Ночное апноэ у детей — что это такое, особенности и лечение

Ребенок задерживает дыхание во сне – это серьезно? Частота дыхания детей в состоянии сна постоянно меняется: неожиданно начинает учащенно дышать, далее ритм замедляется, и происходит остановка на несколько секунд.

Как научить ребенка дышать правильно

Всем известен простой алгоритм дыхания: вдох — пауза — выдох. Мало кому известно, но правильный дыхательный процесс не только помогает стабилизировать газообмен, но и успокаивает ребенка. Наверняка в стрессовых ситуациях многие взрослые пользуются своеобразной памяткой для того, чтобы «прийти в себя»: глубокий вдох — выдох — пауза. Рекомендуется попросить ребенка сделать то же самое, и результат будет впечатляющим. Малыш тут же позабудет о том, почему он хотел плакать и обижаться.

Как уже говорилось ранее, при учащенном и поверхностном дыхании ребенка можно решить, что он никак не может насытиться кислородом. Все дело в том, что в первые месяцы его дыхание еще не сформировано и поэтому частота будет постоянно изменяться. Малыш старается захватить как можно больше воздуха для полного насыщения крови и предотвратить его недостачу в организме.

Кроме того, стоит обратить внимание на внешние факторы, которые окружают ребенка, ведь не всегда все зависит от его физиологии. Нужно внимательно отнестись к выбору пижамы для сна

Одежда должна быть максимально свободной, чтобы малыш не чувствовал себя скованно и ему не было жарко. Влажность воздуха в комнате младенца играет большую роль для его здоровья. Оптимальный показатель влаги — это 45-60%. Слизистая носика малыша увлажняется, вследствие чего будет легким дыхательный процесс. Кроме того, достаточная увлажненность воздуха является отличной защитой против вирусов и инфекций.

Ни для кого не секрет, что комнату в доме нужно обязательно проветривать. И комната ребенка не исключение. Кроме того, значение имеет кроватка малыша: жесткий матрас, никаких подушек. Если ребенок спит животом вниз, то следует аккуратно перевернуть его на бочок или спинку. Такое положение тела крайне нежелательно для него в первые месяцы.

Только спустя некоторое время частота и глубина вдохов нормализуются. К тому моменту, когда малыш вырастет, его дыхание будет таким же, как и у его родителей (примерно 15-20 вдохов за минуту).

Причину нарушенного дыхания

Шумные и тяжелые вдохи у грудничков, не достигших возраста двух лет, может быть связано с физиологической особенностью их организма. Основной причиной такого нарушения становится повышенная эластичность самих тканей дыхательных путей. Если при этом ребенок хорошо кушает, ночью крепко спит и при этом не отстает в росте, тогда родителям не следует беспокоиться. При достижении ребенком полутора лет, хрящевая ткань гортани начнет уплотняться и проблема пройдет сама по себе. Если грудничок громко дышит во сне, то это может быть связано с некоторыми заболеваниями и патологиями. Это:

  • ларингит острой формы;
  • ложный круп;
  • пневмония.

Самой распространенной причиной того, что дети сталкиваются с проблемами дыхательной системы, является ларингит острой формы. Это заболевание считается опасным, но оно хорошо лечится. Развивается оно после перенесенной простуды, которая не была вылечена до конца. К остальным симптомам такого недуга можно отнести сухой, раздражающий глотку кашель, который со временем становится отрывистым и сиплым. Может пропасть голос, у малыша пропадает аппетит, во время глотания он испытывает боль.

Чтобы при таком заболевании облегчить состояние грудничка, нужно перед сном оставить ребенка в ванной комнате, которая наполнена горячими парами. Малыш должен дышать влажным воздухом в течение десяти минут. Такая процедура расширит просвет дыхательных путей и тем самым облегчит дыхание малышу.

При ложном крупе организм ребенка поражает вирусная инфекция, которая локализуется на уровне самой гортани. Протекающие воспалительные процессы вызывает отека этой области, из-за чего затрудняется дыхание. Детям особенно тяжело становится сделать вдох. Основой лечения в таком случае становится медикаментозная терапия, направленная на устранение инфекции.

Шумное дыхание у ребенка во сне может быть связано с пневмонией, протекающей в острой форме. При этом малыша беспокоить мучительный сухой кашель, появляется одышка, повышается температура, дыхание становится частым. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы комплексное лечение было назначено своевременно.

Признаки

Ночное апноэ не всегда легко заметить. У малышей его чаще отмечают родители с чутким сном или те, кто мало спит по той или иной причине. Заподозрить кратковременную остановку дыхания у ребенка в ночное время можно в следующих случаях:

  • Если он днем дышит через рот.
  • Наблюдается недержание мочи (ночью и днем).
  • Малыш сильно потеет.
  • Днем он сонлив и малоактивен.
  • Спит в необычной позе (становится на коленки и укладывается головой вниз) или очень беспокойно, вскрикивает, часто просыпается, мучается кошмарами.
  • Сильно сопит или подхрапывает.
  • Имеются поведенческие нарушения.
Читайте также:  12 витаминов от нервов и стресса — список для мужчин и женщин

При продолжительном приступе у ребенка можно заметить не только отсутствие движений грудной клетки, но и урежение пульса. Это сопровождается посинением носогубного треугольника и подногтевых областей.

Причины и последствия дыхательных пауз в возрасте до года

В этом возрасте дыхательные нарушения представляют серьезную опасность, потому что они приводят к различным осложнениям, представляют угрозу не только для здоровья, но даже для жизни крохи. Вот основные факторы, по причине которых могут наблюдаться дыхательные паузы:

  •  недоразвитые, незрелые системы и органы (включая дыхательные органы), которые встречаются у недоношенных;
  •  инфекционные респираторные заболевания, болезни ушей, носа или горла;
  •  различные травмы, которые кроха получила в перинатальный период, например, родовая асфиксия;
  •  применение лекарственных препаратов, которые приводят к нарушениям или блокировке дыхательного центра в головном мозге;
  •  некротический энтероколит, представляющий собой воспалительный процесс слизистой оболочки, функциональную незрелость кишечника.

Дыхательные паузы, которые длятся дольше 15-20 секунд, могут вызывать очень серьезные последствия. Когда кроха не дышит, то углекислый газ скапливается в кровеносной системе, потому что кислород не поступает в организм вовремя. Новорожденные могут терять сознание, их мозговые клетки могут частично разрушаться, вследствие чего будет развиваться слабоумие. А если ребенок не дышит несколько минут, то это может привести даже к летальному исходу.

Причины и последствия дыхательных пауз в возрасте до года

Профилактика

Чтобы избежать последствий задержки дыхания, важно соблюдать меры профилактики:

  1. Регулярное проветривание помещения, комфортная температура, влажность.
  2. Отсутствие подушки в кроватке младенца, не класть ребенка на живот.
  3. Постоянный контроль состояния здоровья грудничка на первом году жизни.
  4. Если зафиксирована остановка дыхания, целесообразно обследовать малыша в стационаре.
  5. Важно долечивать до конца простудные заболевания, так как нередко именно они являются причиной апноэ.
  6. При плановых осмотрах надо сообщать педиатру все нюансы самочувствия малыша, включая его жалобы. Для успокоения можно сделать УЗИ головного мозга (допплерометрию).
  7. Дать правильную оценку состояния здоровья после осмотра дыхательных путей и сердца может только врач. Иногда он рекомендует приобрести аппарат для искусственной вентиляции легких.

Почему ребенок во сне задерживает дыхание? Причина – в полном или частичном препятствии, задерживающем воздух, не пропускающем его в легкие младенца. Это приводит к недостаточному насыщению крови кислородом, снижению мышечного тонуса. [warning]Подобное затруднение может возникать из-за растущих миндалин или аденоидов, надо уточнить у отоларинголога.[/warning]

Продолжить перечень препятствий можно дыхательной аллергией, инфекцией носа, уха, горла, ожирением. Появлению синдрома обструктивного апноэ сна способствуют особенности строения носа и горла. При всех симптомах заболевания нервной и эндокринной системы на развитие апноэ особого влияния не оказывают.

Методы лечения при сильном храпе

Часто храп проявляется у пожилых людей, они крепко спят, для них это нормальное явление. Тем более это явление происходит в глубоком сне, когда человек ничего не слышит.

Большинство храпящих людей и не догадываются, что они похрапывают. У малышей же это проявление свидетельствует о каких-то отклонениях, с которыми нужно бороться.

Если у малыша постель будет сильная мягкая, это способно повлиять на храп, и в дальнейшем он может быть постоянным. Этот момент нельзя пропускать мимо, поскольку младенец будет испытывать дискомфорт во время сна. Именно поэтому существуют основные советы, при использовании которых эту проблему можно свести к минимуму.

Методы лечения при сильном храпе

Для начала малыша необходимо приучать спать на боку. Безусловно, целую ночь он не сможет находиться на одной стороне, поскольку контролировать движения тела во сне практически невозможно. Когда мама уложит младенца спать, то она может подложить ему под спинку мягонькую, но прочную подушку, которая будет фиксировать расположение тела малютки.

При этом необходимо учитывать качество валика. Поскольку подушку нужно размещать под малютку не перьевую и ни в коем случае не высокую. Приобрести необходимую подушку лучше в любом детском магазине.

Высота специального валика должна быть около 6 см. Когда младенец ляжет на нее, то он не будет испытывать чувство дискомфорта от храпа, конечно же, если он не заболел либо у него нет врожденных патологий носа. Влажность воздуха в помещении должна быть умеренная.

Излечить это явление довольно тяжело, поэтому лучше отвести его проявление. Если ребенок шмыгает носом, то специалисты назначают от насморка сосудосуживающие капли. Если нос не дышит, можно использовать назальные спреи, но перед первым использованием необходимо ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать побочных эффектов. Поскольку препараты, которые обладают сосудосуживающим эффектом, можно использовать в течение нескольких дней.

При использовании капель местного назначения необходимо стараться, чтобы активное вещество препарата не проникало в кровь, потому что это может привести к негативным последствиям:

  • может быть раздражение оболочки носоглотки;
  • непереносимость любого компонента, входящего в состав лекарственного средства;
  • аллергическая реакция.
Методы лечения при сильном храпе

Если такие эффекты проявляются при использовании препаратов, тогда нужно приостановить лечение и обратиться к врачу. Но если все нормально и побочные действия не возникают, тогда эти средства можно использовать.

Но в случае, если сказанные советы не помогают противостоять храпу, то без помощи специалиста здесь не обойтись. Когда ребенок шмыгает носом, еще можно использовать антимикробные средства, это также поможет снять отечность носа. Но при этом соблюдайте инструкцию по применению.

Читайте также:  Вред и польза мелатонина: инструкция по применению для сна

Остановки дыхания во сне у ребенка

Иногда родители с ужасом обнаруживают, что их ребенок задерживает дыхание во сне. Специалисты успокаивают: прерывистое дыхание и небольшие паузы между вдохами — еще не повод паниковать. А вот частые и продолжительные интервалы говорят о наличии дыхательной патологии.

Можно ли помочь ребенку дышать полноценно?

При апноэ ребенок во сне перестает дышать. Подобные задержки могут составлять от 15 секунд до нескольких минут.

Проблема в том, что паузы происходят непроизвольно и в момент сна, когда спящий практически не контролирует состояние своего организма.

Многие уверены, что апноэ — синоним слова «храп«. Однако храп — это только одно из проявлений апноэ. Хотя оба этих состояния могут наблюдаться у одного человека.

На заметку! Часто прерывистое дыхание во сне у ребенка отмечается, если кроха родился недоношенным (вариант: с синдромом Дауна или ДЦП).

Медики характеризуют недуг как синдром. Иными словами, эта патология сопровождается анатомическими нарушениями или различными заболеваниями (сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем, мозга и т.д.). Такие заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Ребенок в 2 года может задерживать дыхание во сне от 10 до 90 раз.

-detyah/rebenok-zaderzhivaet-dyhanie-vo-sne/

Центральное апноэ

Диагностируется у 60% недоношенных малышей, рожденных в 35 и ранее недель с весом 2.5 кг и менее. Патология появляется в результате нарушений функций респираторного центра. Располагается в нижней части головного мозга. Этот центр не контролирует дыхательные мышцы у детей, страдающих апноэ. Вот почему ребенок часто и надолго задерживает дыхание во сне ночью.

Причины развития:

  • Незрелая нервная система малыша;
  • Гипогликемический синдром (низкий уровень концентрации глюкозы в крови);
  • Нарушение легочного газообмена;
  • Приступы судорог при эпилепсии;
  • Болезни, вызванные бактериями и вирусами;
  • Анемия;
  • Курение беременной.

Интересно, что при центральном апноэ дыхание состоит только из выдоха, а вдох словно теряется. По этой причине дыхание ребенка во сне останавливается на довольно длительное время.

Обструктивное апноэ

Остановки дыхания во сне у ребенка

При обструктивной разновидности отклонения ребенок плохо дышит во сне по причине сужения проходов дыхательных путей. Малыш резко всхлипывает при вдохе и часто просыпается от этого (несколько раз за ночь). Недуг зачастую развивается из-за анатомических проблем:

  • Макроглоссия. Так называют врожденную патологию языка, когда орган речи увеличен до критических размеров.
  • «Заячья губа».
  • Ахондроплазия — аномалии в развитии костей черепа.
  • Дисфункция мышц гортани.
  • Увеличенные миндалины, гланды
  • Стридор (от лат. «шипение») – чрезмерно узкая гортань.
  • Ожирение.

Обструктивное апноэ может дать о себе знать в любом возрасте. Чаще всего от его проявлений страдают дошкольники — дети от 2 до 7 лет.

Смешанное апноэ часто наблюдается как следствие ряда проблем:

  • нарушенная терморегуляция тела;
  • ожирение;
  • нарушенный натриево-кальциевый баланс.

Прерывистое дыхание во сне при смешанном варианте недуга нередко наблюдается у часто срыгивающих новорожденных.

Первая помощь и профилактика

Вот как советует подходить к профилактике нарушений дыхания доктор Комаровский:

  • Прогуливаться с ребенком на свежем воздухе.
  • Соблюдать гигиену носа (чистить дыхательные ходы ватными тампонами, смоченными в масле или соленой воде).
  • Следить, чтобы малыш спал на боку.
  • Проветривать спальню перед сном.

Вызывать медиков нужно в следующих случаях:

  • Замедление пульса ребенка (менее 90 ударов);
  • Обмякшие, свисающие конечности;
  • Синюшность вокруг рта, в области крыльев носа, на конечностях.

В ожидании медиков родители могут оказать крохе первую помощь:

  1. Разбудить малыша.
  2. Отвести назад его головку.
  3. Сделать искусственное дыхание, обхватив рот и нос ребенка губами. Выполнить 2 выдоха в половину объема легких взрослого.
  4. Когда появится пульс, искусственное дыхание продолжают делать, пока у малыша не появится собственное дыхание.
  5. При отсутствии пульса сделать непрямой массаж сердца, продолжая делать искусственное дыхание.

Эти процедуры следует продолжать до приезда врачей.

Дыхательные нарушения — серьезный синдром, требующий незамедлительного врачебного вмешательства. Но для начала следует убедиться, что ребенок не просто прерывисто дышит, а буквально забывает делать вдохи и выдохи. Отследить этот процесс можно, понаблюдав за малышом во время сна или посетив стационар для диагностики. Терапия происходит с учетом возраста маленького пациента.

Диагностика

Чтобы выявить проблемы, родители должны контролировать поведение ребенка во сне. Однако для более точной диагностики стоит обратиться к врачу. При помощи специальных камер и электродов можно зафиксировать следующие параметры:

  • Электрические изменения в мозговых клетках;
  • Активность жевательных мышц;
  • Длительность стадии быстрых движений глаз;
  • Содержание кислорода в крови;
  • Периодичность дыхания;
  • Работа сердца;
  • Активность дыхательного потока.

Диагностика обязательно проводится под строгим контролем специалистов. Помимо этого, малыша должны осмотреть узкие врачи – невролог и отоларинголог. Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Типы задержки дыхания у детей

Выделяют два вида периодического дыхания в зависимости от симптоматики:

  1. Цианоидный. Симптоматика – внезапная остановка дыхания, быстрое распространение синюшности на конечности и лицо, цвет кожных покровов может быть от бледно-голубого до насыщенно-фиолетового.
  2. Второй вариант часто остается незаметным для родителей, поскольку вызывает бледность. Происходит резкий отток крови от кожи. Ребенок может даже потерять во сне сознание.
Типы задержки дыхания у детей

К этим симптомам могут добавиться судороги. Также повышается мышечный тонус. Поскольку периодическое дыхание возникает во сне, ребенок не может повлиять на ситуацию.

Читайте также:  Как быстро уложить ребенка спать без грудного кормления

Первая помощь при остановке дыхания

Апноэ учащенного и длительного характера у детей в разном возрасте может стать причиной асфиксии и даже летательного исхода. При выявлении остановки дыхания у ребенка важно вызвать скорую помощь, если отмечены следующие критерии:

  • частота пульсации меньше 90 ударов за минуту;
  • синюшность каймы губ, ног и рук, крыльев носа;
  • свисание рук и ног в непроизвольном состоянии.
Первая помощь при остановке дыхания

Первая помощь включает в себя несколько мер — искусственное дыхание, после чего ребенка нужно положить горизонтально, приподнять его подбородок и осмотреть на момент западания языка. Захватив пальцами рук нос и губы, делают 2 плавных вдувания в рот в течение 2 секунд, поменяв положение головы нужно повторять до тех пор, пока не зашевелится грудная клетка. Очень важно найти пульс выше локтя на руке и продолжать дальше.

При отсутствии пульса родитель должен выполнять массаж сердца — на середину грудной клетки кладут два пальца руки ниже сосков, после чего на протяжении 3 секунд делают резкие нажатия до 5 раз. Прогиб клетки составляет примерно 2 см, после чего нужно сделать одно вдувание воздуха в рот. Пока не прибудет врач, нужно делать массаж и искусственное дыхание чередованием.

Способы лечения апноэ

Лечение рассматриваемой патологии начинается из устранения первопричины, спровоцировавшей это опасное состояние. Для этих целей используют следующие методики:

  • если проблема в неправильном прикусе, потребуется его исправление путем хирургической коррекции;
  • при ожирении необходима консультация диетолога и постепенное снижение массы тела;
  • в том случае, когда ночные остановки дыхания носят зависимый характер. Иными словами, апноэ наступает тогда, когда ребенок принимает определенную позу сна, нужно отучить малыша спать в такой позиции.

Важно: Если виновник избыточная масса мягких тканей, ее необходимо частично иссечь. В том случае, когда апноэ спровоцировано дефектом носовой перегородки, исправить проблему в детском возрасте невозможно.

В этом случае потребуется соблюдение поддерживающей терапии до совершеннолетия маленького пациента.

Способы лечения апноэ

В некоторых случаях хирургическое вмешательство противопоказано. Поэтому доктор может порекомендовать СИПАП терапию. Данный метод позволяет блокировать прерывание дыхания за счет искусственной вентиляции легких. СИПАП терапия позволяет исключить вероятность гипоксии и создает оптимальные условия для нормальной подачи кислорода к головному мозгу.

Оперативным путем

Лечить апноэ хирургическим вмешательством показано в том случае, когда причина патологии заключается в наличии приобретенных или врожденных дефектов дыхательных путей. При таких состояниях показаны следующие типы манипуляций:

  • при аномальном развитии миндалин рекомендована тонзилэктомия;
  • если одышка спровоцирована аденоидами назначается аденоидэктомия;
  • для устранения искривления носовой перегородки показана хирургическая коррекция;
  • реже, но может быть порекомендована трахеостомия, если виновник апноэ обструктивные патологии или аномальное развитие дыхательных путей;
  • и последний метод, к которому также прибегают в редких случаях увулотомия, иссечение язычка.

В целом эффективность оперативного вмешательства достигает 100%. Однако, через месяц после проведенной манипуляции потребуется повторное обследование дыхания.

СИПАП терапия

Как уже было сказано выше, к этому способу прибегают в том случае, когда хирургическое вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. При таком типе лечения, на малыша перед сном надевают маску со шлангом, по которому поступает воздух, вырабатываемый прибором.

Способы лечения апноэ

Используя, этот способ вдох и выдох становится равномерным и глубоким. Однако, стоит подчеркнуть, аппарат должен работать непрерывно и во время дневного отдыха и ночью.

К сожалению, СИПАП терапия дает кратковременный эффект. Стоит прекратить использовать оборудование задержки и неравномерное дыхание возвращаются вновь. При этом есть и положительные стороны. Прибегая к этому методу лечения, у родителей появляется возможность блокировать гипоксию до тех пор, пока лицевой скелет полностью не сформируется.

Безусловно, лечить ребенка этим методом долго, однако, отзывы говорят, с помощью СИПАП терапии можно навсегда забыть об апноэ, при условии полного формирования лицевого скелета.

Дыхательная система младенцев

В грудном возрасте эта система имеет особое значение. Не все органы еще развились и работают в полной мере, поэтому дыхание новорожденного становится жизнеобеспечивающим моментом в организме крохи.

Почти все системы младенца, и дыхательная система в том числе, отличаются от соответствующих систем взрослого человека, их работа имеет возрастные особенности, обеспечивающие нужный возрастной режим.

Верхние и нижние дыхательные пути грудного ребенка слишком малы для полноценного глубокого дыхания. Носик и носоглотка короткие и узкие, поэтому даже небольшая соринка вызывает чихание малыша, а легкий насморк становится опасным из-за гиперемии слизистого слоя и уменьшения просвета носовых ходов и гортани. Не только заболевания, но и пыль и мелкие соринки, попадая в крохотный носик, вызывают сопение, посвистывание, храп.

Вот почему необходимо вовремя чистить носик малыша и прикладывать все усилия, чтобы не допустить простудных и вирусных заболеваний. Опасны в этом возрасте риниты, бронхиты, ларингиты, фарингиты и любые другие воспаления. Лучшим упреждающим действием для защиты от болезней, а также для развития дыхательной мускулатуры и улучшения дыхания являются массаж и гимнастика.