Запоры после операции по удалению желчного пузыря

Нередко после удаления желчного пузыря пациента мучают запоры. Что делать в такой ситуации и как избавиться от данного состояния? Далее речь именно об этом.

Роль желчного пузыря

Небольшой «мешочек» грушевидной формы, расположенный на висцеральной поверхности печени, называется желчным пузырем (ЖП). Он является резервуаром для хранения желчи, которая вырабатывается клетками печени и выполняет важные функции в процессе пищеварения.

Ежедневно в пузырь поступает до 2 л желчи. Здесь она скапливается и становится более густой. При поступлении пищевого комка из желудка в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается, выбрасывая порцию желчи в дуоденальное пространство. Это необходимо для расщепления жиров, повышения выработки активных ферментов, обеззараживания содержимого кишечника.

При нарушении работы желчного пузыря нарушается отток желчи, что приводит к дисбалансу составляющих секрета, воспалению органа. Застойные явления провоцируют образование билиарного сладжа (осадка), из которого со временем формируются камни. Постепенно конкременты наполняют пузырь, вызывая опасные осложнения, желтуху и дисфункцию органа. Вот почему возникает необходимость удаления желчного.

Причины

Послеоперационная атония кишечника возникает всегда после хирургического вмешательства. Причин этому есть множество:

Причины
  1. Ослабление перистальтики кишечника. Из-за вмешательства в функционирование ЖКТ при удалении желчного пузыря происходит застой пищи в ослабленном кишечнике, что вызывает дальнейшую его непроходимость.
  2. Изменение питания. Чтобы не нагружать организм после вмешательства, пища первые дни вводится через зонд. После стабилизации состояния и при отсутствии осложнений назначается специальная диета. Небольшие объемы пищи, низкое количество клетчатки, сложности в стабилизации системы пищеварения в отсутствие желчного пузыря, то есть системы отвода желчи, приводит к общей дисфункции, проявляемой запорами.
  3. Некоторые обезболивающие средства. Одним из побочных эффектов этих медпрепаратов является запор.
  4. Колебания кислотности в желудке с замедлением его моторики. Проблема решается количественным определением содержания соляной кислоты в желудке. Это позволяет выбрать необходимый препарат для регуляции параметра кислотности. Важно соблюдение диеты:

Запоры после удаления желчного пузыря возникают на фоне распространения желчи, а так же из-за приёма восстанавливающих медикаментов.

Причины
  • при повышенной кислотности рекомендуются молочнокислые продукты с бифидобактериями;
  • при пониженной — кислые фрукты.
  1. Недостаточное количество потребляемой воды в сутки. В послеоперационный и реабилитационный период важно выпивать до 2 литров жидкости в день, чтобы избежать обезвоживания и запоров.
  2. Слабоактивный образ жизни. При слабой двигательной активности ослабляется перистальтика органов ЖКТ. После операции по удалению желчного полгода не разрешены сильные нагрузки на мышцы пресса. В дальнейшем следует повысить физическую активность: делать утреннюю гимнастику, заниматься фитнесом, ходить по лестнице пешком.
Причины

ТОП вопросов после удаления желчного пузыря

Приведем наиболее частые вопросы, ответы на которые ищут пользователи сети Интернет относительно темы «удаление желчного пузыря» (название операции – холецистэктомия). Возможно, данная статья сэкономит вам время, потому как в ответах – минимум «воды», только суть и главные тезисы. Подробный разбор каждого вопроса изучайте по указанным ссылкам.

№1 Как питаться после того, как мне вырезали желчный пузырь?

В больнице вам стоит придерживаться рекомендованного алгоритма: вода → потом жидкость →перетертое, пюрообразное (стол №1), далее → стол №5. Питание дробное, малыми порциями.

Операции по удалению желчного пузыря бывают разные (обычно: лапароскопия или полостная холецистэктомия ). Поэтому, и сроки перехода с первого стола на пятый могут отличаться. Следуя предложенному выше алгоритму, вы постепенно запускаете пищеварительный тракт, помогая адаптироваться всей желчевыводящей системы без генерального органа.

Диета №5 рекомендована на всю последующую жизнь.

№2 Какие продукты запрещены диетой №5?

Пятый стол запрещает жареные, острые, чрезмерно кислые/сладкие/соленые/вяжущие продукты. Напитки и блюда не должны быть горячими, сильно холодными (особенно в первые месяцы после холецистэктомии).

В острые периоды заболевания или в период реабилитации после операции стоит отказаться от свежих овощей, ягод и фруктов. Но обязательно их употреблять в термически обработанном виде (приготовление на пару, запекание, тушение, варка). Постепенно приучать пищеварительную систему к свежим природным дарам, начиная с третьего-шестого месяца после холецистэктомии.

По большому счету:

  1. Необходимо убрать из рациона «мусорную магазинную еду» (соленую и сладкую), которая имеет повышенное содержание соли, сахара, консервантов.
  2. Перейти на здоровые способы приготовления пищи (без жарки, обжаривания).
  3. Выбирать полезные жиры растительного и животного происхождения.

№3 Когда можно тот или иной продукт после холецистэктомии?

В переписке, чатах и на форумах самой актуальной темой больных с удаленным желчным является обсуждение того или иного продукта. Можно или нельзя его употреблять? В какой срок после операции?

Ответ один: во имя избегания проблем (например, постхолецистэктомического синдрома), питайтесь согласно предложенному алгоритму в пункте №1. Далее, экспериментируйте минимальными дозами с любыми продуктами. Организм сам даст вам ответ (возможно, не в этот же день, проследите за реакцией и на следующие сутки).

Читайте также:  Песок в желчном пузыре как вывести медикаменты

Диета №5 зарекомендовала себя как отличный способ сохранять здоровье пищеварительного тракта с проблемами, в том числе и без желчного пузыря. Придерживайтесь дробного приема пищи небольшими дозами. После подобной операции – такая схема питания наиболее подходящая.

Устранение запора

Чтобы снизить риск возникновения запора и других последствий удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диетического питания. Лечебное питание является наиболее значимой составляющей реабилитационного периода, от его соблюдения зависит, будут ли осложнения.

Первые дни после операции у большинства пациентов отмечается задержка стула, поскольку организм отходит от анестезии, энергетическая ценность рациона понижена, ограничивается количество жидкости и физическая нагрузка. При необходимости лечащий врач назначает симптоматическую терапию (прием слабительных, физиотерапию, массаж).

Через неделю после операции доктор определит наиболее подходящую диету для больного, при этом учитывается выраженность симптомов холецистита, сопутствующие заболевания, наличие осложнений. Если осложнения отсутствуют, то назначается диета No5А, задача которой нормализовать работу гепатобилиарной системы и обеспечить щажение ЖКТ.

Если же развился постхолецистэктомический синдром, при котором из-за повышенного желчеотделения обострился дуоденит, гастрит или гепатит, то назначается диета No5Щ. Данное лечебное питание предполагает полное исключение клетчатки, что часто приводит к атонии кишечника. При развитии желчезастойного синдрома назначается диета No5Ж, которая стимулирует желчеотделение.

Таким образом, диета в реабилитационный период зависит от характера желчеотделения и может исключать или рекомендовать употребление клетчатки, являющейся основным усилителем моторики кишечника. Но стимулировать перистальтику можно кисломолочными продуктами, растительным маслом, кашами, приготовленными на воде, холодными напитками, свежевыжатыми соками.

Устранение запора

В послеоперационный период требуется довольно строгая диета, которая позволит пищеварительному тракту адаптироваться к изменившимся условиям

После удаления желчного пузыря с разрешения врача можно воспользоваться рецептами народной медицины:

  • выпивать утром натощак стакан свекольного сока и такое же количество в течение дня;
  • за час до завтрака пить 150 мл картофельного сока;
  • натощак съедать горсть чернослива;
  • утром до еды выпивать столовую ложку любого растительного масла;
  • пить ежедневно свежеприготовленный морковный или тыквенный сок.

Прием слабительных не влияет на причину запора, а только разово провоцирует опорожнение кишечника. Лекарства выпускаются в виде таблеток, свечей, растворов. Больному может рекомендоваться «Бисакодил», «Бекунис», «Фортранс», «Дюфалак», «Экспортал», «Микролакс», сироп с лактулозой, пробиотики и пребиотики, свечи с глицерином.

В некоторых случаях может потребоваться очистительная клизма.

В реабилитационный период запор после удаления желчного пузыря вполне ожидаемый симптом. При соблюдении диетических рекомендаций и с помощью медикаментозного лечения удается довольно быстро восстановить нормальную частоту стула. Но если симптом, несмотря на соблюдение диеты, не проходит в течение нескольких месяцев, то можно говорить о развитии хронического запора.

Причиной тому могут быть послеоперационные осложнения (спайки), болезни пищеварительной системы, медикаментозная терапия, стрессы. Чтобы выяснить и устранить причину, необходимо пройти медицинское обследование. Заподозрить развитие спаечной болезни хирург может во время первичного осмотра на основании жалоб пациента, по наличию оперативного вмешательства и инфекционного заболевания в анамнезе.

Если не удается восстановить ритм дефекации, то назначается медикаментозная симптоматическая терапия

Устранение запора

Для подтверждения диагноза может проводиться УЗИ, рентгенография, лапароскопия органов брюшной полости. Возникновение спаек после проведения операции по удалению желчного пузыря возможно избежать, если проводить профилактические мероприятия. Рекомендуется как можно быстрее после операции вставать, ходить самостоятельно, переворачиваться, при этом не стоит сильно напрягать мышцы живота.

Необходимо обеспечить полноценное пищеварение, при задержке стула стразу проконсультироваться с гастроэнтерологом. Если запор возник на фоне гастрита, то выясняется уровень кислотности желудочного сока, на основании чего и составляется лечебная диета и медикаментозная терапия. При повышенной кислотности рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов, а при пониженной помогут кислые фрукты.

Как долго сохраняются проблемы со стулом

На стабилизацию пищеварения и восстановление нормального стула может уйти от трех до пяти дней. Кратность походов в туалет постепенно сокращается, кал становится не таким разжиженным, исчезают следы крови. Если же жидкий стул после холецистэктомии продолжается дольше недели, это указывает на отклонение от нормы, пациенту следует обратиться к врачу.

Диарея сохраняется долгое время при наличии таких провоцирующих факторов:

Как долго сохраняются проблемы со стулом
  • Употребление продуктов, провоцирующих повышенную выработку соляной кислоты.
  • Несоблюдение щадящей диеты, употребление специй, острой пищи.
  • Подъем тяжестей.
  • Выполнение активных физических упражнений.
  • Употребление алкоголя.
  • Курение.

Зачастую особенно сложно восстановить нормальное пищеварение у пожилых пациентов, так как процессы регенерации с возрастом замедляются, ухудшается и привыкание организма к новым условиям переваривания пищи.

Некоторые больные страдают от диареи много лет, по разным причинам откладывая визит к врачу. Хотя специалист может порекомендовать действенные препараты, достаточно быстро стабилизирующие работу кишечника. С учетом индивидуальных особенностей врач составляет схему лечения, помогает подобрать диету. Если терапия не дает положительного результата, проводится тщательное обследование пациента помощью с МРТ, КТ, УЗИ, колоноскопии для исключения других заболеваний.

После полостной операции

Первопричиной запоров является заспайкованность брюшной полости. Принцип питания подобен тому, что разработан для случаев холецистэктомии, но с некоторыми коррективами. После полостного вмешательства важно употреблять в пищу салаты из овощей, каши из грубых круп на воде, биокефир. Но важно исключить из рациона продукты и напитки, вызывающие газообразование.

Для ускорения процесса восстановления, нормализации двигательной активности внутренних органов после полостной операции нужно начать ходить как можно раньше. Это избавит не только от запоров, но и от образования еще большего количества спаек. Иногда хирург назначает вспомогательные препараты от запора — слабые слабительные.

Читайте также:  Ядерная желтуха новорожденных симптомы, последствия и терапия

Как бороться с запором после удаления желчного пузыря?

Запоры после удаления желчного пузыря являются нормальной реакцией организма на потерю важного для пищеварения органа. У людей, которые перенесли такую операцию, часто наблюдается эта проблема. Но с помощью определенных методов лечения ее можно решить.

Запоры после удаления желчного пузыря — вариант нормы

Лечение медикаментозными средствами

Запор следует лечить препаратами, производящими слабительный эффект. Средство «Бекунис» изготовлено на растительной основе, усиливает перистальтику и оказывает действие через 8-12 часов. Назначается по 1 или 2 таблетки на ночь. При отсутствии результата дозу увеличивают.

В день можно принять 2-3 таблетки. «Бисакодил» стимулирует нервные окончания в слизистой кишечника и ускоряет опорожнение. Назначается по 1-3 драже перед сном. Действие наступает через 6-8 часов.

При необходимости можно принять аналогичное количество препарата утром за полчаса до еды.

Bekunis будет очень эффективным в подобной ситуации

«Фортранс» разжижает содержимое кишечника и увеличивает его объем, благодаря чему достигается слабительный эффект. Пакетик порошка рассчитан на 1 л воды.

Сначала выпивают стакан раствора, остальное количество принимают в течение часа. Объем жидкости зависит от массы тела, на 15-20 кг веса требуется 1 л. Также назначаются глицериновые свечи.

Они применяются в утреннее время через полчаса после еды.

Для восстановления кишечной микрофлоры используются пробиотики. Например, «Биобактон», который используется по 5 таблеток на протяжении недели. Такое свойство имеет и «Линекс». Его принимают 3 раза в день по 2 капсулы на протяжении двух недель. Быстрым действием обладает «Микролакс» — микроклизма, которую вводят в прямую кишку. Можно сделать и обычную чистку кишечника.

Лечение при помощи клизмы проводят раз в 5 дней.

Лечение диетой

Режим питания после операции можно разделить на два этапа. Первый предусматривает соблюдение диетического рациона, необходимого для восстановления организма. Второй этап заключается в щадящей системе питания, которая помогает пищеварительному тракту перерабатывать пищу без ферментов, вырабатываемых желчным пузырем и предотвратить запоры.

Как бороться с запором после удаления желчного пузыря?

В первый день после операционного периода нельзя употреблять не только пищу, но и воду. При возникновении жажды можно смочить губы или прополоскать рот травяными настоями. На вторые сутки разрешается пить шиповниковый отвар или негазированную воду.

Объем потребляемой жидкости должен быть не более 1 л. На третий день перечень разрешенных напитков расширяется. Это может быть кефир с низким процентом жирности, чай или компот из сухофруктов. В день можно употребить до 2 л жидкости.

Но в напитки нельзя добавлять сахар.

На четвертые сутки больной может есть перетертую пищу. Например, отварную рыбу, овощной суп-пюре, пюре из картофеля. А также разрешается сладкий чай и соки.

На пятый день можно вводить в меню крупы, приготовленные на воде, сухари, подсушенный хлеб, куриное мясо, творог. Важно помнить, что всю пищу нужно перетирать до состояния пюре, чтобы снизить нагрузку на пищеварительные органы.

Длительность такой диеты достигает двух месяцев, после чего рацион можно разнообразить. При этом разрешается употреблять:

  • мясные бульоны и супы на их основе;
  • вареную колбасу;
  • растительное и сливочное масло;
  • курицу, телятину, индейку, кролика;
  • нежирную рыбу;
  • овсяную крупу;
  • яйца, приготовленные всмятку или в виде омлета (не более одного раза в неделю);
  • овощи и фрукты в свежем виде;
  • варенье, мед, зефир, мармелад, пастилу;
  • сухофрукты;
  • йогурт, кефир, ряженку;
  • хлеб с отрубями.

Эти продукты помогут поддерживать работу желудка и кишечника в оптимальном состоянии и избавиться от запоров. От пищи, провоцирующей дисфункцию кишечника, необходимо отказаться. К ней относится:

  • рис;
  • бобовые культуры;
  • редька, редиска, грибы, чеснок, лук;
  • сдобная выпечка;
  • консервы;
  • жареные, соленые, маринованные, жирные блюда;
  • специи;
  • газированные напитки, алкоголь;
  • жирное мясо (свинина, баранина) и рыба (скумбрия, семга, лосось, сардина и др.).

Нужно перейти на дробное питание и разделить потребляемые в сутки продукты на 5-6 раз.

Народные методы от запора и профилактика

Если беспокоит запор при удаленном желчном пузыре, что делать помимо приема медикаментов? Привести в норму деятельность кишечника помогут средства народной медицины:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

После наркоза

С целью обеспечения глубокого обезболивания на время проведения операции, медики вынуждены применять анестезию, после которой возникает такое осложнение, как констипация. Это связано с тем, что во время наркоза расслабляются все мышцы человека, а также происходит интоксикация организма наркотическими средствами, вызывающими дисфункцию почек и печени. Срок восстановления работы кишечника после введения медикамента зависит от скорости вывода токсинов из организма. С этой целью пациенту назначается специальная диета и рекомендуется пить как можно больше воды. Стабилизировать микрофлору и процесс дефекации можно следующими методами:

  • принимать препараты, содержащие полезные бактерии;
  • делать микроклизмы с отварами ромашки, масляными или солевыми растворами (не чаще, чем 1 раз в 5-6 дней).

ВАЖНО: перед применением лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку самостоятельное решение о приеме может усложнить ситуацию и стать причиной появления нежелательных последствий.

Как происходит диагностика постхолецистэктомического синдрома?

При появлении после операции выше описанных жалоб доктор может назначить следующие виды исследований.

Читайте также:  Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печени

1. Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, АСТ, АЛТ, липазы и амилазы. Наиболее информативно выполнять биохимический анализ крови во время болевого приступа или не позднее, чем через 6 часов после его окончания. Так, при дисфункции сфинктера Одди будет отмечаться двукратное повышение уровня печёночных или панкреатических ферментов в указанный промежуток времени.

2. Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическое ультразвуковое исследование. «Золотым стандартом» диагностики постхолецистэктомического синдрома является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Причины удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Основные причины:

Причины удаления желчного пузыря
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
  • Новообразования.
  • Травматическое повреждение.
  • Гнойное поражение органа.

Желчный пузырь человека

Причины удаления желчного пузыря

Желчный пузырь может быть удалён лапароскопически и открытым путём. В первом случае инструменты вводятся в брюшную полость через микро разрезы. Операция малоинвазивная, уменьшается количество осложнений и дней лечения в стационаре. Восстановление занимает меньше времени. Рубцы практически не заметны. Косметический эффект особенно важен, так как наиболее часто патология встречается у женщин. Во многих клиниках мира 95-97% пациентов оперируются лапароскопически.

Открытая операция по удалению желчного пузыря с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).

Причины удаления желчного пузыря

Как избежать диареи после удаления жёлчного

Диарея после удаления жёлчного пузыря – естественная реакция организма. Полностью избежать расстройства пищеварения не получится. Но можно сократить восстановительный период. Для этого применяются лекарственные препараты и методы народной медицины, устраняющие понос после удаления жёлчного пузыря.

Медикаментозный способ избавления от поноса после холецистэктомии включает приём одного из следующих препаратов:

  1. Энтерол. Содержит микроорганизмы. Приём позволяет восстановить флору кишечника и нормализовать стул. Имеется противопоказание – наличие центрального венозного катетера.
  2. Хилак форте. Помогает справиться с расстройствами работы пищеварительной системы. Воздействие на организм происходит за счёт метаболитов нормальной бактериальной флоры. С осторожностью и только по предписанию лечащего врача разрешено использование в период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания.
  3. Лоперамид. Снижает двигательную активность кишечника, обеспечивая понижение скорости прохождения каловых масс. Воздействие на организм продолжительное. Имеются несколько противопоказаний, к примеру, беременность, лактация, острая непроходимость кишечника и неспецифический язвенный колит. Также Лоперамид содержит лактозу. При индивидуальной непереносимости вещества приём нежелателен.
  4. Диара. Снижает активность кишечника. Среди противопоказаний числятся возраст пациента до 6 лет, первый триместр беременности и острая непроходимость кишечника.

Как видно медикаменты, применяемые для лечения нарушений стула после холецистэктомии, подразделяются на 2 вида. В первом случае речь идёт о препаратах, направленных на восстановление микрофлоры кишечника. Средства действуют медленно, но более безопасны для организма. Второй вид применяемых лекарственных средств действуют как «замедлители» активности кишечника. При сильной диарее возможно совмещение обоих типов препаратов.

Дополнительно к официальным применяют методы народной медицины.

Наиболее распространёнными из них являются:

  • кора дуба (50 г измельчённого сухого сырья заливают половиной литра воды, кипятят 15 минут и принимают 3 раза в сутки по столовой ложке);
  • картофельный крахмал (в стакане холодной кипячёной воды растворяют столовую ложку сырья и выпивают средство каждые 2 часа);
  • зверобой (100 г сырья заливают половиной литра воды, кипятят 10 минут и выпивают 1 раз в день);
  • грецкий орех (4 ядра заливают литром кипятка, остужают и пьют по 1 стакану раз в сутки);
  • полынь (50 г сырья заливают 400 мл воды, кипятят 15 минут и пьют 3 раза в сутки по столовой ложке).

Основное правило лечебной диеты ─ дробное питание примерно по 200 граммов 5─6 раз в день. Также следует пить много жидкости. Рекомендованы 2 литра в сутки. Обильное питьё помогает избежать обезвоживания.

Для улучшения работы кишечника рекомендуется питаться продуктами, с высоким содержанием пищевых волокон. К таковым относят хлеб, приготовленный из муки грубого помола, каши, коричневый рис.

Медики не рекомендуют употреблять жареную и жирную пищу. Среди мясных блюд предпочтение отдаётся курятине, крольчатине и постной говядине.

Принимать в пищу кондитерские изделия также нежелательно. Сладкое нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Не рекомендованы и специи. Острое, пряное и солёное активизирует работу всех органов пищеварительной системы.

Запрещенная еда

Существует перечень продуктов, которые следует исключить из рациона. Так как они являются раздражителями желудка. Также они могут стать причиной того, что возникнет запор после операции по удалению желчного пузыря. К такой пище относятся:

1. Прежде всего это солёная, острая, кислая еда.

2. Все виды копчёностей.

3. Грибы.

4. Приправы, специи.

5. Лук и чеснок.

6. Редис.

7. Жирное мясо. Например, свинина. Также запрещено употреблять жирную рыбу.

8. Консервированные продукты и маринады.

9. Все виды сладостей.

10. Те продукты, которые содержат клетчатку в большом количестве (например, капуста).

11. Спиртные напитки.

12. Газировка, мороженое.