют защитные силы организма.
  • Антиоксиданты – снижают последствия интоксикации организма.

Оперативное вмешательство при циррозе печени показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения при других сопутствующих благоприятных факторах: отсутствие тяжелых патологий у пациента, молодой возраст больного, выраженные цитолитические и холестатические синдромы.

Народные средства лечения цирроза печени

Методы народной медицины эффективны только в начальных стадиях заболевания (при последней фазе не применяются), и могут лишь дополнить комплексное лечение цирроза.

Как лечить цирроз печени народными средствами, 3 рецепта:

  • Отвар: крапива (10 г), шиповник (20 г) , корневище пырея ползучего (20 г) – смешать и измельчить. Смесь (1 ст. ложка) заливается стаканом воды и ставится на огонь на 10 минут. Два раза в день пить охлажденный отвар по 0,5 стакана.
  • Настой: березовые почки (3 ст. л.), измельченные листья брусники (2 ст.л.), промытый овес (3 ст.л.) заливаются четырьмя литрами кипятка. Дать настояться в течение суток и смешать с отваром шиповника. Добавить в настой кукурузные рыльца и спорыши (по 2 ст. л.). Смесь проварить около 15 минут.
  • Смесь: лимоны (4 шт.) очистить от кожуры, прокрутить на мясорубке вместе с чесноком (3 головки), добавить мед (1 кг) и масло оливковое ( 200 г). Все перемешать, поместить в холодильник. Принимать смесь перед едой за полчаса.

Цирроз печени легче предупредить, чем вылечить народными средствами и современными препаратами. Потому следует применять профилактические меры по предотвращению заболевания: своевременно лечить гепатиты В и гепатит С, вести здоровый образ жизни, лечить заболевания ЖКТ, принимать витамины, придерживаться здорового рациона питания.

В видео показаны Народные средства лечения цирроза печени:

В следующем видео наглядно показано и рассказано про цирроз печени у человека, как происходят химические процессы в печени, при различных видах течения заболеваний печени:

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Диагностика

Диагностика цирроза печени начинается со сбора анамнеза и клинического интервьюирования пациента. Врач может точно спросить про симптомы и о каких-либо предшествующих или основных заболеваниях. Особенно важным является возможная инфекция гепатита. Врач также спрашивает, использует ли пациент лекарственные средства и сколько алкоголя он потребляет.

Читайте также:  Морковный сок для печени: польза или вред

Следующий шаг — физикальное обследование. Специалист пальпирует края печени, оценивает ее размер, а также обследует селезенку. Кроме того, он постукивает по животу, чтобы выявить, присутствует ли жидкость в брюшной полости.

Как выглядит на УЗИ

Используя ультразвуковое исследование, врач может оценить размеры и состояние печени. С помощью простого инструмента можно определить даже портальную гипертензию. Иногда специалист также использует специальную ультразвуковую технику — допплерографию. Другая особая форма ультразвука (фиброскан) показывает, насколько тяжело повреждён орган.

УЗИ печени при циррозе выявляет увеличение хвостатой доли и селезенки. Увеличенная селезенка, которая у взрослых обычно имеет размеры менее 12 см, может свидетельствовать о портальной гипертензии.

АЛТ и АСТ

Показатели АСТ и АЛТ при циррозе печени увеличиваются в крови, когда печёночная функция значительно нарушена. Однако нормальные уровни аминотрансферазы не исключают цирроза. Поэтому они не имеют диагностической ценности без учета других обследований.

Диагностика

Другие показатели крови

Анализ крови позволяет определить степень повреждения органа. Следующие показатели крови при циррозе печени уменьшаются/увеличиваются в крови:

  • альбумин;
  • холинэстераза;
  • факторы свертывания крови II, VII, IX, X.
  • билирубин;
  • аммиак (при печеночной энцефалопатии);
  • ферменты печени: GLDH и гамма-GT.

КТ, биопсия

Компьютерная томография (КТ) необходима только в том случае, если ультразвуковое исследование не помогает точно определить патологию. Чтобы выявить структурные изменения в рубцовой соединительной ткани, врач также может взять образец ткани печени (провести биопсию) и отправить его в лабораторию для гистологического анализа.

Компьютерная томограмма больного с циррозом печени

Последствия цирроза печени

Главными осложнениями цирроза становятся:

  • Асцит – накопление жидкости в животе, дополнительно именуют водянкой. Больной крайне быстро прибавляет в весе, у него растет живот, кожа на нем растягивается, становится блестящей. Выпирает пупок, возникает пупочная грыжа. Осложнение развивается при накапливании жидкости в организме человека.
  • Портальная гипертензия – увеличенное давление расширяет венозные сосуды: варикозные, около пупка, геморроидальные и прочие. Вследствие этого возникают кровотечения, которые могут привести к летальному исходу. Расширение вен обнаруживают при рентгенографическом и ультразвуковом исследовании. Самым серьезным считается расширение варикозных вен.
  • Кровотечения из ЖКТ – наряду с комой их называют самыми опасными последствиями. К их возникновению приводят расширения и разрывы вен в зоне желудка или пищевода. Могут являться следствием язвы и прочих патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Печеночная кома – изменения появляются на нервно-мышечном и психическом уровнях. При циррозе печени токсические продукты депонируются в организме человека, из-за чего развивается энцефалопатия и даже кома.
  • Рак печени – вследствие цирроза может возникнуть и злокачественное новообразование. На его образование не влияет стадия болезни и прочие осложнения.
Последствия цирроза печени

Грамотная терапия позволит исключить возникновение осложнений. Летальный исход становится следствием одного из данных осложнений.

Диагностика цирроза печени

При циррозе печени проводят диагностику лабораторными методами, которые предполагают проведение следующих анализов и тестов:

  • общего анализа крови, что позволяет определить малокровие и воспаление в организме;
  • биохимического анализа для мониторинга функциональной способности печени и поджелудочной железы;
  • определения биохимических маркеров (протромбиновый индекс, гамма-глутамилтранспептидаза, алипопротеин А1);
  • коагулограмы, которая позволит оценить свертывающую функцию крови;
  • иммуноферментных анализов для выявления маркеров цирроза печени таких, как: антитела к митохондриям, гладким мышцам, ядрам клеток.
  • общего анализа мочи;
  • копрограмы.

Диагностика цирроза печени

Также чтобы диагностировать цирроз печени применяют такие инструментальные методы:

  • ультразвуковое обследование печени, и желчных путей, поджелудочной железы, почек;
  • эзофагогастродуоденоскопию для осмотра пищевода, слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Компьютерную томографию внутренних органов;
  • Биопсию печени под контролем УЗИ, которой достоверно можно определить цирроз печени.

Дополнительные показатели

В функции печени входит также синтез некоторых гормонов, поэтому при циррозе, как правило, наблюдается гормональный дисбаланс. Обязательно проводится определение активности и количественного содержание белка инсулина. При циррозе его уровень повышается. Уровень содержания карбамида, наоборот, понижается. Растёт при циррозе и уровень гаптоглобина, это может показать, что присутствует также воспаление. При циррозе понижается уровень холестерина, который является незаменимым элементом клеточных мембран.

Тип цирроза помогают определить дополнительные исследования на наличие антител в крови пациента. Если присутствует непроходимость протоков печени, то есть биллиарный цирроз, то в крови будут выявлены антимитохондриальные антитела.

Симптомы болезни печени у мужчин

Печень — один с самых главных органов в нашем организме, но, тем не менее, самый «скромный». О своих проблемах печень часто молчит, вплоть до появления очень серьёзных проблем с ней, тогда, когда уже болезнь давно перешла в хроническую стадию. Всё из-за отсутствия в ней нервных окончаний, которые передают в наш мозг сигнал о боли – в какой-то степени просьбу о помощи от нашего организма. Боль появляется только когда начинают страдать другие органы.

Но все, же можно выделить первые симптомы проблем с печенью. Тревожные звоночки поступают от других систем организма, поэтому часто остаются без внимания или же их не связывают с печенью.

Это:

  • Повышенная утомляемость;
  • Расстройство пищеварения;
  • Бессонница или наоборот сонливость;
  • Частые ОРВИ;
  • Нехарактерный окрас кожных покровов – бледность или желтушность;
  • Ожирение – следствие гормональных сбоев;
  • Варикоз.
Читайте также:  Как лечить печень при метастазах народными средствами

Симптомы со стороны ЖКТ

Желудочно-кишечный тракт первым реагирует на наличие любых проблем с печенью, что проявляется в:

  • Тошноте и даже рвоте, при употреблении жирного жареного мяса и острых блюд. Печень не успевает переработать все токсины, поступающие с пищей, а поэтому растёт общая интоксикация организма. Это относится также к алкоголю.
  • Вздутие, метеоризм, диарея.
  • Язык часто обложен, белим или жёлтым налётом. Иногда может даже сменить цвет на фиолетовый.
  • Плохой запах изо рта. Утром характерен неприятный привкус горечи во рту.
  • Чувство тяжести подложечной области.
  • Отсутствие аппетита.
  • Изменение размера печень. Это можно определить пальпацией или на глаз – за небольшим увеличением живота с правой стороны.

Признаки на коже

  • Пожелтение кожных покровов (но не у 100% случаев)
  • Жёлтоватый цвет белков глаз
  • Зуд кожных покровов. Это следствие повышенной выработки желчи.
  • Сосудистые звёздочки, вследствие подкожных кровоизлияний
  • Появление повышенной пигментации – пигментных пятен, родинок, веснушек.
  • Покраснение возле большого пальца и мизинца на руках и ногах
  • Коричневые пятна возле корней волос.
  • Холодная и липкая на ощупь кожа

Изменения со стороны мочеполовой системы

  • Отёки.
  • Потемнение мочи.
  • Половые расстройства. У мужчин в связи с гормональными сбоями повышается выработка эстрогенов (типично женских гормонов) и как следствие снижается либидо, возможны гинекомастия (увеличение груди), атрофия яичек и даже импотенция.

Проблемы со свертываемости крови

Механизм влияния сбоев в работе печени на свёртываемость крови очень сложен. Это происходит через нарушения усвояемости витамина К и снижения синтеза ингибиторов крови. Проявляется в небольших кровотечениях — носовых, желудочных, геморроидальных, а также при незначительных травмах (например, при чистке зубов)

Со стороны нервной системы

  • Резкое изменение характера – раздражительность, апатия
  • Судороги
  • Изменение сознания
  • Дрожание рук
  • Появление эпилептических припадков
  • Нарушение сна.

Общие признаки интоксикации организма

  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Тошнота и рвота.
  • Боли в мышцах или атрофия мышц.
  • Резкое уменьшение веса.

Прогноз болезни

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

Сколько живут люди с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения:

  • при развитии асцита живут 3-5 лет;
  • если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей;
  • если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.

Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:

Параметр Баллы
1 2 3
Асцит Нет Живот мягкий, уходит под действие мочегонных Живот напряжен, его объем плохо уменьшается при приеме мочегонных
Изменение личности, памяти, сонливости Нет Легкая степень Сильно выражена
Билирубин общий Меньше 34 мкмоль/л 31-51 мкмоль/л Больше 51 мкмоль/л
Альбумин 3,5 г/л и более 2,8-3,5 г/л Менее 2,8 г/л
Протромбиновый индекс Более 60% 40-60% Менее 40%
Сумма баллов 5-6 7-9 10-15
Сколько живут 15-20 лет Надо пересаживать печень, но послеоперационная летальность – 30% 1-3 года. Если провести трансплантацию на этой стадии, вероятность умереть после операции 82 из 100

Первые признаки цирроза печени

Заболевание может развиваться в течение длительного времени – на протяжении нескольких месяцев или двух-трех лет. Ранние симптомы при циррозе печени бывают незаметны, особенно при наличии сопутствующих патологий. Для первой стадии характерно следующее:

  • Фаза компенсации, когда деструкция паренхимы и сосудов еще слабо выражена.
  • Воспалительно-некротический процесс на раннем этапе только начинается.
  • Погибшие клетки замещаются соединительной тканью. Функционирующие участки из-за этого начинают работать в усиленном режиме.
  • Первые симптомы цирроза печени малоспецифичны. Они могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Внешние проявления болезни

Распознать раннюю стадию можно по внешним признакам. Особое внимание нудно уделить состоянию кожи и ногтей. Уже на ранней стадии появляются следующие признаки:

Первые признаки цирроза печени
  • покраснение кожи лица и ладоней;
  • бледные горизонтальные линии или полосы на ногтях;
  • красноватый цвет кончиков ногтей;
  • возникновение на коже ангиом – сосудистых звездочек;
  • повторяющиеся отеки колен или лодыжек;
  • усиление венозной сетки на животе;
  • яркий цвет и увеличение размеров языка;
  • нездоровый оттенок лица, желтуха;
  • скручивание пальцев, в основном безымянного и мизинца, что сопровождается зудом и болью;
  • кожный зуд;
  • уплотнения в области печени, которые можно обнаружить на ощупь.

Общая симптоматика

Как и для других соматических заболеваний, для цирроза печени характерно развитие астенического синдрома. На него указывают следующие симптомы:

  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость, истощение;
  • общее недомогание;
  • сонливость днем и бессонница ночью;
  • тянущие боли в правом подреберье;
  • расстройства стула, метеоризм;
  • ощущение сухости и горечь во рту;
  • снижение веса.