Загиб желчного пузыря у ребенка симптомы

Перегиб желчного пузыря представляет собой патологическое состояние, при котором нарушена правильная анатомическая структура органа и снижена его функция. Желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени и состоит из трех отделов: дно, тело и шейка. В норме он имеет форму груши или воронки. Загиб желчного пузыря сопровождается его деформацией и тогда он принимает различную форму.

Перегиб желчного пузыря у ребенка: причины, формы и схема лечения патологического процесса

Перегиб желчного пузыря у ребенка является распространенным патологическим процессом, который развивается при неправильном анатомическом строении органа. Желчный пузырь – это орган, который накапливает и хранит желчь, которую вырабатывает печень и поджелудочная железа. Он обеспечивает поступление желчи в пищеварительную систему. Если тело органа перегибается, то это делает невозможным выполнения ним своих функций.

Что такое загиб желчного пузыря

Идеально работающий орган взрослого в заполненном состоянии имеет грушевидную форму, шейку, тело и дно. Недостаточно развитый желчный детский пузырь напоминает веретено, его очертания меняются только с возрастом. Перегиб может возникнуть в любой части органа, но все же чаще деформацию наблюдают там, где он наиболее узок — в области шейки. Загиб, обнаруженный в теле, представляет большую опасность, так как риск разрыва мышечной ткани больного пузыря очень велик.

Существует классификация таких перегибов, которая оценивает статичность и локализацию аномалии. Выделяют:

  • лабильный перегиб, способный не только менять форму или положение, но и неожиданно исчезать без терапевтических мер;
  • фиксированный перегиб, характеризующийся неизменной формой, всегда находящийся на определенном месте;
  • двойной перегиб желчного пузыря — наиболее опасная форма, приводящая к воспалениям органа, угрожающая большим скоплением желчного секрета.

Существуют другие множественные деформации пузыря. Большое количество загибов иногда требует неотложного хирургического вмешательства, так как не исключено возникновение эрозий, желчнокаменной болезни.

Что такое загиб желчного пузыря?

Это неправильная форма, наличие загибов, перегибов или перетяжек, нехарактерные изменения в структуре тканей. При этом отток желчи нарушен, она накапливается, возникает воспаление, формируются камни. О деформировании органа становится известно ближе к подростковому возрасту, когда застой желчи уже образовался.

Нормальная форма желчного пузыря – грушеподобная или в виде воронки с мышечным слоем. У ребенка она несколько отличается и похожа на веретено, которое постепенно принимает вид, как у взрослого человека. Если желчный резко меняет свою форму, то он начинает работать неправильно. Данное состояние называется перегибом или загибом. Ввиду того что у желчного пузыря есть тело, шейка и дно, в любой из указанных частей могут возникать изменения.

При трансформации анатомической формы наблюдаются и функциональные изменения. Желчь медленнее выходит из желчного пузыря, что приводит не только к нарушению переваривания пищи, но и к болевому синдрому. Жидкость начинает накапливаться в органе, что приводит к образованию песка, полипов, камней и дальнейшему разрыву желчного пузыря.

Желчный пузырь – орган пищеварительной системы, который располагается справа под печенью. Полный орган имеет грушевидную форму, состоит из дна, шейки и непосредственно тела. Он выполняет функцию сбора желчи, выработанной в печени и поджелудочной железе, и ее удержания до требования. После образования желчь поступает в пузырь и находится в нем до тех пор, пока не станет нужной. В определенный момент жидкость по желчным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.

Субстанция необходима для полного переваривания пищи — благодаря ее воздействию процесс расщепления жиров происходит легче и быстрее. При перегибе желчного пузыря необходимая кишечнику желчь не поступает в полном объеме, или ее выход полностью перекрыт. В результате образуется застой жидкости, что вызывает нарушения жирового обмена, проблемы в работе других органов пищеварения.

Симптомы перегиба желчного пузыря

Печень постоянно вырабатывает желчь, которая служит растворителем пищи в кишечнике. Желчь нужна организму некоторое время после питания, а не на протяжении всего дня. Поэтому организму нужен ее резервуар, которым служит желчный пузырь. В него поступает вся вырабатываемая желчь, а желчный пузырь выделяет ее в кишечник, когда это необходимо. Поэтому при его деформации происходит нарушение оттока желчи, которое нарушает пищеварительную функцию. Симптомы болезни зависят от локализации дефекта.

Перегиб на границе дна и тела:

  • Боль в животе с распространением на ключицу, лопатку и грудину;
  • Тошнота и рвота. Симптом возникает через некоторое время после еды;
  • Образование налета на языке;
  • Образование заед и трещин в уголках рта.
  • Такой вид перегиба является самым распространенным у детей.

Перегиб шейки желчного пузыря:

  • Болезненность в области левого подреберья;
  • Тошнота;
  • Повышенное газообразование;
  • Лихорадка.
  • Перегиб шейки – это угрожающее жизни состояние, которое может привести к попаданию желчи в брюшную полость с развитием перитонита.

Какая проблема заслуживает внимания

Если речь идет об аномалии желчевыводящих путей, тут следует четко понять, что написано в медсправке. Волноваться причин нет, если это разнонаправленный ход желчных каналов (параллельно печеночной, перпендикулярно ей или спиралевидно и т.д.). Проблема возникает чаще от ширины канала.

Читайте также:  Болит печень: симптомы и лечение, что делать в домашних условиях

Если просвет сужен под действием органических образований (стеноз – наросты, врожденное и пр.) или камней и кист, то понадобится привлечение узкопрофильных специалистов с трубками, лампочками, возможно, скальпелем.

Проиллюстрируем ссылкой на научную публикацию от 2018 года о заболеваниях билиарного тракта и самого желчного пузыря. Скачайте документ и внимательно прочтите. Исследование перегиба желчного пузыря у детей

Если в заключении УЗИ написано «загиб» или «перегиб желчного пузыря», беспокоиться не стоит, нужно лишь уточнить причину.

Чем опасен перегиб для ребенка?

В отличие от врожденной формы, приобретенный характер перекручивания может приводить к развитию следующих негативных для организма последствий:

  1. увеличение размеров печени
  2. возникновение желтухи
  3. нарушение нормальной работы печени
  4. появление хронических заболеваний органов пищеварения
  5. отставанию развития ребенка.

В тоже время образующаяся желчь будет скапливаться, а затем и застаиваться в организме. При этом не будет происходить полного расщепления липидных соединений, поступающих с пищей в организм. В крови будет увеличиваться количество жирных кислот, и сокращаться скорость окисления глюкозы. Может начаться развитие сахарного диабета и как следствие ожирение организма. Не будут всасываться в полной мере жиры и будет развиваться нехватка жирорастворимых витаминов.

У больного ребенка будет наблюдаться общее ухудшение зрения и ослабление тонуса мышц, а также снизится эластичность кровеносных сосудов. К тому же, если в организме имелись воспалительные заболевания, то начнет развиваться хронический холецистит. В пузыре могут появляться различные виды конкрементов, способствующих развитию желчнокаменной болезни.

Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы.

Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту.

О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.

Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем  неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни.

Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.

Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:

  • Соблюдение диеты (ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи, питайтесь дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями). Однако, это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде – вот главное правило.
  • Проведение тюбажей (тюбаж – это очистительная процедура, при которой происходит промывание желчных путей, ликвидация застоя желчи, провоцирующей образование камней).
  • Техника проведения тюбажа
  • Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.
  • Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры.

В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды.

После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.

Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.

Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.

Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две  — три недели.

Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой.

Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза.

В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.

Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.

Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!

Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.

Лечебные меры

Родители обеспокоены вопросом о том, что делать при деформации органа. Если патология имеет скрытое течение, то лечение не проводят. При возникновении характерных симптомов больного следует отвести к врачу, который установить диагноз.

Часто для лечения перегиба ЖП применяют желчегонный сбор №3

Лечение перегиба желчного пузыря у ребенка должно быть комплексным. Как правило, врач применяет консервативные методы терапии, с помощью которых ускоряется отток печёночного секрета и предупреждается его избыточное скопление в полости ЖП.

Читайте также:  Как остановить развитие первичного билиарного цирроза печени

Комплексное лечение состоит из следующих пунктов:

  • Диетическое питание. После установления диагноза пациенту назначают индивидуальную диету. Это важный пункт в составе комплексной терапии, так как без соблюдения правил питания остальные назначения не будут эффективными.
  • Медикаментозное лечение загиба ЖП. Пациенту назначают лекарственный средства, способствующие выделению печёночного секрета, спазмолитики. Эти препараты ускоряют отток желчи в 12-перстную кишку, которая необходима для нормального пищеварения. Пациент должен пройти несколько курсов лечения.

Антибактериальные препараты тоже применяют при перегибе ЖП. Вследствие патологических изменений органа желчь застаивается, в ней развиваются патогенные микроорганизмы. Как следствие, возникают инфекционные заболевания, для лечения которых применяют антибиотики.

Для восстановления естественной микрофлоры и нормализации пищеварения используют пробиотики.

  • Физиотерапия улучшает кровоснабжение ЖП, восстанавливает его тонус, нормализует функциональность.
  • Применение растительных средств. Чтобы предупредить, а также вылечить нарушение моторики желчного, применяют травяные отвары.
  • Курортно-санаторная терапия. Ребёнка рекомендуется отправить на специальные курорты, где лечат подобные патологии. После их посещения улучшается функциональность органов билиарной системы, повышаются защитные силы организма.

Тактику действий определяет гастроэнтеролог для каждого ребёнка индивидуально.

Лечебные меры

Если у пациента проявляются выраженные симптомы и сильная боль, ему назначают следующие медикаменты:

  • Хофитол на основе листьев артишока проявляет желчегонный, гепатопротекторный (восстанавливает клетки печени) эффект. Препарат представлен таблетками, а также раствором для внутреннего применения. Дозировка зависит от возраста. Например, пациентам от 6 лет назначают 1 или 2 таблетки трёхкратно за день. Курс лечения длится от 14 до 20 суток. Раствор принимают по ½ или ¼ от стандартной дозы для взрослого пациента (3 мл за 24 часа) перед приёмом пищи. При нарушении правил применения или при наличии противопоказаний повышается вероятность поноса.
  • Лечить перегиб ЖП можно с помощью Холосаса на основе вытяжки из ягод шиповника, которая содержит массу полезных веществ (пектины, флавоноиды, витамины, лецитин и т. д.). После регулярного применения сиропа у детей ускоряется отток желчи, нормализуется метаболизм. Дозировка для пациентов от 3-х лет – 14 ч. ложки за 30 минут до еды. Окончательную дозировку, кратность применения и длительность курса определяет гастроэнтеролог.

Выбор лекарств для взрослых довольно широкий, а для лечения пациентов младшей возрастной категории обычно применяют вышеописанные препараты.

Чтобы предупредить нарушение моторики желчного, пациенту могут назначить специальную гимнастику. После регулярного выполнения упражнений нормализуется функциональность органа, ускоряется отток желчи, которая застоялась.

Чтобы вылечить и предотвратить дискинезию ЖП, применяют травы. Наиболее популярен травяной сбор, в состав которого входит календула, перечная мята, пижма, ромашка, тысячелистник. В аптеке это средство называется «Желчегонный сбор №3».

При необходимости родители могут самостоятельно собрать все компоненты и смешать в соотношении 1:1. Затем 2 ст. ложки сбора заливают 220 мл воды после кипения и ставят на паровую баню. Через 20 минут отвар снимают, остужают, фильтруют, разбавляют остывшей кипячёной водой до изначального объёма (часть жидкости испаряется).

Перед употреблением жидкость взбалтывают и пьют по 1/6 стакана. Это средство можно применять детям старше 9 лет. Лечение длится 4 недели.

При выявлении симптомов перегиба ЖП у новорожденного нужно срочно обратиться к педиатру. Специалист установит диагноз, определить план терапии.

Симптоматика

При наличии перегиба врожденного характера тревожные симптомы часто отсутствуют, а патология выявляется случайным образом при проведении УЗИ. Однако и врожденный, и приобретенный перегиб не дает клиническую значимость до тех пор, пока не нарушится процесс накопления и выброса желчного секрета. Основной признак перегиба — болевой синдром. Его локализация и выраженность зависит от месторасположения дефекта:

  • формирование перегиба между дном и телом пузыря проявляется опоясывающей всю брюшину болью с иррадиацией в область ключицы и лопатки;
  • комбинированный загиб в разных местах — редкая форма патологии, сопровождающаяся острой болью в брюшной полости и лихорадкой;
  • перегиб шейки желчного пузыря протекает с умеренной распирающей болью в левом подреберье в сочетании с повышением температуры.

Симптоматика

К прочим признакам перегиба у ребенка относят:

  • приступы тошноты, рвоту, особенно после приема жирных и сладких продуктов;
  • недомогание и слабость;
  • повышенное скопление газов в кишечнике;
  • расстройство стула, запоры;
  • образование на языке плотного желтоватого налета;
  • появление болезненных трещин в углах губ;
  • землистый оттенок кожи лица — признак развивающегося воспаления.

Народная медицина

Лечение желчегонными травами относят к самым популярным средствам профилактики и терапии перегиба.

Кукурузные рыльца

Они положительно воздействуют на выработку желчи, снижают ее вязкость, уменьшают уровень билирубина.

Рецепты приготовления:

Народная медицина
  1. Пару столовых ложек продукта залить водой. Поставить на огонь, довести до температуры 100 ˚С. Смесь настаивать полчаса. Настой процедить. Его необходимо пить перед едой, в количестве 250 мл.
  2. Рыльца насыпать в стакан, залить кипятком, выдержать на паровой бане в течение 60 минут. Процедить, долить кипяченую воду до прежнего объема. Выпить смесь за 4 приема.
  3. 2 столовые ложки рыльцев залить половиной литра кипятка. Настоять 1 час. Приготовленный состав выпить в течение дня — перед завтраком, обедом, ужином.

Пижма, зверобой

Растение относится к желчегонным средствам. Ложку сухой травы добавить к стакану кипятка. Держать на медленном огне 10 минут. Жидкость перелить в термос. Ее нужно настаивать в течение часа. Состав процедить. Употреблять перед каждым приемом пищи.

Аналогично готовят и принимают зверобой, бессмертник.

Отвары принимают 10 дней. Затем делают перерыв. Процедуру повторяют вновь.

Горечавка

Растение используется как желчегонное средство. Для его приготовления берут ложку травы, которую насыпают в стакан теплой воды. Состав готовят вечером. Выпивают перед завтраком.

Народная медицина

Корни одуванчика

Они богаты инулином, который придает растению горечь. Используют нижнюю часть цветущего растения.

Их чистят, моют, измельчают, насыпают в емкость. Смесь выдерживают на паровой бане в течение четверти часа. Приготовленное пьют трижды в день, каждый раз перед едой.

Читайте также:  Для чего нужны гепатопротекторы, показания к приему

Авран

Растение используют для профилактики и в терапии желчного, печени, других внутренних органов.

Лечебный напиток делают из стеблей и корней. Отвар готовят так же, как и напиток из горечавки.

Барбарис

Народная медицина

Богат берберином. Все части растения используют для приготовления отвара. Сухие листья измельчают, добавляют в стакан кипящей воды. Смесь настаивают 1 час. Отвар пьют полтора месяца, по 1 столовой ложке.

Настойка из барбариса. 20 г растения разбавляют половиной стакана водки. Настаивают 2 дня в темном месте. Процеживают. Настойку пьют 3 недели, по 15 капель 3 раза в день.

Шиповник

Растение оказывает сильное желчегонное воздействие. Ложку измельченных ягод добавляют в кипящую воду. Настаивают 1 час. Компот пьют по стакану, несколько раз в день.

Лечебные мероприятия

Перегиб желчного пузыря у ребенка лечится консервативно. Главная цель терапии — борьба с застоем желчи, нормализация ее оттока и секреции — достигается путем организации ряда мероприятий:

  • подбор индивидуальной щадящей диеты;
  • назначение медикаментов;
  • фитотерапия;
  • физиопроцедуры.

Лечение медикаментами проводится только по назначению врача с тщательным подбором безопасных препаратов и возрастных дозировок. Лекарства показаны при выраженном болевом синдроме и общей отрицательной динамике.

Лечебные мероприятия
  • Спазмолитики — Дротаверин, Нош-па — назначают при болях и спазмах.
  • Антибиотики — Аугментин, Флемоксин Солютаб — показаны в случае присоединения воспаления желчного пузыря (холецистит).
  • Желчегонные средства — Хофитол (капли), Холосас — полезны для ликвидации застоя желчи и дополнительно ускоряют метаболизм в печени.
  • Пробиотки — Бифидумбактерин, Энтерол — нормализуют пищеварение и состояние ЖКТ.

Негативные симптомы перегиба желчного у детей в виде болей и диспепсии хорошо снимает фитотерапия. Аптечные фитосборы имеют комплексный состав и удобны в применении. Хорошо зарекомендовал себя в лечении патологии в детском возрасте Желчегонный сбор № 3, в составе которого цветы ноготков и пижмы, мята перечная, ромашка и тысячелистник. Однако перед применением травяных чаев важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии.

Комплексное лечение перегиба желчного дает положительные результаты при использовании физиопроцедур. Польза физиотерапии заключается в усилении кровоснабжения желчного пузыря, повышении тонуса мышечной структуры и как следствие — полном восстановлении функционала органа. С этой целью назначают курсами электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Не менее полезна лечебная гимнастика, позволяющая ускорить моторику пузыря и избежать застоя желчи.

Перегиб желчного пузыря у ребенка

Аномалии желчного пузыря в виде перетяжек и перегибов регистрируются у 30% детей уже в периоде новорожденности. Перекруты и перегибы, на ряду с другими пороками развития желчевыводящих путей, могут стать причиной механической желтухи в этом возрасте. Врожденная аномалия проявляется в младенчестве срыгиванием, вздутием живота, расстройствами пищеварения и стула. Кроме того, данные симптомы часто становятся выраженными при переводе на твердое питание, что заставляет обследовать ребенка.

Большая часть выявленных перегибов у более взрослых детей — это функциональные и связаны они с быстрым ростом ребенка и желчного пузыря. При росте ребенка эти перегибы могут появляться и исчезать. Поэтому является ошибкой постановка диагноза «дискинезия» на основе выявленных функциональных перегибов. Функциональные перегибы редко затрудняют отток желчи, но они относятся к предрасполагающим факторам.

Дискинезия и загиб желчного пузыря у ребенка школьного и подросткового возраста проявляются более выражено, что связано с нарушением режима питания, употреблением не полезных продуктов (чипсы, острые сухарики, жареные блюда и прочее). У детей появляется периодическая тошнота и рвота, связанные с погрешностями в питании.

Ребенок может жаловаться на тупую боль в правом подреберье, снижение аппетита, горечь во рту, отрыжку с запахом тухлых яиц. Болевой синдром связан не только с приемом пищи, но и с перееданием, а также с физической нагрузкой. Бывают болевые приступы, после которых отмечается обесцвечивание кала, а при длительном нарушении желчеоттока может быть пожелтение склер. Безусловно, такое состояние ребенка требует медикаментозного лечения.

Комаровский в своих комментариях отмечает, что лечение должно проводиться только в случае фиксированных перегибов и при наличии жалоб у ребенка. Обычно ребенку ставится диагноз «дискинезия желчевыводящих путей». Лечение нужно начинать с нормализации ритма питания и исключения запрещенных продуктов.

Полезно включить в рацион продукты с желчегонным эффектом: тыква, тыквенный сок, кукурузное масло, отруби (пшеничные, кукурузные или овсяные), морковь и свекла в любом виде, курага, сливы, яблоки, клубника, каши из цельнозерновой крупы. Тыкву можно запекать и понемногу добавлять в различные каши. Также нужно следить за тем, чтобы ребенок в достаточном количестве употреблял жидкость для профилактики сгущения желчи. Если коррекция питания не дает выраженного улучшения, тогда детям назначается медикаментозное лечение и фитотерапия.

В целом лечение не отличается от такового у взрослых. При гипертонической форме для купирования боли назначаются спазмолитики: Дибазол, Но-шпа, Папаверин. Назначаются они коротким курсом (до 5 дней). Из спазмолитических препаратов хороший эффект отмечается при применении Бускопана. Назначается он детям с шести лет по 1 таблетке три раза вдень. Также широко используется Дюспаталин (разрешен у детей старше 12 лет). Препарат назначается до еды 2 раза в день, при необходимости его можно применять длительно.

После купирования болевого синдрома рекомендуются желчегонные препараты. Современные препараты растительного происхождения и синтетические оказывают сочетанное действие: спазмолитическое, холеретическое, гепатопротекторное и холекинетическое. У детей в возрастной дозе используются Олиметин, Холосас, Холагол, Гепабене, Одестон, Хофитол, Галстена, Хепель.

Для детей любого возраста важно оптимизировать режим дня и образ жизни. Прежде всего необходимо проследить за тем, чтобы у ребенка был полноценный ночной сон для восстановления регуляторных процессов в ЦНС. В подростковом возрасте физиологическим является 8-ми часовый сон, у младших школьников он должен составлять 9-10 часов.

Если ребенок астенизирован, ему необходим дополнительный дневной сон. Для всех возрастов важно ограничивать время пребывания за компьютером и просмотра телепередач (не более 2-3 часов в день). Одновременно рекомендуется достаточная физическая активность и прогулки — это важный лечебный компонент при дискинезиях желчевыводящих путей.