Механизм развития, симптомы и лечение Апноэ сна

За ночь ситуация может повторяться от пяти до нескольких сотен раз. Режим сна переходит в дремоту и человек не имеет возможности полноценно отдохнуть. В результате днем он может непроизвольно заснуть в самом неподходящем месте, что приводит к травмам и даже гибели, если человек, например, управляет транспортным средством. Вот почему лечение апноэ сна обязательно.

Что обозначает термин «апноэ»

Апноэ ─ это опасное состояние, которое характеризуется замиранием грудной клетки и остановкой дыхания. Патология связана с соматическими болезнями, гипокапнией (снижением уровня углекислого газа в крови).

В отдельный вид выделяют ночное апноэ ─ временное прекращение вентиляции легких (от 10 секунд до 3 минут). Если задержка дыхания составляет 60% от общего времени, отведенного для сна, это говорит о тяжелом течении патологии, требующем безотлагательных лечебных мероприятий.

Регулярные остановки грудной клетки (количество эпизодов до 15 в час) ─ синдром апноэ, что негативно влияет на общее физическое и психическое состояние человека.

Что такое апноэ

Когда ведется речь об остановке дыхания во время сна, подразумевается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), который может быть двух видов:

  • Апноэ — во время сна мышцы горла расслабляются настолько сильно, что перекрывают дыхательные пути. При этом дыхание может прерываться на 10 секунд и более.
  • Гипопноэ — когда дыхательные пути перекрыты частично, и только 50% кислорода или менее попадает в легкие. Дыхание также останавливается на 10 секунд и дольше.

Кроме СОАС, существует другой вид остановки дыхания во сне — синдром центрального апноэ сна. Различие этих двух видов апноэ состоит в том, что при СОАС задержка дыхания происходит по вине тканей глотки, перекрывших кислород, а при центральном ночном апноэ остановка дыхания происходит из-за неправильной работы мозга. Мозг не контролирует дыхательный процесс и как-бы «забывает» послать сигнал дыхательным путям раскрыться. Из-за этого наступает остановка дыхания, которая может привести к летальному исходу.

Из-за частых эпизодов апноэ человек может испытывать проблемы с качеством и продолжительностью сна. Дело в том, что при остановке дыхания из-за недостаточного количества кислорода в легких организм может переходить из стадии глубоко сна в стадию поверхностного, либо же и вовсе вызывать пробуждение. Человек может проснуться и сесть на кровать, чтобы отдышаться. Зачастую люди даже не помнят этого, однако на утро они могут ощущать усталость и чувствовать себя не выспавшимися.

Факторы риска синдрома апноэ сна

Существуют факторы риска, которые предрасполагают субъекта к появлению апноэ в ночное время, будь то взрослый или пожилой человек, будь то ребёнок.

Как уже упоминалось ранее, возникновения синдрома обструктивного апноэ сна может быть связано с неврологическими заболеваниями (центральное апноэ) или обструктивным заболеванием легких (обструктивное апноэ).

Существуют факторы риска, которые могут привести к возникновению той или другой формы апноэ, например:

  • Ожирение – является наиболее частой причиной апноэ в ночное время у взрослых. Лишний жир, на самом деле, сжимает дыхательные пути, способствуя обструкции дыхательных путей и уменьшая проход воздуха. В частности, отмечено, что избыточный вес на 10% по сравнению с нормальной массой тела повышает риск появления апноэ в ночное время до 50%.
  • Структура костной ткани: особенности формирования костей черепа, например, искривления носовой перегородки, могут создавать препятствия для прохождения воздуха и будут способствовать появлению апноэ в ночное время.
  • Аденоиды и гланды: являются основной причиной апноэ в ночное время у детей, так как эти органы часто воспаляются и вызывают частичную или полную непроходимость дыхательных путей, уменьшая поток воздуха.
  • Возраст: пожилой возраст является фактором риска для обеих форм апноэ сна. Ибо у пожилых людей часто отмечаются неврологические дефициты, которые приводят к нарушениям в работе центра дыхания, и, кроме того, они имеют физиологическое снижение тонуса мышц, что приводит к чрезмерной релаксации мышц, в том числе горла.
  • Курение: может увеличить риск появления апноэ в ночное время, так как может привести к сужению верхних дыхательных путей.
  • Заложенность носа: заболевания, которые вызывают заложенность носа, как в случаях простуды или сезонной аллергии, могут вызвать ночное апноэ из-за сужения дыхательных путей.
  • Алкоголь и лекарства: приём некоторых лекарств, таких как некоторые классы снотворных, и злоупотребление алкоголем, могут представлять собой фактор риска. Ибо оба вещества вызывают чрезмерное расслабление мышц, что может привести к обструкции дыхательных путей.
  • Неврологические расстройства: некоторые заболевания, которые поражают центральную нервную систему, такие как эпилепсия, могут являться фактором риска развития апноэ в ночное время, так как они могут мешать нормальному функционированию центра дыхания.
  • Психологические причины: факторы, вызывающие нарушения сна, например, тревожность или депрессивные состояния, могут повредить качество ночного отдыха.

Лечение синдрома

Чтобы избавиться от обструктивного апноэ сна, некоторым людям нужно просто изменить образ жизни: снизить вес своего тела, начать принимать здоровую пищу, богатую витаминами, делать гимнастические упражнения или пробежки или хотя бы просто ходить, дыша свежим воздухом. Во многих случаях похудения достаточно, чтобы избавиться от заболевания.

Иногда без специальных медицинских приспособлений при лечении обструктивного апноэ не обойтись.

Самая распространенная терапия – СИПАП. Это маска, которая одевается на лицо пациента, она призвана поддерживать постоянное положительное давление в дыхательных путях. У людей, использующих СИПАП, наблюдаются улучшение КД, нормализация сна, повышение внимания, работоспособности. Однако не стоит полагать, что уже на следующий день после использования СИПАП пациент полностью излечится от апноэ. Это процедура довольно длительная, но очень эффективная. Человеку, правда, стоит привыкнуть на некоторое время спать в маске, однако, как говорится, здоровье дороже.

Признаком того, что пациент на правильном пути, может стать улучшение работы сердца и кровеносных сосудов. Остановка дыхания во сне – это своего рода кардионагрузка, которая опасна еще и тем, что в будущем может вызвать у человека инфаркт или инсульт, а это уже чревато смертью. Поэтому нормализация работы сердечно-сосудистой системы уже скажет о многом.

Читайте также:  Сон на спине запрещен беременным женщинам

Из эффективных лекарственных препаратов для лечения апноэ можно выделить Модафинил. Как показала практика, он реально помогает при терапии обструктивного типа. Однако использование данного препарата без маски СИПАП может вообще не иметь никакого эффекта. Только лечащий врач определяет, обязательно ли употребление данного лекарства или можно обойтись без него.

Осложнения и последствия болезни

Последствием ночного апноэ становится нарушение сна. Человек постоянно пробуждается во время остановки дыхания, но на следующий день он этого не помнит. Сон при этом становится поверхностным, человек не высыпается. По этой причине в дневное время ему постоянно хочется спать, он может уснуть даже за рулем авто, что представляет большую опасность для жизни.

У людей с ночным апноэ увеличивается в три раза риск ДПТ. Также у больных этой патологией нередко наблюдается внезапная остановка сердца и смерть во сне.Постоянные эпизоды апноэ представляют опасность для деятельности сердца и сосудов, у человека наблюдается аритмия, ишемия, снижение сосудистого тонуса, гипотония. Может наступить инфаркт миокарда, инсульт и внезапная смерть.

Заболевание также приводит расстройству гормональной системы, особенно касается это гормонов, что регулируют жировой обмен. Таким образом, люди с данной болезнью склонны к ожирению. А это, в свою очередь, увеличивает риски развития сахарного диабета.

Нередко ночное апноэ у взрослых проявляет симптомы в виде импотенции и депрессии. Таким образом, при данной патологии организм человека вовлечен в развитие патологических процессов и болезней, которые усиливают и провоцируют друг друга. Некоторые патологии несут опасность для жизни.

Профилактика апноэ ДО лечения и ПОСЛЕ него

Апноэ – не безобидное расстройство дыхания, так как нарастание и усиление симптомов со временем вызывает тяжелые осложнения. Поэтому профилактика нужна как до лечения, так и после.

До терапевтических мероприятий профилактика позволяет выявить причины болезни и заглушить их дальнейшее развитие:

  • На первом месте – своевременное обследование соматических болезней и их лечение. Речь идет о щитовидной железе, головном мозге, ЛОР-органах, легких и сердце. Систематический контроль уровня сахара, щитовидных гормонов, артериального давления – обязательные пункты профилактической программы.
  • Большое значение имеет контроль массы тела, его планомерное снижение, если избыток составляет более 10% от норматива.
  • Очень важно отказаться от привычек, которые всегда и везде считаются вредными. Это алкоголь и курение, стрессы и ночной график работы.
  • Не обойтись без регулярных аэробных нагрузок – плаванья и ходьбы, игровых спортивных состязаний и велосипедных прогулок.

Если трудности с дыханием вызваны анатомическими дефектами, то стоит задуматься о хирургической коррекции искривленной носовой перегородки или увеличенных миндалин.

«ПОСЛЕ»

Когда апноэ позади, то это не значит, что теперь можно «отпустить тормоза». Пациенты должны соблюдать простые правила, нацеленные на закрепление достигнутого положительного результата.

  • Соблюдайте низкокалорийную диету, богатую витаминами
  • Ограничьте потребление углеводов и жиров, особенно твердоплавких
  • Принимайте пищу не позже, чем за 3, а лучше за 4-ре, часа до отхода ко сну
  • Вам полезен сон в положении на боку или на животе. Расположите голову и позвоночник в постели на одном уровне
  • Обеспечьте нормальную влажность в спальном помещении
Читайте также:  Лечение храпа: эффективные средства из аптек

Чтобы не допустить возврата или усугубления расстройства, практикуйте походы на массаж. Хорошее подспорье – успокаивающие ванны перед сном. Это позволит не просто хорошо высыпаться, но и забыть о беспокойных ночах навсегда.

Редкие причины апноэ

Если причина болезни не установлена, а назначенное врачом лечение не помогает, можно предполагать о наличии редкой формы апноэ.

Первое, на что можно подумать в таком случае — идиопатическая гиповентиляция лёгких или синдром «Ундины». Патология связана с нарушением работы дыхательного центра в мозге в результате повреждений или аномалии развития. Причина недуга неизвестна. Развивается патология в основном у детей, а также у взрослых старше 30 лет. Единственное, что хоть как-то помогает нормализовать дыхание во время сна — СИПАП-терапия.

Второй редкой причиной является истерическое апноэ, которая характерна для истерического невроза. К симптомам последнего относят внезапный плач, смех и другие демонстративные проявления стресса.

Упражнения

В качестве способа для исцеления от храпения и апноэ в домашних условиях подходят особые занятия, которые направлены на повышение тонуса и укрепление мышц гортани и языка. Медики считают гимнастику самым эффективным способом из всех средств, которыми можно пользоваться дома.

В чём суть гимнастики для лечения апноэ:

  1. Нормальный тонус мышц гортани уберегает её от лишнего давления, когда человек лежит;
  2. Не западает мягкое нёбо и язык;
  3. Увеличивается поступление воздуха;
  4. Улучшается мозговое кровообращение за счёт большего количества кислорода;
  5. Снижается риск нарушения дыхательного процесса и приступов апноэ во сне.

Наиболее действенные упражнения:

  • Высунуть язык как можно дальше, и сохранять положение несколько секунд. Упражнение проделывать по 25-30 раз дважды в день;
  • Выдвинув нижнюю челюсть и приоткрыв рот, вращать ей по кругу, попеременно в разные стороны;
  • Сжимать зубами ложку или карандаш в течение нескольких минут;
  • Переместив язык к горлу, дышать носом. Упражнение совершать в течение минуты;
  • Давить языком на верхнее нёбо. Упражнение можно делать часто и без ограничений по времени;
  • Свистеть и произносить звук «и».

С положительной стороны зарекомендовала себя дыхательная гимнастика йогов. При систематическом выполнении простых упражнений можно добиться хороших успехов в лечении храпа и апноэ сна.

Сипап-аппараты

В лечении апноэ сна существует общепринятый стандарт, который предписывает использование сипап-аппарата (от англ. Constant Positive Airway Pressure), обеспечивающего искусственную вентиляцию легких во время сна. Но очень немногие пациенты соглашаются спать с трубками в носу. Единственной альтернативой сипап-аппарату для лечения апноэ является специальная внутриротовая капа, которая была изобретена врачом-стоматологом. Следует отметить, что сама по себе капа или сипап-аппарат не избавит вас от синдрома ночного апноэ, они должна применяться в комплексе с основным лечением.

Сипап-аппараты

Статистика говорит о том, что порядка 60 — 65% пациентов используют подобную капу, в то время как сипап-аппаратом пользуются от 2 до 14%, причем в основном это люди с тяжелыми формами нарушения дыхательной функции!