Заболевания печени: признаки, симптомы и виды болезней печени

Злокачественная опухоль печени – это комплексное понятие, объединяющие несколько заболеваний печени, которые связаны с ростом чужеродных клеток в органе и вызывающих угрозу для жизни человека. Распространяются эти опухоли достаточно быстро, и имеют высокий процент летальных исходов.

Причины воспаления печени

Воспалительные заболевания печени имеют разные причины. Наиболее известны вирусные гепатиты, вызванные одноименными вирусами (Вирус гепатита А, вирус гепатита В и т.д.). К воспалению печени могут привести и другие вирусные заболевания: краснуха, герпес, цитомегаловирус и т.д. Причиной также могут стать бактерии или глистные инвазии.

Так как печень принимает удар токсинов, при злоупотреблении некоторыми веществами или отравлениях возникает алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит.

Классификация болезней печени

  • 1. Вирусные заболевания печени:
    • ? острый вирусный гепатит (А, В, С, D, Е, G);
    • ? хронический вирусный гепатит (В, С, D);
    • ? цирроз печени в исходе вирусных гепатитов.
  • 2. Алкогольная болезнь печени:
    • ? алкогольный стеатоз печени;
    • ? алкогольный гепатит — острый и хронический;
    • ? алкогольный цирроз печени.
  • 3. Лекарственное поражение печени.
  • 4. Аутоиммунное поражение печени.
  • 5. Поражение печени при нарушениях обмена веществ.
  • 6. Пигментные болезни печени.
  • 7. Опухоли печени.

Нарушение функций печени при разных ее заболеваниях проявляется рядом патологических состояний (синдромов) с определенными патофизиологическими механизмами и характерными клинико-морфологическими признаками.

Описание

Киста печени представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся внутри или на поверхности печени. Это серьезное заболевание, которое может быть чревато сложными последствиями для организма. Самой большой опасностью является то, что зачастую, при небольших новообразованиях оно протекает совершенно бессимптомно и может оставаться без внимания и лечения долгие годы. Часто киста на печени обнаруживается случайно: в результате УЗИ брюшной области, проведенного по совсем другому поводу. Нередки случаи, когда доброкачественные новообразования на печени могут быть выявлены в результате вскрытия только после смерти человека, так как при жизни она не проявляла никаких симптомов. При этом киста чаще всего не является причиной смерти.

Киста представляется собой полое образование, состоящее из мягких тканей снаружи, а внутри заполнена жидкостью или желеобразной густой массой. Цвет содержимого может варьироваться от прозрачного до темно-зеленого. Интенсивность цвета обычно прямо пропорциональна плотности содержимого.

Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров до 20 сантиметров в диаметре. Размер кисты зависит от ряда причин. Во-первых, очень важен возраст кисты. Когда она только образовалась, ее размер может быть крошечным. Но прогрессируя под воздействием различных факторов, со временем она может вырасти до очень больших размеров. Во-вторых, огромную роль играет механизм образования, так как некоторые виды кист могут сразу развиться до довольно больших размеров буквально за несколько недель. Третьим, но не менее важным фактором развития кисты на печени человека является ее локализация. Дело в том, что разные части печени в большей или меньшей степени способствуют росту и развитию кисты. Так, например, киста, которая образовалась на поверхности печени, будет расти быстрее и интенсивней, чем внутренняя киста.

Сама по себе киста небольшого размера не представляет большой опасности в процессе обычной своей жизнедеятельности. Человек может всю жизнь прожить с печёночной кистой, не подозревая о ее наличии, так как симптомы себя никак не проявили. Однако своевременная диагностика кисты крайне важна, так как может помочь избежать неблагоприятных последствий и осложнений. Если кисту обнаружить своевременно, при наличии определенных положительных факторов, избавиться от нее можно путем медикаментозной терапии. Киста печени у детей также чаще лечится медикаментозно. В остальных случаях имеет место хирургическое вмешательство и полное удаление кисты. Операция обычно проводится, когда киста находится на поверхности печени, если киста внутри, то преимущественно назначается лекарственная терапия.

Болезни печени: признаки у мужчин и женщин, лечение

На работе печени обязательно отражается состояние желчевыводящих путей и желчного пузыря, с которыми этот орган взаимодействует. Поэтому в медицине принято подразделять патологии печени на первичные и вторичные.

К первичным поражениям печени относятся острые заболевания, протекающие в тканях, сосудах печени и желчных путях:

  • гепатиты (вирусные, бактериальные, токсические, ишемические);
  • инфаркт печени;
  • тромбоз печеночной вены;
  • цирроз печени;
  • пилефлебиты;
  • пилетромбозы;
  • заболевания печени и желчного пузыря (холангит, холангиогепатит).

К вторичным заболеваниям печени относят следующие состояния:

  • опухолевые процессы (доброкачественные и злокачественные);
  • сопутствующие заболевания эндокринной, нервной или сосудистой системы, провоцирующие изменения в печени;
  • жировой гепатоз, гликогеноз, гемохроматоз;
  • сопутствующие патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь);
  • паразитарные инфекции (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихинеллез, описторхоз).

Данная классификация болезней печени не окончательная, в науке существуют и прочие мнения в подходе к этому вопросу. К тому же, классификация болезней с развитием возможностей медицины постоянно видоизменяется и пересматривается.

Читайте также:  Верная диета при гепатите С – это диета №5

Заболевания печени — основные причины

Ткани печени проявляют высокую устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям и обладают высоким регенерационным потенциалом. Это единственный орган человека, который может самостоятельно восстанавливаться. Известны случаи, когда человек выживал и продолжал вести привычный образ жизни при потере 70% объема печени.

Тем не менее, под влиянием вредных факторов, потенциал печени снижается, что ведет к возникновению различных патологий.

Перечислим основные причины, запускающие механизм болезней:

  1. Интоксикация организма. К поражению печени приводит систематическое поступление в организм токсинов и ядовитых веществ. Этому способствует длительная работа на вредных производствах, связанная с солями тяжелых металлов, свинцом, ртутью, кислотами и прочими химическими соединениями. Иногда для нарушения функций печени достаточно одномоментного воздействия вредных веществ в высокой концентрации. При токсическом воздействии признаки поражения развиваются постепенно, но заболевание со временем прогрессирует и заканчивается некрозом клеток, что ведет к появлению почечной недостаточности.
  2. Прием медикаментов. Длительный и бессистемный прием лекарственных средств истощает клетки печени, которые вынуждены обезвреживать токсичные вещества, содержащиеся в препаратах. Самой высокой степенью гепатоксичности обладают антибиотики, противогрибковые медикаменты, гормоны, лекарства , применяемые при химиотерапии.
  3. Вирусные инфекции. Заражение вирусами гепатита разных видов (А, С, В) вызывает острые или хронические воспалительные процессы в тканях печени и постепенно разрушают орган, провоцируя цирроз. Самым опасным считается гепатит типа В, который редко заявляет о себе выраженными симптомами и быстро переходит в хроническую форму. Врачи недаром называют его «ласковым убийцей». Наиболее благоприятный прогноз сопутствует гепатиту А (в народе называется «желтухой»), который не имеет хронической стадии и не вызывает тяжелых повреждений печени.
  4. Инфекционные и паразитарные заболевания. При заражении паразитами (аскаридами, эхинококками, лямблиями) печень страдает от токсинов, выделяемых ими в процессе жизнедеятельности. При отсутствии лечения симптомы поражения нарастают и развиваются хронические заболевания печени. При инфекционных процессах возникают абсцессы печени, формируются кистозные образования, развивается печеночная недостаточность и прочие патологии.

Симптомы болезни печени

Заболевания печени могут долгое время никак не заявлять о себе, поскольку это один из самых «молчаливых» органов, в котором нет нервных окончаний, ответственных за возникновение болевого синдрома.

Сильные боли обычно появляются уже при тяжелых поражениях печени, когда она увеличивается в размерах и начинает давить на фиброзную оболочку (глиссоновую капсулу), в которой и сосредоточены болевые точки.

Характерные признаки заболеваний печени – это такие проявления, как:

  • общее недомогание, слабость;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • желтизна кожи и склер;
  • изменение цвета мочи;
  • расстройства стула, изменение консистенции и окраски кала;
  • отечность;
  • повышенная потливость;
  • ломкость сосудов, появление гематом;
  • склонность к кровотечениям;
  • горечь во рту по утрам, неприятный запах изо рта, появление налета на языке;
  • увеличение объемов живота, появление на нем венозного рисунка;
  • кожные высыпания, зуд, ощущение жжения;
  • резкое похудение;
  • головные боли, проблемы с памятью, снижение умственных способностей;
  • нарушения со стороны нервной и гормональной системы;
  • увеличение размеров печени.

Ожирение печени

Заболевание, при котором в клетках печени образуются жировые прослойки, называется стеатозом. Недуг может иметь очаговый характер либо полностью покрываться жировой тканью.

В основе болезни лежит нарушение метаболизма. Жировые кисты, образующиеся из-за неправильного усвоения различных веществ, проникают в клетки печени, затрудняя ее нормальное функционирование.

Разрастание печени в результате стеатоза провоцирует развитие воспалительных процессов, а также другие болезни печени и поджелудочной железы.

Главной причиной развития неалкогольного стеатоза являются нарушения в рационе больного.

Заболевание возникает при частом употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество быстроусвояемых углеводов: кондитерских изделий, сахара, пшеничной муки высшего сорта.

Кроме того, пагубно влияют на состояние печени насыщенные жиры животного происхождения, содержащиеся в свинине, гусятине, баранине и в жирных молочных продуктах.

Травмирует печень, вызывая ее ожирение, еда, приготовленная при помощи копчения, жарки и тушения с большим количеством масла.

Дополнительную нагрузку на орган обеспечивает частое употребление консервов и маринованной пищи.

Жировые ткани могут образовываться в печени и при систематическом употреблении алкоголя, а также в результате неправильного применения лекарственных средств. Поэтому лечить печень в домашних условиях следует путем строгого соблюдения диеты.

При стеатозе больной может длительное время не ощущать никаких симптомов заболевания. При ожирении печени симптомы проявляются уже тогда, когда орган поражен достаточно сильно. Поэтому узнать, как определить заболевание, можно лишь изучив все признаки недуга в совокупности.

Такие симптомы болезни печени, как тошнота и горечь во рту, часто появляются после еды, особенно в случае употребления в пищу жирного, жареного и острого. При переедании больной может почувствовать позывы на рвоту.

Из-за увеличения объемов пораженного органа происходит давление на прилегающие к печени ткани, и возникает определенный дискомфорт в правом подреберье, проявляющийся в ощущении сдавливания, тяжести или боли малой интенсивности.

Симптомы больной печени могут проявиться в виде боли в правом боку, которая увеличивается при надавливании на орган. Недуг способен провоцировать другие расстройства деятельности печени и желчного пузыря.

Читайте также:  В чем опасность надпочечниковой недостаточности?

Из-за проблем с оттоком желчи больной стеатозом часто поражается желтухой.  Кроме того, кожа пациента часто покрывается сыпью, сопровождаемой сильным зудом.

Видео:

Самые сильные приступы зуда наблюдаются в вечернее и ночное время. Иногда зуд может поражать чистые участки кожи, на которых нет следов сыпи и других раздражений.

Лечение заболеваний печени

Лечение заболеваний печени проводится в комплексе, предусматривающем применение лекарственных препаратов и немедикаментозных методик. Больным, у которых выявляются объективные и субъективные признаки заболевания печени, могут быть противопоказаны вакцинации, физиотерапевтические процедуры и солнечные ванны. В данной ситуации очень важным условием является своевременное лечение сопутствующих патологий.

Немедикаментозное лечение. Как правило, универсально и не зависит от признаков и симптомов заболевания. Оно включает:

  • устранение воздействия причинного фактора;
  • строгое соблюдение диеты в рамках стола № 5;
  • полный отказ от спиртного;
  • снятие токсической нагрузки;
  • ограничение физической активности;
  • соблюдение рационального режима труда и отдыха;
  • постельный режим (назначается при тяжелом течении болезни).

Узнайте, страдает ли ваша печень от алкоголя? Узнать

Медикаментозная терапия. При вирусных гепатитах может назначаться этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя, в остальных случаях проводится коррекция нарушенных функций органа. Симптоматическое лечение заболеваний печени обычно включает в себя применение средств, способствующих регенерации печеночной ткани, пищеварительных ферментов, пробиотиков, желчегонных, противовоспалительных ЛС, витаминов, антидотов, препаратов антифиброзного действия.

Среди многообразия лекарственных средств, использующихся для профилактики и в комплексном лечении болезней печени, отдельное место занимают гепатопротекторы. Данные препараты, оказывающие избирательное влияние на печень, повышают ее устойчивость к действию патогенных факторов, стимулируют репаративно-регенеративные процессы, нормализуют функциональную активность органа.

В том случае, если лечение печени лекарственными препаратами не дало желаемого эффекта, при развитии цирроза или карциномы печени пациенту может быть назначена операция (сегментарная резекция, гепатэктомия, трансплантация).

Классификация по Child-Pugh

Эта классификация была разработана в середине 20-го века, затем усовершенствована в 1972 году. Она позволяет определить состояние и составить прогноз на дальнейшее развитие процессов. Эта система делит цирроз на три класса:

  1. Компенсированный (класс А) – значительная часть гепатоцитов жива, внешние проявления цирроза не выявляются. (5-6 баллов по шкале)
  2. Субкомпенсированный (класс В) – значительная часть клеток погибла, функционирование печени нарушено. (7-9 баллов по шкале)
  3. Декомпенсированный (класс С) – орган не функционирует, нарушается работа всего организма, возникают осложнения, велика вероятность летального исхода. (10-15 баллов по шкале)

Классификация Чайлд-Пью нацелена на прогноз продолжительности жизни больного циррозом печени. Это одна из наиболее точных классификаций.

Классификация по Child-Pugh

В таблице ниже описаны показатели, которые оценивает классификация цирроза по Чайлд-Пью. Сумма баллов позволяет определить стадию цирроза:  A, B или C.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Осложнения патологии

Цирроз является вполне излечимым заболеванием. Но далеко не во всех случаях пациенты обращаются за врачебной помощью своевременно. Некоторые больные из принципа не принимают медикаментозные средства и лечатся травами/молитвами/заговорами.

Все это ведет к тому, что на фоне цирроза развиваются крайне тяжелые последствия. Одно из самых опасных осложнений – это, конечно, онкология. Цирроз является основной причиной рака печени. Онкопроцесс повернуть вспять крайне сложно, прогноз в целом неблагоприятный.

Помимо рака, цирроз может вызывать и другие осложнения, а именно:

  1. Асцит. Под данным термином скрывается патологическое увеличение живота.
  2. Портальная гипертензия – синдром повышенного давления в системе воротной вены, которые развивается вследствие нарушения кровотока в печеночных венах.
  3. Острая/хроническая печеночная недостаточность.
  4. Печеночная кома.
  5. Перитонит. При данном осложнении показана немедленная госпитализация. Лечат перитонит посредством антибиотикотерапии и оперативного вмешательства.
  6. Гепаторенальный синдром.
  7. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. При его возникновении высок риск летального исхода.

Классификация заболеваний печени

Существует ряд классификаций заболеваний печени.

По международной классификации заболеваний печени (1976) различают: пороки формы и положения печени, гепатиты, гепатозы, циррозы печени, очаговые поражения печени, поражения сосудов, поражения желчных протоков и паразитарные заболевания.

Более детальную классификацию предлагал И. Мадьяр (1962).

Классификация хирургических заболеваний печени представлена частично в ряде монографий и руководств, где приводятся лишь классификации отдельных видов патологии.

На основании многолетнего опыта хирургического лечения заболеваний печени и желчных путей Б.И. Альперович предлагает следующую классификацию заболеваний печени и желчных путей, требующих хирургического лечения.

А. Заболевания печени. 1. Врожденные аномалии развития. 2. Травмы печени. 2.1. Открытые повреждения. 2.1.1. Колотые и резаные раны. 2.1.2. Огнестрельные ранения. 2.2. Закрытые травмы печени (разрывы). 3. Очаговые заболевания. 3.1. Воспалительные заболевания. 3.1.1. Неспецифические (абсцессы). 3.1.2. Специфические (туберкулез, сифилис и др.). 3.2. Опухоли печени. 3.2.1. Доброкачественные опухоли. 3.2.2. Злокачественные опухоли. 3.3. Непаразитарные кисты. 4. Паразитарные заболевания. 4.1. Эхинококкоз. 4.2. Альвеококкоз. 4.3. Описторхоз. 4.4. Аскаридоз. 5. Диффузные заболевания (циррозы), осложнения которых требуют хирургической коррекции (портальная гипертензия).

Б. Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря. 1. Аномалии развития (атрезии). 2. Травмы желчного пузыря и желчевыводящих путей. 2.1. Ранения желчного пузыря и желчевыводящих путей. 2.2. Ятрогенные повреждения желчевыводящих путей. 3. Желчнокаменная болезнь. 4. Острый холецистит. 5. Опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей. 6. Паразитарные заболевания. 6.1. Описторхоз (хирургические осложнения). 6.2. Аскаридоз (хирургические осложнения).

Читайте также:  Показания и подготовка к эластографии печени

Предложенная классификация не претендует на полноту, но помогает практическому врачу ориентироваться среди множества различных нозологических форм, встречающихся в его повседневной деятельности.

В 1995 г. Всемирная организация здравоохранения ввела подробную классификацию болезней, которая в настоящее время является общепринятой как в практическом здравоохранении, так и в научных исследованиях, — МКБ-10.

По этой классификации заболевания печени классифицируются следующим образом: А06.4 Амебный абсцесс печени. В66.0 Описторхоз. В67 Эхинококкоз. Включено: однокамерный (гидатидозный) эхинококкоз. В67.0 Инвазия печени, вызванная Echinococcusgranulosus. 867.3 Множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus. 867.4 Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточненная. 867.5 Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis. 867.6 Инвазия других локализаций и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus multilocularis. 867.7 Инвазия, вызванная Echinococcusmultilocularis, неуточненная. 867.8 Эхинококкоз печени неуточненный. С22 Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков. С22.0 Печеночноклеточный рак. С22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока. С22.2 Гепатобластома. С22.3 Ангиосаркома печени. С22.4 Другие саркомы печени. С22.7 Другие уточненные раки печени. С22.9 Злокачественное новообразование печени неуточненное. С78.7 Вторичные злокачественные новообразования печени. D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации. Q44.6 Кистозная болезнь печени. Q44.7 Другие врожденные аномалии печени. Добавочная печень. Синдром Аладжилля. Врожденное отсутствие печени. R16 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках. R16.0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках. Аномалии печени БДУ. К75.0 Абсцесс печени.

Печеночный абсцесс: БДУ. Холангитический. Гематогенный. Лимфогенный. Пилефлебитический. К75.1 Флебит воротной вены. Пилефлебит. К76.9 Болезнь печени неуточненная.

Диетотерапия. Правила, список разрешенных и запрещенных продуктов

Желудочно-кишечный тракт функционирует неправильно в случаях, когда печень перестает вырабатывать желчную секрецию. Чтобы обеспечить нормальную работу больной железы, нужно выполнять рекомендации по лечебной диете.

К ним отнесены требования, по которым следует:

  • употреблять белок, который легко усваивается организмом;
  • увеличить применение растительных жиров для коррекции оттока желчи;
  • обогащать рацион клетчаткой, которая поможет нейтрализовать опасные вещества и облегчить работу больной железы;
  • измельчать продукты во избежание нагрузки на органы пищеварения и вздутие живота;
  • нарезать кусочками мясо и тщательно отваривать;
  • применять дробное питание, малыми дозами, примерно 4-5 раз в день;
  • употреблять теплую пищу, поскольку холодные блюда могут стать источником печеночных колик;
  • использовать соль не больше 8 граммов в сутки;
  • воду пить не меньше 2 литров в день.

Дозволенные и запрещенные продукты приведены в таблице:

Диетотерапия. Правила, список разрешенных и запрещенных продуктов
Можно есть Нельзя
Разрешено питаться сухарями и подсушенными хлебобулочными изделиями Не разрешены пшеничный хлеб, выпечки из слоеного теста
Допускается одно яйцо всмятку или белковый омлет Жареные яйца
Рацион больного должен содержать нежирные сорта мяса. Перед готовкой необходимо удалять кожицу с жиром Жирные сорта мяса, утка во вторых блюдах
Из супов предпочтение должно отдаваться молочным разновидностям Исключаются острые приправы (перец, хрен) кетчупы, майонез
Нежирные виды рыб, которые можно сварить, запечь, потушить Жирная рыба, икра
Сваренные на воде или молоке каши: овсяная, гречневая, рисовая Перловая, кукурузная крупа
Макароны твердых сортов Вермишель, лапша
Овощи, обработанные на пару, салаты на растительном или оливковом масле Овощи, имеющие сокогонный эффект (редька, редиска, капуста)
Обезжиренное молоко Молоко некипяченое, сливки, жирная сметана, жирные кисломолочные продукты
Неострый и слабосоленый твердый сыр Жирные сорта сыров, творога
Разрешено закладывать в блюда незначительное количество сливочного масла Сало, кулинарный жир
Возможно употребление зефира, пастилы, натурального меда Шоколад, конфеты
Из рекомендованных фруктов можно готовить муссы и запеканки Кислые ягоды и фрукты
Морсы, зеленые чаи разбавленные молоком Газированные напитки, крепкий чай, кофе

Примерное меню на неделю

Понедельник:

  1. Завтрак: зерновая каша на молоке с ломтиками фруктов или ягод, кефир 2,5% жирности.
  2. 2-й завтрак: печеное яблоко, стакан нежирного кефира.
  3. Обед: постный суп, куриная котлета, винегрет, компот.
  4. Полдник: печеная ватрушка с киселем.
  5. Ужин: кабачковые блинчики, салат из огурцов, сушки.

Вторник:

  1. Завтрак: пудинг из овощей, рис, некрепкий чай.
  2. 2-й завтрак: сухарики, яблочно-банановое суфле.
  3. Обед: бульон с овощами, творог, компот.
  4. Полдник: салат с ананасом, с добавлением сметаны.
  5. Ужин: салат с оливковым маслом и отварной свеклой, кефир.

Среда:

Диетотерапия. Правила, список разрешенных и запрещенных продуктов
  1. Завтрак: «болтушка» из 2 яиц, травяной чай.
  2. 2-й завтрак: кефир, сухари или тосты.
  3. Обед: уха, вареная рыба с коричневым рисом, кисель овсяной.
  4. Полдник: фруктовый салат с йогуртом, чай с овсяным печеньем.
  5. Ужин: белковый омлет, спаржа, кефир или чай.

Четверг:

  1. Завтрак: каша из недробленой овсяной крупы, травяной отвар.
  2. 2-й завтрак: овощное рагу, несдобное печенье, йогурт.
  3. Обед: щи, котлета с гарниром из макарон, морс.
  4. Полдник: кефир с курагой, хлебцы из отрубей.
  5. Ужин: минтай с овощами, салат из моркови, травяной чай.

Пятница:

  1. Завтрак: капустные котлеты, хлеб, отвар трав.
  2. 2-й завтрак: запеченное яблоко, отвар ромашки.
  3. Обед: рыбные битки со сметаной, гречневая каша, кефир.
  4. Полдник: банан, печенье, свежеотжатый яблочный сок, разбавленный водой.
  5. Ужин: рыбное суфле, овощной плов, простокваша.

Суббота:

  1. Завтрак: кефир, фруктовое пюре, кисель.
  2. 2-й завтрак: вареные яйца (белки), ряженка, сушки.
  3. Обед: овощная похлебка диетическая, котлеты рыбные, капустная нарезка, морс.
  4. Полдник: фруктовый мусс, тосты с повидлом, чай.
  5. Ужин: рыба, салат морковный, кефир.
Диетотерапия. Правила, список разрешенных и запрещенных продуктов

Воскресенье:

  1. Завтрак: овсяная или рисовая каша, куриная грудинка, мусс.
  2. 2-й завтрак: печенье, ряженка.
  3. Обед: суп с морепродуктами, винегрет, рис, яблочный сок.
  4. Полдник: вареники, кисель на отваре подорожника.
  5. Ужин: овощной бульон, котлеты из свеклы, хлеб, чай.