Бессонница: симптомы, причины заболевания, лечение

Семейная фатальная бессонница (инсомния) – это очень редкое наследственно обусловленное заболевание нервной системы, одновременно относящееся к группе прионных болезней. Основным симптомом заболевания является отсутствие сна у человека, которое приводит к истощению организма. Заболевание смертельное и, на сегодняшний день, неизлечимое. Всего в мире известно 40 семей, подверженных семейной фатальной бессоннице. Из этой статьи Вы получите основные сведения о данном заболевании.

Значение сна для организма

Еще из курса школьной биологии известно, что сон — базовая потребность человека. Именно благодаря ему восстанавливаются структуры головного мозга, очищается оперативная память и обрабатывается приобретенная в течение дня информация. Чтобы серое вещество бесперебойно функционировало, необходимо ежедневно погружаться в сон как минимум на 6−8 часов.

Многочисленные клинические исследования показали, что естественное физиологическое состояние, характеризующееся пониженной реакций на окружающий мир, влияет на обучаемость. У мозга лишенных здорового сна людей попросту не получается консолидировать и сохранять новые знания и визуальные образы.

Если спать слишком мало или же регулярно подвергаться во время отдыха воздействию негативных факторов, рано или поздно это отразиться на когнитивных способностях.

Бессонница неизбежно приведет к заторможенности, нехватке жизненной энергии, человек столкнется с серьезными интеллектуальными и физическими проблемами. Даже одна бессонная ночь способна надолго выбить из колеи.

Что такое фатальная семейная инсомния?

Фатальная семейная инсомния относится к редким заболеваниям, поэтому механизм его развития еще не полностью изучен. Из-за генетического сбоя, передающегося по наследству, на некотором отрезке жизни у пациента начинается выработка особого патологического белка — приона.

Это вещество способно менять химический состав окружающих белков. Происходит запуск цепной реакции, ведущей к стремительному нарастанию изменений в структуре тканей, формирующих таламус. Данная часть мозга ответственна за процесс сна и обрабатывает сигналы, поступающие к коре.

Прион — белок, который способен в короткий срок изменить структуру ядер таламуса, в результате чего они приобретают вид губки. Измененные клетки утрачивают способность выполнять свою функцию.

Кроме того, изменения в генетическом коде провоцируют формирование на клетках налета, похожего на воск, в состав которого входят полисахариды и белки.

История открытия заболевания

Эта смертельная болезнь была открыта случайно. Врач И. Ройтер в 1979 г. обратил внимание на семейную историю болезней своей жены, т. к. всего за 2 года до этого одна ее родственница стала жаловаться на бессонницу и ухудшение самочувствия. При этом никакие лекарственные средства не помогали, и она умерла через год после появления первых признаков болезни. Через короткое время еще у одной родственницы по линии жены И. Ройтера возникли схожие симптомы. Данный случай также закончился летальным исходом.

Схожие симптомы у представителей одной семьи позволили врачу отметить наследственный характер патологии. Подтвердить данную теорию позволило проявление болезни у родного дяди его жены.

Это стало поводом для проведения вскрытия и ряда исследований, поспособствовавших выявлению ряда характерных для этого заболевания изменений и началу углубленного изучения проблемы.

Читайте также:  Как быстро заснуть ночью или днем, если не спится

Когда нужно обратиться к врачу

Симптомы нарушений сна зависят от конкретного расстройства. Редкие эпизодические проблемы не требуют посещения врача. Обращаться стоит, если нарушения не проходят.

Общие признаки того, что у вас серьезные проблемы со сном:

  • засыпание занимает дольше 30 минут;
  • в течение ночи вы несколько раз просыпаетесь
  • после ночного пробуждения сложно заснуть;
  • вы часто чувствуете сонливость в течение дня;
  • можете заснуть в неподходящем м время, в неподходящем месте;
  • вы храпите;
  • во время сна вы иногда задыхаетесь.

К какому врачу обратиться

Сначала нужно получить консультацию терапевта и сдать общие анализы.

Терапевт направит к узкому специалисту, выбор которого зависит от причины расстройства сна. Может потребоваться обследование у кардиолога, пульмонолога, ревматолога, хирурга, невролога или психотерапевта.

Самым узконаправленным врачом по проблемам сна является сомнолог. Такие доктора есть только в специализированных центрах, к ним стоит обращаться в случаях трудно диагностируемых заболеваний.

Как определяют нарушения сна

Чтобы поставить диагноз, лечащий врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Для выявления дневной сонливости существует несколько опросников и шкал, самая популярная — Эпфордская шкала. Она разработана в госпитале Эпфорда в Мельбурне (Австралия).

Согласно этой шкале испытуемому предлагается ответить на несколько вопросов о том, чувствует ли он сонливость в стандартных ситуациях. В зависимости от количества набранных баллов, выделяют легкую, среднюю или сильную степень сонливости.

Для точного определения дневной сонливости врачи используют такие методы, как пупиллометрия — измерения колебаний ширины зрачка в условиях освещения щелевой лампой.

При освещении щелевой лампой зрачок то расширяется, то сужается. Чем больше этих волн изменения диаметра зрачка, тем выше сонливость.

Полисомнографическое исследование — наиболее информативный метод в диагностике нарушений сна. Он позволяет изучить стадии сна, их длительность и индивидуальные физиологические показатели.

Во время исследования пациент спит на специальной кровати, палата оснащена видеокамерой, которая регистрирует положение тела и движения.

Благодаря этому исследованию можно понять причину заболевания, являются ли нарушения сна первичными или они возникли из-за соматических проблем, например, нарушения дыхания.

Как лечится это расстройство сна?

Лечение бессонницы должно осуществляться параллельно с лечением основного психического расстройства. Первым шагом в этом случае будет обсуждение всех проблем со своим семейным доктором. Лечение бессонницы зачастую предусматривает изменение имеющихся привычек. Вам следует соблюдать правила хорошей гигиены сна. Гигиена сна представляет собой набор простых правил и полезных советов, позволяющих Вам сформировать стереотипы здорового сна.

Если изменение привычек и стереотипов оказывается недостаточно эффективным, Ваш семейный врач может назначить вам лекарство. Эти лекарства от бессонницы называют гипнотиками (снотворными). В большинстве случаев снотворные назначаются короткими курсами, на то время, когда ухудшается течение психического заболевания, нарушающего Ваш сон. Назначенное лекарство может оказаться и не достаточно эффективным для Вас. Возможно, потребуется увеличить дозу. Лекарства могут иметь негативные побочные эффекты.

В ряде случаях лучшим подходом к лечению бессонницы является поведенческая терапия (психотерапия). Обычно пациентам советуют уменьшить время нахождения в постели, ложиться в постель только тогда, когда очень хочется спать. Если в течение какого-то времени человек не может уснуть, ему следует встать с кровати. Вместо того, чтобы, лежа в постели, волноваться по поводу своего сна и перебирать в памяти различные события, следует пойти в другое помещение и заняться каким-то спокойным видом деятельности. Методики релаксации используются для того, чтобы контролировать стресс, депрессию и тревогу.

Когнитивные (связанные с управлением сознанием) подходы помогают Вам изменить свои суждения по поводу сна. Для многих людей, длительное время страдающих от нарушения сна, сами мысли о сне могут вызвать тревогу.

Для лечения основного психического заболевания Вам может потребоваться помощь психиатра или психотерапевта. Лечение у психиатра может проводиться параллельно с проведением мероприятий поведенческой терапии.

Медикаменты

Если вас постоянно мучает прерывистый сон, первым делом обратитесь к терапевту. При необходимости вас направят на полисомнографическое исследование, на основании которого будет назначено лечение.

При наличии соматических патологий, терапия заключается в устранении основного заболевания. В пожилом возрасте пациентам чаще всего для нормализации сна требуется помощь невролога. Для медикаментозной терапии в основном применяются препараты бензодиазепинового ряда. Если нарушен процесс засыпания, назначаются препараты короткого действия – триазолам, мидазолам. Нельзя назначать эти препараты самостоятельно, так как у них имеется множество побочных действий.

Не покупайте и не принимайте снотворное самостоятельно, без рекомендаций специалиста

Снотворные с длительным эффектом, например, диазепам, назначаются при частых ночных пробуждениях. Длительный прием этих лекарств может привести к дневной сонливости. В таком случае врач скорректирует лечение и подберет препараты с меньшим временем воздействия. При неврозах и депрессиях, сопровождаемых нарушениями сна, требуется консультация психиатра. В тяжелых случаях назначаются нейролептики или психотоники.

Нормализация ритма сна у пожилых должна проводиться комплексно с использованием сосудорасширяющих препаратов (папаверина, никотиновой кислоты) и легких растительных транквилизаторов – пустырника или валерианы. Прием любых лекарственных препаратов должен вестись только под контролем врача. Обычно назначается курсовое лечение с постепенным снижением дозировки и плавным сведением ее на нет.

Бессонница во время климакса

Во время менопаузы в организме женщины значительно снижается уровень таких гормонов, как прогестерон и эстроген. Именно по данной причине у прекрасных дам наблюдается бессонница при климаксе. Так, это связано со следующими факторами:

  1. Недостаток указанных гормонов приводит к изменениям в нервной системе. Снижается значительно содержание в организме магния, элемента, который отвечает за расслабление мышц и спокойствие.
  2. Малое количество эстрогена приводит к возникновению потливости и неприятных ночных приливов.
  3. Недостаток прогестерона, как естественного снотворного, является решающим в вопросах бессонницы во время менопаузы.

К этому списку можно добавить и такие сопутствующие факторы:

  • избыточный вес,
  • повышенное давление,
  • употребление в чрезмерном количестве алкоголя, кофе,
  • курение, принятие наркотических веществ,
  • малоподвижный образ жизни,
  • тяжелая ночная работа и др.

Как справиться

Существуют общедоступные способы избавления от нарушений сна при таком состоянии женщины:

  • нормализация питания,
  • достаточная двигательная активность,
  • отказ от пагубных привычек, как курение, употребление спиртных напитков,
  • принятие лекарственных препаратов, специально разработанных для таких случаев.

Более подробно о причинах бессонницы при климаксе можно узнать здесь.

Бессонница на фоне психических расстройств

Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.

При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.

Читайте также по теме

Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.

Читайте также:  Дыхание грудничка, каким оно должно быть

Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.

Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.

Возможно ли вылечить инсомнию полностью: прогноз

Бессонницу необходимо лечить. Полностью избавиться от заболевания можно, но для этого необходимо правильное и продолжительное лечение.

Эффективность будет зависеть от верно установленных причин недуга и их полной ликвидации. Прогнозировать течение заболевания трудно, так как факторы, влияющие на излечиваемость, могут меняться.

Существуют два вида прогноза:

  1. Благоприятный. Ему присущи такие факторы:
Возможно ли вылечить инсомнию полностью: прогноз
  • мужской пол. Это связано с тем, что женщины более подвержены бессоннице из-за большей эмоциональности;
  • установка пациента на победу недуга. Наличие мотивации играет большую роль на пути к выздоровлению;
  • бессонница в качестве клинического синдрома. Когда расстройство только начинает развиваться, лечение проходит куда проще.

Неблагоприятный. Факторами такого прогноза являются:

  • возраст после 60-ти лет. Пожилые люди более подвержены бессоннице;
  • зависимость от снотворных на уровне психики;
  • безразличие пациента по отношению к болезни. Отсутствие мотивации неблагоприятно влияет на человека и, следовательно, замедляет процесс выздоровления;
  • неправильные убеждения в отношении сна, приводящие к хроническому течению бессонницы;
  • длительный период болезни;
  • наличие сопутствующих заболеваний организма.

Бессонница по расписанию

В некоторых случаях решить проблему поможет простое соблюдение режима дня, увеличение двигательной активности — зарядка, бассейн, правильное питание. Но не во всех, так как причин нарушения сна выявлено уже более 80.

«У меня была пациентка с очень интересным случаем, — вспоминает Александр Калинкин, — у нее возникала бессонница ровно 15 октября, и ровно 15 апреля она заканчивалась. Мы с ней стали разбираться, и оказалось, что у нее очень темная радужка глаза, которая уменьшает вероятность проникновения солнечных лучей. Мы ей назначили использование специальной световой лампы утром, в течение 30–40 минут. Причем смотреть на нее постоянно она не должна была, достаточно было просто находиться рядом — завтракать, наносить макияж. И в итоге сон у нее полностью восстановился — этого света с утра оказалось достаточно для подавления выработки мелатонина в дневные часы и восстановления его репродукции в ночные часы».

Бессонница по расписанию

Сон

Самое популярное в народе средство для борьбы с бессонницей, снотворное, специалисты Центра медицины сна МГУ используют только в исключительных случаях — чтобы снять острое состояние. «Раньше была надежда, что будет создан идеальный гипнотик (снотворное), но пока такого не существует, потому что механизмы, отвечающие за бодрствование, слишком сложны, а в головном мозге нет единого центра сна, их несколько. И, может быть, он никогда и не будет создан», — полагает Калинкин.

Ученые предупредили о риске преждевременной смерти из-за долгого сна

Бессонница по расписанию

В каждом случае специалисты выявляют конкретную причину нарушения сна, которых к настоящему моменту известно более 80, и воздействуют именно на нее. Сомнологи опрашивают пациента, проводят так называемое полисомнографическое исследование, которое дает объективную информацию о состоянии сна, назначают анализы, объясняют, что он неправильно делает, а затем назначают лечение.