Апноэ у новорожденных: признаки, причины, лечение

У синдрома обструктивного апноэ сна есть особенность. Он является фактором риска прогрессирования таких страшных для жизни обострений со стороны сосудов и сердца, как инсульт, нарушение трофики сердца, аритмии, а также летальный исход. Большая часть синдромов апноэ во сне происходит в промежуток с 3 до 4 часов. Около 80% приступов связаны с проблемами с дыханием.

Причины

Причинами появления апноэ во сне могут стать следующие состояния:

  • травмы и поражения тканей головного и спинного мозга;
  • первичная недостаточность дыхательного центра;
  • особенности строения костей черепа и челюсти (короткая шея, небольшая нижняя челюсть, узкие носовые ходы);
  • гипертрофия мягких тканей неба (увеличение размеров миндалин, небного языка);
  • недоразвитие гортанных мышц;
  • нарушения проходимости верхних дыхательных путей, вызванные воспалительными и опухолевыми процессами;
  • ожирение;
  • заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения обмена веществ (в первую очередь — глюкозы, кальция, магния и аминокислот);
  • системные инфекции (менингит, септицемия, воспаление легких);
  • аутоиммунные патологии;
  • перегрев, переохлаждение.

К группе риска возникновения синдрома относятся:

  • люди с наследственной предрасположенностью к апноэ сна;
  • недоношенные малыши;
  • дети с врожденными отклонениями, которые сопровождаются изменениями в нервной системе и челюстно-лицевой анатомии (синдром Дауна, «заячья губа»);
  • груднички, страдающие от заболеваний ЖКТ и рефлюкса;
  • крохи, появившиеся при осложненных родах, спровоцировавших травму или длительную гипоксию.
Причины

Наиболее часто патологические остановки дыхания во время сна наблюдаются у детей до года.

Причины

Причины

Причины возникновения

Новорожденные страдают от апноэ в силу многих факторов. Чаще это происходит по причине отсутствия сигнала в мозге, что дает посыл на совершение вдоха. Именно такая проблема возникает у младенцев с синдромом Дауна или пороками в развитии.

  • Давно доказано, что родившиеся раньше срока дети имеют не полностью сформированные легкие, поэтому они подвержены апноэ в большой степени.
  • Кроме того, проблема может появиться на фоне наследственных или врожденных заболеваний, родовых травм или гематомы мозга. Негативно влияют и инфекционные заболевания носоглотки.
  • Причинами могут служить судороги, аспирация и коклюш, а также лекарства, курение матери и аллергические реакции.
  • Особенно подвержены апноэ младенцы, рожденные до 34 недели с весом, меньше чем 2,4 килограмма.

Виды апноэ

Апноэ у детей может принимать одну из трех форм.

Обструктивное апноэ во сне – расстройство, связанное с нарушением проходимости верхних дыхательных путей. В свою очередь, это может возникать по причине наличия механической преграды или из-за расслабления мышц носоглотки. В роли механической преграды могут выступать кисты или полипы в носу, увеличенные аденоиды и миндалины, отеки (при рините), опухоли носоглотки, врожденные аномалии, увеличенный язык, а при ожирении – жировая ткань вокруг гортани. Снижение тонуса мышц носоглотки может быть вызвано приемом миорелаксантов, снижением функции щитовидной железы, миодистрофией и миастенией, повреждением периферических нервов или заболеваниями головного мозга. При обструктивном апноэ остановка дыхания часто сопровождается приступами храпа.

Центральное апноэ во сне – расстройство, связанное с нарушениями регуляции дыхания со стороны центральной нервной системы. Это может происходить из-за снижения активности дыхательного центра в головном мозге, либо из-за нарушения газообмена вследствие заболеваний легких или сердечной недостаточности.

Читайте также:  Немеют руки по ночам – основные причины

Смешанное апноэ – возникает при сочетании причин первого и второго типа.

Как проявляется синдром апноэ ночного сна

Ночное апноэ – это расстройство дыхания, происхождение которого следует искать на уровне верхних дыхательных путей (нос и горло). Функции этих анатомических структур обеспечивают свободное дыхание.

Когда субъект бодрствует, дыхание поддерживается мышцами горла, точнее канала зева. Ночью мышцы горла расслабляются и происходит физиологическое сужение дыхательных путей, что, однако, у здоровых лиц не влечет за собой каких-либо изменений функций дыхания.

У лиц, которые страдают от синдрома апноэ сна, прохождение воздуха периодически ограничивается по следующим причинам:

  • Присутствие жировой ткани (жир) в избытке на уровне шеи, что увеличивает толщину трахеи и создает ограничения для воздушного потока.
  • Чрезмерное расслабление мышц шеи, которые закрывают или ограничивают проходимость верхних дыхательных путей. Эта ситуация чаще встречается у пожилых людей, так как процесс старения снижает тонус мышц и вызывает чрезмерное расслабление мышц.
  • Увеличение в размерах языка и миндалин, что приводит к сужению дыхательных путей. Увеличение миндалин является одной из болезней, которая часто отмечается у детей, которые страдают от апноэ сна в ночное время.

Синдром временного и обструктивного апноэ с сердечной аритмией

Среди причин и симптомов возникновения апноэ наиболее часто выделяют механическую блокаду процесса дыхания, в связи с чем стенки дыхательных путей полностью сужаются и прекращается поступление воздуха в легкие. Эта форма заболевания называется «обструктивным апноэ».

В результате защитной реакции человеческого организма в крови происходит нарушение баланса кислорода и углекислого газа. Данный процесс стимулирует дыхательный центр, помогая сделать очередной вдох.

Подобная стрессовая ситуация является причиной того, что человек может просыпаться несколько десятков раз за ночь. Эти короткие пробуждения негативно сказываются на общем самочувствии. Нарушение сна влечет за собой усталость, разбитость, которые могут стать причиной повышения артериального давления. Наиболее опасным же осложнением временного апноэ – замирания дыхания – являются инфаркты и инсульты.

Синдром обструктивного апноэ сопровождается сердечными аритмиями. Пациент, которому свойственна периодическая остановка дыхания во время сна, склонен к возникновению синусовых тахикардии (увеличенная частота сердцебиения) и брадикардии (пониженная частота сердечных сокращений).

Когда нужно обратиться к врачу

Если есть подозрения, что хрипы при дыхании у новорожденного связаны с болезнью, то следует обратиться к врачу. Чаще всего такое состояние сопровождается рядом симптомов. Важно вовремя обратить внимание на все проявления, посмотреть, что чувствует ребенок.

Заболевание ОРВИ

При простудных заболеваниях ребенок хрюкает во сне. Происходит обильное отделение слизи. Она попадает в легкие и дыхательные пути, мешает нормальному дыханию, нос начинает свистеть. Хрипы есть в горле и легких. ОРВИ сопровождается рядом симптомов:

  • кашель;
  • беспокойный сон;
  • повышенная температура;
  • сниженный аппетит;
  • беспокойство.

Вирусная инфекция быстро распространяется, поэтому не стоит запаздывать с посещением врача. При подозрении на простуду врача вызывают на дом в этот же день. Отсутствие ее лечения может привести к осложнениям. Развиваются серьезные болезни:

  • инфицирование внутренних органов;
  • пневмония;
  • абструктивный бронхит.

Во время простуды врач старается вылечить ребенка при помощи физиопроцедур. В тяжелых случаях назначает антибиотики.

Читайте также:  Правила здорового сна. Необходимые условия для полноценного сна

Патологии

Хрипы у новорожденных бывают из-за врожденных и приобретенных патологий. В таких случаях хрюкание расценивается как симптом. Патологические процессы включают:

Когда нужно обратиться к врачу
  • недоразвитую дыхательную систему;
  • крупозную пневмонию;
  • бронхиальную астму;
  • острый бронхит;
  • эмфизему;
  • новообразование;
  • аллергический ринит;
  • отек Квинке;
  • неправильную носовую перегородку;
  • перекрытие трахеи;
  • сужение бронхов при дыхании.

Некоторые вышеперечисленные состояния сопровождаются повышенной температурой. Врожденные патологии врачи диагностируют в первые три месяца жизни. При подозрении на болезнь обращение к врачу должно быть незамедлительным. У новорожденных слабая иммунная система, которая самостоятельно не сможет побороть инфекцию.

Важно! Самолечение может усугубить ситуацию, любые препараты должен прописывать врач.

Малыша слушает врач

Другие причины

У младенцев с врожденными пороками сердца хрипы в груди встречаются часто. Это один из ведущих симптомов. Диагностируют заболевание чаще всего в роддоме и при регулярных осмотрах педиатра.

Если порок сердца не очень серьезный, то лечение не потребуется. Некоторым детям делают операции на сердце. Решение принимает детский кардиолог после тщательного обследования грудничка. При возможности операционное лечение переносят на более взрослый возраст.

Когда новорожденный хрипит во сне, это вызывает массу волнений. Родители переживают о здоровье малыша и его будущем. Чаще всего причина кроется в условиях проживания крохи. Стоит обратиться к врачу, он подскажет точную причину такого симптома. Грудничок хрипит когда дышит чаще по физиологическим причинам.

Апноэ у недоношенных детей

Организм недоношенного ребенка отличается выраженной незрелостью многих органов и систем. Особенно это касается нервной системы, которая продолжает развиваться еще в течение длительного периода времени. Центры дыхания, которые находятся в продолговатом мозге, не исключение.

Отдельную роль играет процесс миелинизации нервных волокон. У недоношенных деток он не осуществлен в полной мере. Во время сна недоношенного ребенка происходит понижение чувствительности дыхательного центра, понижение концентрации углекислого газа в крови.

Апноэ у недоношенных детей встречается в большей части случаев. Помимо физической незрелости организма, спровоцировать развитие патологического состояния могут поражения ЦНС. К факторам относят:

  • островоспалительные процесс ЦНС;
  • врожденные аномалии развития продолговатого мозга;
  • повышенное давление в системе мозговых желудочков;
  • последствия травматического повреждения;
  • метаболические изменения в крови.

Лечение апноэ сна у врача

Если лечение апноэ сна в домашних условиях оказалось малоэффективным, обратитесь к врачу-сомнологу. Опытный специалист после общения с вами назначит подходящую терапию, которая поможет избежать осложнений этой болезни.

Лечение апноэ сна у врача

В некоторых случаях для лечения апноэ необходима помощь хирурга. И обычно она связана с пластикой мягких тканей глотки.

Лечение апноэ сна у врача

Как правило, лечение апноэ у специалистов включает:

Лечение апноэ сна у врача
  • Медикаментозные препараты. При апноэ обычно назначаются препараты для стимуляции дыхания, например, аминофиллин.
  • Увулопалатофарингопластика (УПФП). Операция по удалению нёбного язычка, миндалин и части нёба облегчает дыхание пациента с апноэ.
  • Пластика нёба. С помощью операции корректируется часть нёбных тканей, что также улучшает проходимость воздуха по верхним дыхательным путям. Операция выполняется путём крио- либо лазерной терапии.
  • Изменение формы носовой перегородки. Облегчает прохождение воздуха в носоглоточной области.
Лечение апноэ сна у врача

Диагностика заболевания у грудничка

Основа диагностики апноэ — наблюдение за организмом ребенка во время сна. При этом врачу понадобится помочь родителей, которые во время сна ребенка с помощью секундомера фиксируют продолжительность дыхательных пауз.

Во время сбора анамнеза уточняется поведение ребенка во сне и днем, наличие хронических патологий и наследственных заболеваний. Проводится оценка на степень ожирения, измеряется диаметр шеи. После этого ребенка осматривает отоларинголог для определения возможных патологий лор-органов.

Читайте также:  Сводит мышцы ног икры ночью при беременности

Основную роль при постановке диагноза играет полисомнография. Для этого используется специальное оборудование, которое позволяет зафиксировать все значимые для диагностики функции организма во время сна.

Процедура объединяет:

  • анализ электрических процессов мозга;
  • исследование работы сердца;
  • регистрацию движения глазного яблока;
  • анализ электрической активности мышц подбородка;
  • пульсоксиметрию;
  • запись данных дыхательного потока;
  • контроль над движениями грудной клетки;
  • анализ поведения ребенка во время сна.

Подробные данные позволяют получить электроды, прикрепленные к телу пациента и камеры видеозаписи с инфракрасной подсветкой. Процедура проводится в специализированном медицинском учреждении под постоянным контролем медицинского персонала.

Лечение храпа и апноэ

Помимо апноэ также следует заняться лечением храпа. Для этого рекомендуется громко петь. Пение укрепляет голосовые связки и тренирует мышцы глотки, что в свою очередь снижает вероятность храпа и ночного апноэ.

Если вам не хочется петь, регулярно читайте вслух. Чтение в голос эффективно для лечения храпа и апноэ сна. Вдобавок, читая вслух, вы не только снижаете риск остановки дыхания во сне, но и получаете полезную информацию. В качестве бонуса при чтении книг или статей вслух тренируется память.

Лечение храпа и апноэ

От лёгкой степени апноэ можно избавиться с помощью йоги или аутотренинга. И то, и другое нацелено на восстановление физиологических процессов в организме, благодаря которым можно вылечить недуг.

Медицинские устройства

Лечение синдрома апноэ можно проводить при помощи особых приспособлений. Такие устройства обладают высокой эффективностью при провисании мягкого неба или закупоривании ротоглоточных путей.

Одним из наиболее эффективных средств считается внутриротовая капа. Ее применяют для фиксации челюсти в требуемом положении. Приспособление помещают в ротовую полость и выдвигают нижнюю челюсть вперед на нужное расстояние. За счет этого удается нормализовать и восстановить дыхание.

Медицинские устройства

Желательно отдавать предпочтение гипоаллергенному устройству, которое изготавливают из силикона. Оно не приведет к повреждению слизистых покровов ротовой полости. Капу должен подбирать врач после выполнения детальной диагностики.

Еще одним распространенным приспособлением считается соска «экстра-ЛОР». Ее помещают в полость рта перед сном. Благодаря этому средству достигается раздражение мышечных тканей языка, улучшается упругость и тонус тканей неба.

С помощью этого приспособления удается справиться с центральной формой заболевания легкой или средней степени тяжести. В запущенных ситуациях средство не даст нужных результатов. При нарушении носового дыхания использовать этот прибор строго запрещено.

Дополнительные рекомендации для страдающих апноэ

Иногда в решении проблемы можно обойтись без консультации специалиста. Многие пациенты увидели положительные результаты, следуя простым рекомендациям:

  • Избавиться от вредных привычек.
  • Спать на боку.
  • Не переедать на ночь.
  • Ложиться так, чтобы голова была приподнята.
  • Сбросить лишний вес.
  • Обеспечить свободное дыхание носом.

Поза во время сна и организация спального места

Положение тела заметно сказывается на частоте ночных приступов. Обычно страдают люди, спящие на спине, поэтому в таком случае нужно постараться лечь на бок. Необходимо позаботиться, чтобы у изголовья кровать была приподнята. Для этого используют специальные подушки или что-то подкладывают под матрац. Спальное помещение надо регулярно проветривать, воздух должен быть достаточно влажным.

Дополнительные рекомендации для страдающих апноэ

Коррекция веса

Так как вероятность апноэ есть у тучных людей, необходимо задаться целью сбросить лишний вес. Специалисты рекомендуют придерживаться здоровой диеты, увеличить физическую активность. С уменьшением жировой ткани стенок глотки облегчается дыхательный процесс. Развитие сопутствующих симптомов замедляется, появление ночных эпизодов становится реже.